益氣潤腸丸治療結腸慢傳輸型便秘55例

劉全林，劉瑞濤，鞏躍生(鄭州市大腸肛門病醫院肛腸科，河南 鄭州 450004)

·臨床研究·

益氣潤腸丸治療結腸慢傳輸型便秘55例

劉全林，劉瑞濤，鞏躍生
(鄭州市大腸肛門病醫院肛腸科，河南 鄭州 450004)

目的：觀察益氣潤腸丸治療結腸慢傳輸性便秘的臨床療效。方法：選擇結腸慢傳輸性便秘患者110例，按1∶1的比例隨機分為兩組。治療組給予益氣潤腸丸(黃芪、生白術、枳實、厚樸、肉蓯蓉、桃仁、當歸、桔梗、胖大海、火麻仁)1次2丸，1 d 2次，口服。對照組給予莫沙比利，3次/d，10 mg/次，口服。兩組均以30 d為1個療程，共治療2個療程。結果：在療效方面、起效時間及0.5 a后兩組評分方面，治療組優于對照組(P<0.05)。結論：益氣潤腸丸治療結腸慢傳輸型便秘療效確切。

益氣潤腸丸/治療應用；結腸慢傳輸型便秘/中醫藥療法；臨床觀察

結腸慢傳輸型便秘(slow transit constipation,STC)是指結腸動力減弱或/和障礙，內容物滯留于內，結腸動力降低，導致內容物推進速度減慢，排空遲緩所引起的便秘。國內報道 STC 占便秘的10.3%～45.5%[1]。西醫主要是對癥治療，療效欠佳。2008年3月—2013年12月，筆者采用益氣潤腸丸治療結腸慢傳輸型便秘55例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院肛腸科門診及住院結腸慢傳輸型便秘患者110例，按1∶1的比例隨機分為兩組。治療組55例，男29例，女26例；年齡平均(45.2±5.5)歲；病程平均(11.5±8.2) a。對照組55例，男23例，女32例；年齡平均(44.2±4.4)歲；病程平均(11.2±9.1) a。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

2.1 中醫學及西醫學診斷標準

中醫診斷標準按照《中醫病證診斷療效標準》[2]中關于便秘的診斷標準。西醫診斷標準按照《功能性胃腸疾病(FGIDS)-RomeⅢ國際標準》[2]及《中國慢性便秘診治指南》[2]相關標準。

2.2 疾病分度

輕度：指癥狀較輕，不影響生活，經一般處理能好轉，無需用藥或少量用藥。中度：指介于輕度和重度兩者之間。重度：指癥狀持續，患者異常痛苦，嚴重影響生活，不能停藥或常規治療無效。

3 治療方法

治療組給予益氣潤腸丸，藥物組成：黃芪30 g，生白術30 g，枳實15 g，厚樸15 g，肉蓯蓉15 g，桃仁15 g，當歸15 g，桔梗10 g，胖大海10 g，火麻仁10 g。1 d 2次，1次2丸，口服。對照組給予莫沙比利(由山東魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字 HI9990317)，飯前服用，3次/d，10 mg/次，口服。

兩組均以30 d為1療程，共治療2個療程后判定療效。

4 癥狀評價指標

本癥狀評分表計0～16分，正常為0分，1～5分為輕度，6～10分為中度，11～16分為重度，治療前后比較積分。 糞便性狀：采用Bristol分類法。見表1。

表1 癥狀評價指標

5 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。采用尼莫地平法計算。臨床痊愈：患者自然排便，糞便質地柔軟，每周>2次，治療后積分0～1分。顯效：患者多能自然排便，偶用瀉藥，排便頻率、糞便質地、腹脹等癥狀較治療前明顯改善，治療后積分2～5分。有效：患者排便頻率、糞便質地、腹脹等癥狀較治療前好轉，瀉藥使用較治療前減少，治療后積分6～10分。無效：患者排便頻率、糞便質地、腹脹等癥狀較治療前無明顯改善，治療后積分11～16分。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表2。兩組對比，經Ridit分析，u=1.97，P<0.05，差別有統計學意義。

表2 兩組療效對比

7.2 兩組起效時間對比

見表3。

表3 兩組起效時間對比 min,例

7.3 0.5 a后兩組癥狀評分對比

見表4。

表4 0.5 a后兩組癥狀評分對比 分，例

8 討 論

結腸慢傳輸型便秘系指由于結腸動力障礙，使內容物滯留于結腸或結腸通過緩慢的便秘，結腸測壓顯示結腸動力降低，導致內容物推進速度減慢，排空延緩，同時可能伴有其他自主神經功能異常所致的胃腸功能紊亂。用不透X線標記物法胃腸通過時間(GITT)提示結腸通過時間延緩可確立診斷。患者癥狀多為排便次數少、糞便質地堅硬、無便意。GITT 48 h<90%，和/或72 h<80%，而且存留的不透X線鋇條>50%位于乙狀結腸以上；肛門指檢和肛門測壓沒有出口梗阻的證據[3]。該病在西方白種人群中屬多發病，尤以20～40歲左右的中青年女性居多，發病率[4]在全美人群中達2%～3%。國內報道STC占功能性便秘的10.3%～45.5%，近年來因飲食結構西化，STC在國人中有增長趨勢[5]。筆者認為：STC的病機基礎當為脾虛氣弱、大腸傳導無力。氣虛、大腸傳導無力可導致大量糞便潴留在結腸多日，水分吸收至干變硬，出現腸道津傷、氣滯、血瘀之患，加之缺乏正常的集團性推進以至于形成便秘。

本研究中方中黃芪、生白術健脾益氣共為君藥；枳實、厚樸消腐積、理氣滯，肉蓯蓉補腎壯陽、潤腸通便共為臣藥；桃仁與當歸相配伍，桃仁得當歸，活血之力乃強，當歸配桃仁，潤腸之功倍增，共為佐藥；桔梗宣通肺氣，起提壺揭蓋之效，胖大海、火麻仁潤腸通便，蜂蜜甘潤，潤腸通便，補益五臟，調和諸藥共為使藥。諸藥共奏健脾益氣、行氣化滯、活血化瘀、潤腸通便之效。

現代藥理研究[6-8]表明：黃芪主要含苷類、多糖、黃酮、氨基酸等，具有促進機體代謝，增加結腸緊張度，增強機體免疫功能的作用；白術的主要化學成分為揮發油和白術內酯類，揮發油可促進胃腸蠕動，白術內酯可抑制胃腸蠕動，而白術經炮制后揮發油含量明顯降低，白術內酯含量明顯增加，這可能是治療便秘選用生品白術的原因。枳實主要成分含新橙皮苷及橙皮素的衍生物[9]；實驗表明：枳實可增強狗小腸的肌電活動，研究還顯示枳實煎劑可促進胃排空及小腸推進功能[10]。厚樸含厚樸酚、異厚樸酚、巨箭毒堿，揮發油中含楨楠醇[6]，現代研究[11-14]表明：厚樸煎劑對小鼠及豚鼠的離體腸管，小劑量可出現興奮作用，并用于治療便秘及腹脹痛。

臨床運用發現：服用益氣潤腸丸后患者便質變軟，不會發生腹痛、水瀉等刺激性瀉劑引起的不良反應，治療后排便間隔時間、排便費力程度等均有較大改善，同時可減輕腹脹，增強便意感。臨床使用中，未發現任何毒副作用。可降低手術率，避免患者口服西藥帶來的不良反應，減輕患者痛苦，在臨床具有非常現實的意義。

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(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)12-0021-03

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.10

2015-07-18；

2015-09-20