家庭護理對冠脈支架植入術后患者生活質量的影響

摘要：目的：觀察分析家庭護理對冠脈支架植入術后患者生活質量的影響?方法：選擇我院2012年1月-2012年12月收治的128例冠脈支架植入術患者，按照隨機數字表法分觀察組和對照組兩組，每組64例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施家庭護理干預，比較兩組患者服藥依從性及生活質量?結果：觀察組患者各項生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療依從性為98.44%（63例），顯著高于對照組89.06%（57例），差異有統計學意義（P<0.05）?結論：實施家庭護理干預可以顯著提高冠脈支架植入術患者的用藥依從性及生活質量?

關鍵詞：家庭護理；冠脈支架植入術；生活質量；依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0373-02

護理工作的延續是家庭護理干預，作為一種健康教育模式是需要家屬共同參與的，對患者存在的問題可以隨時?連續地發現并給予即使是的糾正，給患者針對性支持?近年來，在腦卒中和肺結核等疾病中先后應用了家庭護理干預模式，取得了較滿意的效果[1]?本研究通過對該院2012年1月-2012年12月收治的64例冠脈支架植入術患者在常規護理的基礎上實施了家庭護理，并將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行了比較，取得了較滿意的臨床效果，現做如下報告：

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2012年1月-2012年12月收治的128例冠脈支架植入術患者，患者術前生活均能夠完全自理，均為首次接受冠脈支架植入術患者，文化程度為中學以上，與醫護人員無溝通障礙，患者對本研究的意義和目的能夠了解，患者家屬愿意配合護理人員的安排，同時排除標準，合并其他主要臟器功能障礙者，智障者；按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組64例，其中觀察組男性38例，女性26例，年齡46-64歲，平均年齡（58.2±4.1）歲；對照組男性38例，女性26例，年齡47-65歲，平均年齡（57.9±3.9）歲；兩組患者在年齡?性別?病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>O.05），具有可比性?

1.2方法 對照組患者實施常規護理；對照組患者只給予傳統護理干預?觀察組在與對照組相同護理的基礎上實施家庭護理干預：由住院期間的責任護士運用家訪?電話隨訪等方式對患者的身體情況進行監督，護理人員根據患者的家庭條件制定具有針對性的個性化家庭護理方案，由患者在患者家屬的協助下實施，并對實施情況及時反饋?具體護理內容如下：（1）制定家庭護理方案：責任護士于患者入院時即開始制定家庭護理方案：冠脈支架植入術相關知識宣教?飲食指導?運動計劃，藥物名稱?用藥指導?用藥后的常見不良反應及其應對措施?（2）定期舉辦患者經驗交流會及健康講座：對患者和家屬進行定期集中授課，向患者及其家屬講解疾病相關知識?觀看宣傳片，使患者對冠脈支架植入術知識得到更加直觀的了解，也可通過網絡?報紙等方式發放冠脈支架植入術相關資料，設立患者咨詢熱線，及時解答患者的疑問?召開術后患者經驗交流會，鼓勵患者之間，患者與主管醫生之間進行心得體會和經驗交流?（3）行為干預：囑患者生活規律，講究個人衛生，改變不良的家庭生活方式，對患者的生活和工作進行合理安排，督促患者定時定量服藥，定期復查?（4）心理干預：患者行冠脈支架植入術后需要定期復診，觀察INR和凝血功能，使患者長期處于一個病人的角色，因此護理人員應將心理護理貫穿于院內至家庭護理的始終，鼓勵并安慰患者，將治療成功的案例介紹給患者，幫助患者樹立信心，指導患者練習肌肉放松，以提高其治療的依從性?

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者治療的依從性及生活質量情況?

1.4評價標準 （1）患者的生活質量采用生活質量漢化版簡明健康調查表（SF-36量表）評價，包括：軀體疾病?生理功能?精力?生理職能?精神健康?一般情況?情感功能和社會功能8個維度，100分滿分，分數越高說明患者的生活質量越好?

1.5統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性?

2結果

2.1兩組患者生活質量比較 如表1所示，觀察組患者各項生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?

32.16±3.1938.51±5.47

2.2兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性為98.44%（63例），顯著高于對照組89.06%（57例），差異有統計學意義（P<0.05）?

3討論

本研究通過對64例冠脈支架植入術患者在常規護理的基礎上實施了家庭護理，經過1年的隨訪后，將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行了比較發現：觀察組患者各項生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療依從性為98.44%（63例），顯著高于對照組89.06%（57例），差異有統計學意義（P<0.05）?考慮可能與以下因素有關：（1）實施家庭護理干預的可以讓患者和患者家屬對冠脈支架植入術治療的重要性進行全面的了解，同時掌握術前?術后的注意事項等相關知識，使患者及其患者家屬對該治療方式有了進一步的認識，對堅持家庭治療重要性有了明確認識，使患者能夠堅持在非住院期間繼續確保各項醫療措施落實到位，提高患者治療的依從性，降低冠脈支架植入術后的并發癥發生和疾病的復發，大大改善患者的預后；（2）通過對患者及其患者家屬開展定期的冠脈支架植入術相關知識健康教育，不但對患者之間的經驗交流產生了明顯的促進作用，還能能夠使患者及時的從主管醫生那里得到專業的指導，使患者在臨床醫療過程中的潛能和主觀能動性得到充分發揮，從而達到提高患者治療依從性的目的，使冠脈支架植入術并發癥出現和疾病的復發大大減少，有效改善患者的預后?

綜上所述，實施家庭護理干預可以顯著提高冠脈支架植入術患者的用藥依從性及生活質量?

參考文獻

[1] 周金蓮.家庭護理干預對腦卒中患者生存質量影響的研究進展[J].護理實踐與研究，2011，8（11）：112-113.

[2] 梁榕，阮芳，蔣巧蘭，等.醫院和家庭雙重督導對冠心病PCI術后患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2011，26（19）：1801-1802.

[3] 張鯤鵬，代莉莉，段艷芹.2型糖尿病病人的健康信念和生活質量調查[J].護理學報，2012，19（9B）：68-70.