針刺治療小兒腦性癱瘓運動功能障礙臨床心得與體會

摘要：目的：探究針刺治療小兒腦性癱瘓運動功能障礙的臨床效果?方法：選取2012年10月-2014年10月在我院進行治療的70例腦性癱瘓運動功能障礙的患兒，隨機分成研究組（35例）和對照組（35例），其中對照組患兒采用推拿治療，研究組患兒在對照組的基礎上應用針刺治療，對比兩組患兒的臨床治療效果?結果：研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組，對兩組患兒進行GMFM評分，結果顯示研究組患兒的粗大運動功能評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）?結論：采用針刺方法治療小兒腦性癱瘓運動功能障礙效果確切，能改善患兒的運功功能，故值得推廣應用?

關鍵詞：針刺；小兒腦性癱瘓運動功能障礙；臨床療效

【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0183-02

小兒腦性癱瘓又稱腦癱，是指患兒腦組織尚未發育完全階段，受到非進行性腦損傷的影響，導致患兒出現以運動功能障礙為主要癥狀的臨床綜合征[1]?小兒腦性癱瘓屬于較嚴重的中樞神經障礙疾病，患兒通常伴有智力缺陷?語言障礙?行為異常等癥狀，其中運動障礙是小兒腦性癱瘓的特征性表現，患兒運動發育落后，行為姿態及肌張力異常，協調性不佳，影響患兒的成長，增加家庭的負擔?近年來，針刺方法在治療小兒腦癱性運動功能障礙發揮顯著優勢，受到了患兒家屬的廣泛歡迎?為了進一步探究針刺在小兒腦性癱瘓運動功能障礙中的應用價值，本文對我院收治的70例患兒實施了分析，現將結果闡述如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月-2014年10月在我院進行治療的70例腦性癱瘓運動功能障礙的患兒，均符合小兒腦癱的相關診斷標準?本組70例患兒全部為痙攣型腦癱，其中包括男患兒42例，女患兒28例，患兒的年齡在3-54個月之間，平均年齡為（19.2±8.9）個月，其中10例患兒<6個月，34例患兒在6-12個月之間，17例患兒在13-36個月之間，9例患兒>36個月?患兒的腦癱原因為：窒息缺氧?妊娠疾病?新生兒敗血癥?母親孕期感染等?將70例患兒隨機分為研究組和對照組，2組各35例，2組患兒的性別?年齡?發病原因等比較無顯著性統計學差異（P>0.05），具有可比性?

1.2治療方法

對照組患兒采用推拿治療：（1）平推頭頂部大椎穴至印堂穴，并按壓風池穴，輕揉神庭?百會及啞門穴?（2）對腰背兩側進行推拿，以點手法按揉腎俞?肺俞及脾俞?（3）對上下肢陽經走行的部位進行按揉?推拿，并對小關節進行矯正按摩，如整足法?分髖法等?上肢按揉點為肩井?合谷?曲池穴，并對肱二頭肌腱進行彈撥；下肢按揉點為陽陵泉?環跳?委中?三陰交?足三里?解溪穴，并對股四頭肌后側肌腱進行彈撥?患兒每日進行1次推拿，每療程為3個月，治療1個療程?

研究組患兒在對照組的基礎上應用針刺治療，針刺方法為：以頭針和體針辨證施治為主，針刺原則為振奮督陽?疏通經絡?補肝益腎?醒腦開竅?（1）頭針：以百會?神庭?雙腦神學?腦戶及雙腦空穴作為主穴，針刺速度要快，一般留針40min/次，在留針時應以100轉/min速度快速捻轉2次，每隔1天進行1次針刺，每療程為3個月，兩個療程之間休息7d?（2）體針：以百會?風池?大椎?曲池?委中?合谷?足三里?三陰交等為主穴，對于智力障礙者加四神聰；語言障礙者加廉泉；口角流涎者加地倉；足內翻者加申脈；足外翻者加照海?采用統一針刺毫針進行直接穿刺，進針深度為0.5-0.8寸，當得氣后持續捻轉10秒，然后拔針?

1.3觀察指標

采用GMFM（粗大運動功能測試量表）對患兒的運動功能進行評定，其分為5個功能區，其中A區（臥位及翻身）滿分51分，B區（坐）滿分60分，C區（爬及跪）滿分42分，D區（站）滿分39分，E區（走?跑?跳）滿分72分，患兒的總百分比（各功能區得分/各功能區總分）越高，代表運動功能越好[2]?

1.4療效判定

顯效：經過治療后，患兒的運動功能總百分比增加>12%；有效：經過治療后，患兒的運動功能總百分比增加6%-12%；無效：經過治療后，患兒的運動功能總百分比增加<6%?

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS15.0分析與處理數據，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗法比較計數資料，P<0.05代表差異具有統計學意義?

2結果

2.1治療效果比較

見表1?

表1 治療效果比較

組別例數顯效有效無效有效率（%）

研究組3518（51.4）13（37.1）4（11.4）31（88.6）

對照組3511（31.4）12（34.3）12（34.3）23（65.7）

注：與對照組比較，P<0.05

2.2GMFM評分比較

治療前，兩組患兒的GMFM評分無明顯差異，分別為（48.42±21.26）分?（49.11±20.94）分；治療后，兩組患兒的GMFM評分發生不同程度的改善，其中研究組患兒的GMFM評分為（89.72±24.51）分，對照組患兒的GMFM評分為（70.49±23.78）分，兩組比較，差異具有統計學意義，P<0.05?

3討論

小兒腦性癱瘓是一組以中樞運動功能障礙為主要特征的臨床綜合征，患兒通常表現為行為異常，肢體僵硬，運動不協調，高肌張力，姿勢異常等，并可伴有智能落后，視力?聽覺及語言障礙等，影響患兒的正常成長，加重了家庭和社會的經濟負擔?小兒腦性癱瘓的誘發因素較多，主要包括以下幾點[3]：（1）出生前原因：母親合并妊娠疾病或接觸放射線，患兒宮內缺氧?缺血?感染?畸形等；（2）出生時原因：難產，新生兒窒息，宮內出血?缺氧，產鉗損傷；（3）出生后原因：黃疸?外傷及感染?

在中醫臨床上，并無腦性癱瘓的病名，將其歸為“五軟”?“膽怯”等范疇，是由痰瘀阻滯，肝腎虧虛所引起，肝主筋?藏血?疏泄，能調節機體血液，促進全身筋脈活動；腎藏精生髓，腎氣不足，會導致外邪入侵，筋骨缺血而促進腦癱的發生，使患兒運動功能出現障礙[4]?

本次研究結果顯示，治療后，研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組，對兩組患兒進行GMFM評分，結果顯示研究組患兒的粗大運動功能評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明在推拿治療的基礎上應用針刺治療，能明顯改善小兒腦性癱瘓運動功能障礙，提高小兒的生活質量?

結語

綜上所述，針刺治療小兒腦性癱瘓運動功能障礙效果顯著，能改善小兒的運動功能，促進小兒生活質量的提高?

參考文獻

[1] 施炳培，史惟，卜懷娣，楊紅，王素娟.針刺治療小兒腦性癱瘓運動功能障礙的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2005，21（05）：31-32+67.

[2] 楊江.針推治療小兒痙攣型腦性癱瘓粗大運動功能障礙21例[J].河南中醫，2013，33（12）：2091-2093.

[3] 陳宜華. 針刺治療小兒腦性癱瘓的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2007.

[4] 李延菊. 針刺結合康復治療小兒腦性癱瘓的臨床觀察[D].安徽中醫藥大學，2014.