活血補腎方治療腰椎骨質增生105例

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0505-01

祖國醫學將腰椎骨質增生納入“骨痹”范疇，認為本病發生多由于氣血不足，肝腎虧損因風寒濕邪侵入骨絡或跌撲閃挫，損傷骨絡和韌帶，致氣血運行失暢，因而不通則痛?筆者自2005年至2010年5年間，運用自擬活血補腎方治療腰椎骨質增生105例，取得良好效果，現介紹如下：

【臨床資料】105例中，年齡45-75歲者85例，30-45歲者18例，20-30歲者2例?其中13例有過“腰部扭傷“病史?所有病例均有下肢疼痛，腰部活動受限，腰椎X片可見骨質增生病變?最少服藥4劑，最多服藥16劑，?

【治療方法】基本方：白芍（酒炒）15g?赤芍15g?木瓜12g?威靈仙15g?續斷12g?骨碎補12g?三七（吞服）8g?雞血屯25g?伸筋草15g?黃芪20g，甘草6g?每日一劑，四劑為一療程?加減法：氣血兩虛加黨參15g?阿膠（烊化）10g；陰虛加生地15g；陽虛畏寒以冷痛為主加桂枝10g?鹿角膠10g（烊化）；血瘀者雞血藤可用至35g，加桃仁10g?土鱉蟲10g?

【治療結果】本組105例中，痊愈（臨床癥狀消失，隨訪一年無復發）76例，占72.38%；顯效（癥狀大部分消失，腰椎活動功能改善）12例，占11.42%；好轉（腰腿部酸脹疼痛感減輕，夜間及活動后疼痛明顯）3例，占2.86%，無效（臨床癥狀無明顯改善）14例，占13.33%，總有效率86.67%?

【典型病例】高X X，男性，35歲，已婚，于2009年8月初診，病者在長途駕駛汽車后，突感腰部脹痛，疼痛牽引右側下肢，伴右下肢麻木，由家人扶入我院中醫門診診斷室治療，當即進行腰椎X片及相關檢查，X片示腰椎第3-5椎均顯唇樣增生，其脈沉緊，舌淡苔白，中醫辨證此為“骨痹”，其病機為寒濕滯絡，淤血內阻，中醫治則：祛風化濕，活血化瘀，溫筋止痛?方以活血補腎方減黃芪，加桃仁10g?土鱉蟲10g，川紅花10g，川牛膝12，兩劑，水煎服每日一劑，一日三次?

服藥兩劑后腰痛消失，腰椎活動自如，自行步入診斷室，惟感腰部輕度酸脹?為鞏固療效，繼原方加狗脊15g?續斷15g，2劑?隨訪一年，患者自訴腰部疼痛未發?

【體會】本病主要由于肝腎虧損，風寒濕邪客于骨絡，氣血運行不暢，造成經絡痹阻所致?活血補腎方中白芍?木瓜?威靈仙?伸筋草祛風勝濕，柔肝止痛；赤芍?三七?雞血藤活血化瘀，行氣定痛；續斷?骨碎補?黃芪，溫陽補腎，益氣，壯骨?甘草調和諸藥諸藥相伍，共奏祛風除濕，舒筋活血，溫腎止痛之功?

現代醫學認為，由于長期職業性勞動或寒濕?潮濕及外傷等刺激因素，在腰部肌筋膜內出現原發性刺激灶，引發異常的沖動，使神經纖維或神經末梢點在肌筋膜受到牽拉壓迫，局部肌肉疼痛痙攣，出現無菌性炎癥水腫，從而產生一系列臨床癥狀?本方通過臨床實踐，可阻斷惡性刺激的傳導，改善病變部位的組織代謝，建立良性循環，遂獲臨床良效?