探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果

摘要：目的：分析冠心病經曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的臨床效果?方法：研究對象為我院在2013年1月至2014年6月期間收治的120例冠心病患者，分為對照組和觀察組各60例，對照組運用曲美他嗪干預治療，觀察組運用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，而后比較兩組治療的臨床效果和各指數變化?結果：在治療有效率上，觀察組的95.0%高于對照組的78.33%；缺血情況發生率上，觀察組為6%，低于對照組10%?結論：曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病具有較高的治療有效性，同時安全性更高?

關鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0253-02

冠心病在臨床上發病率較高，伴隨病患者終身，嚴重情況下會導致心肌梗死，甚至造成較高的致死率?一般臨床上以他汀類藥物作為常用治療藥物，可以有效的達到降脂?保護心血管的功效【1】，其中曲美他嗪與阿托伐他汀聯合用藥受到心內普遍關注，?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年1月至2014年6月期間收治的120例冠心病患者，所有病患均被確診為冠心病患者?其中男性為66例，女性為54例；年齡為55-75歲，平均年齡為（61.5±4.3）歲；病程為1-8年，平均病程時長為（4.1±2.2）年；其中合并有高血壓者42例，合并有糖尿病者26例，合并有腦血管疾病者31例，合并有高脂血癥者45例；所有病患排除了患有心力衰竭?肝腎功能受損或腫瘤情況者，以及患有相關藥物過敏史者?分為對照組和觀察組各60例，兩組病患在基本的年齡?性別?病程等基本的信息上沒有顯著差異性，具有可比性?

1.2 治療方法

兩組病患均進行強心?血管擴張?利尿?供氧?輸液，調整水電解質平衡，給予硝酸脂類?阿司匹林?β-受體阻滯劑的基本治療?其中對照組運用曲美他嗪作為主要治療藥物，每天3次，每次20mg的劑量，觀察組在對照組基礎之上添加阿托伐他汀，每天1次，每次10mg劑量?兩組病患治療第8周對臨床效果進行觀察對比?

1.3 評估標準

觀察評估內容包括對兩組左室舒張末期和收縮末期的內徑?左室射血分數和左室后壁的厚度等心功能相關指標進行檢測，同時對治療的有效性判定為三個標準：顯效?有效和無效?顯效標準為一周內沒有發生心絞痛情況，ST段明顯回升；有效標準為：心絞痛發生次數明顯減少，每次發作時間減少，ST段有明顯的改善；無效標準為：心絞痛發生的頻次和時長沒有改善?總有效率為顯效和有效的總和?

1.4 統計學處理

將采集到的數據通過SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料運用t來檢驗，計數資料運用卡方檢驗，同時運用P<0.05作為差異具有統計學意義的標準?

2 結果

在治療有效率上，觀察組的95.0%高于對照組的78.33%，其中觀察組顯效者26例，占比43.33%，有效者21例，占比35.00%，無效者3例，占比5.00%，對照組顯效者24例，占比40.00%，有效者23例，占比38.33%，無效者13例，占比21.67%；缺血情況發生率上，觀察組為6.67%，低于對照組10%，其中觀察組發生心絞痛加劇者2例，心肌梗死者2例，對照組中心絞痛加劇者4例，心肌梗死者2例?在不良反應上，觀察組出現3例惡心嘔吐者，對照組出現惡心嘔吐者2例，以及3例失眠者，但是臨床癥狀較輕，對于患者沒有造成太大的影響，在可以忍受的范圍內?在心功能改善情況上，如表2所示，觀察組的改善情況要優于對照組，其中左室舒張末期內徑觀察組為（58±6）mm，對照組為（64±5）mm；左室收縮末期內徑中，觀察組為（45±6）mm，對照組為（55±8）mm；左室射血分數上，觀察組為（46±12）%，對照組為（38±9）%；在左室后壁厚度上，觀察組為（9.8±1.6）mm，對照組為（9.7±1.7）mm，其中除左室后壁厚度兩者沒有顯著性差異外，其他均差異顯著，p<0.05?

3 討論

冠心病主要時由于病患出現脂質代謝失衡，血液中的脂質物質附著于動脈內壁上，從而出現動脈上出現粥樣脂質斑塊，即動脈粥樣硬化?該疾病的臨床表現為胸悶?胸痛?心悸?乏力，甚至引發心肌梗死與心力衰竭，容易引發較高致死率?對于該病的治療，一方面需要快速的遏制病情發展，同時要降低并發癥的發生率?曲美他嗪的作用在于可以提升心肌細胞代謝功能，減少酸中毒，提升冠狀動脈的血液流動性，對心血管有很好的保護作用?阿托伐他汀屬于他汀類藥物，屬于有效的降脂類藥物，減少機體的血脂含量，改善血管的內皮組織環境，遏制血小板的集聚，有效達到抑制血栓的生成?兩種藥物聯合使用，對于心血管障礙有很好的調節作用，有效改善心功能障礙【2-3】?本研究中，在治療有效率上，觀察組的95.0%高于對照組的78.33%；缺血情況發生率上，觀察組為6.67%，低于對照組10%；在不良反應上，觀察組出現3例惡心嘔吐者，對照組出現惡心嘔吐者2例，以及3例失眠者，但是臨床癥狀較輕，對于患者沒有造成太大的影響，在可以忍受的范圍內；在心功能改善情況上，觀察組的改善情況要優于對照組?從而可以看出，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病具有較高的治療有效性，同時安全性更高，值得臨床推廣?

參考文獻

[1] 劉楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀聯合曲關他嗦治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（7）：1416.

[2] 高月娟，張艷麗.曲美他湊聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛38例分析[J].中國現代醫生，2012，50（12）：66-67

[3] 王提名.曲美他湊聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].求醫問藥，2012，10（6）：609