婦科惡性腫瘤患者的心理護理

摘要：目的：探討婦科惡性腫瘤患者的心理問題及護理。方法：通過對2011年2月～2013年12月在婦科住院的57例癌癥患者進行回顧性分析，指出患者的心理問題，提出針對性的護理措施。結果：57例癌癥患者經心理干預后存在的心理問題明顯緩解。結論：婦科惡性腫瘤患者普遍存在嚴重的心理障礙，應引起高度重視。

關鍵詞：婦科； 惡性腫瘤；心理護理

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0472-01

婦科惡性腫瘤包括卵巢癌、 子宮內膜癌、宮頸癌、 絨癌等，據報道婦科惡性腫瘤居婦女全身腫瘤發病的首位，嚴重影響著婦女的身心健康和生活質量[1] ，做好婦科惡性腫瘤患者的心理護理，根據心理變化制定相應的護理對策， 使病人消除心理障礙，提高生活質量， 順利度過治療關， 有助于病情的改善和緩解，從而延長病人的生命。

1 臨床資料

2011年2月～2013年12月我科共收住婦科惡性腫瘤患者57例，<40歲11例，40～60歲32例，>60歲14例。初中以下學歷19例，高中學歷23例，大專以上學歷15例。其中絨癌17例，惡性葡萄胎9例，宮頸癌10例，子宮內膜癌15例，卵巢癌例5，惡性畸胎瘤1例。

2 婦科腫瘤病人的心理問題

2.1恐慌、緊張：患者在得知自己患了癌癥的事實后，會由此而引起恐慌和懼怕心理，表現為驚恐、坐臥不安、哭泣、行為失控、心悸、失眠等。

2.2抑郁、悲傷：患者不得不承認身患癌癥這一事實，這是一件很痛苦的事。大多數患者情緒低落，心境悲觀，對日常生活缺乏興趣，食欲不振，睡眠障礙，甚至悲觀、失望。

2.3焦慮多疑心理：患者表現為內心緊張不安，預感到似乎將要發生某種不利情況而又難于應付，對身體變化感覺敏感，聽到別人低聲細語，就以為別人是在議論自己的病情重、難以救治等。

2.4恐懼絕望心理：癌癥患者具有恐懼心理，在得知診斷為癌癥的初期，一些患者會由此而引起恐慌和懼怕，似乎死亡就要來臨，惶惶不可終日

2.5孤獨感：當被確診自己為癌癥患者時，內心極度痛苦，不愿與人接觸，不知如何面對親朋好友；擔心受到他人歧視，不愿和家人訴說心理壓力，備感孤獨。

2.6接受、配合：部分患者對治療持有積極的心理，表現為情緒平和，心境安祥。患者能正視自己病情，妥善安排工作及家庭，對醫治抱有希望，期盼著自己所患的腫瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再繼續發展，或者通過治療使疼痛等不適癥狀明顯減輕，使生命得到延續。這類患者都能積極配合醫務人員治療，往往會取得較好的治療效果。

3護理措施

3.1 創造良好的修養環境 良好的生活環境有利于患者身心健康，增強患者心理治療的效果， 使患者在輕松愉快的氣氛中積極配合治療。保證患者有充足的睡眠， 規律的生活， 除了重危患者外，都應有適當的活動和娛樂。護士應切實為患者著想，根據每個患者的情況幫助和指導她們適當的看書報， 聽收音機，有條件的定時組織患者做健美操、 保健操或健身氣功等。這些活動既可以滿足患者的心理需要，又有利于分散患者對疾病的注意力，有利于調節情緒。

3.2 加強護患溝通 ，建立良好的護患關系 研究顯示，腫瘤患者非常需要獲得信息支持和情感支持， 護患溝通是獲得這些支持的主要途徑之一。加強與患者溝通， 健立良好的護患關系，了解其心理狀況，幫助患者樹立戰勝疾病的信心， 保持情緒穩定、 心情愉快、足夠的睡眠[2]。并指導其掌握音樂療法、 行為療法、 放松療法等自我心理疏導的方法[3]，學會自我心理平衡的技巧，做好自我護理。

3.3 因人而異，制訂個性化護理方案 在心理護理上我們根據腫瘤患者的文化、認識、素質等不同，采取不同的心理護理。對于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護理保護措施，與她們談話時，要熱情、耐心、細致，使她們在精神上減少恐懼心理，幫助患者樹立信心，同時盡量減少患者的知情機會，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對一些知識修養高、性格樂觀的患者進行試探性的交談。知道其已經對自己的病情略知一二時，我們以必要的醫學知識、心理知識與之溝通。著重指出消極情緒可以使患者機體早已存在的神經內分泌的失調進一步加劇，嚴重影響下丘腦對機體的神經內分泌調節，促使腫瘤的快速生長，導致病情的惡化 [4] ；同時不良心理狀態和緊張情緒，可以通過中樞神經系統使機體的免疫功能降低，表現為巨噬細胞吞噬能力下降，胸腺功能失調，抑制抗體產生，自身穩定與免疫監視功能進一步障礙，從而機體的抗腫瘤能力降低，促進腫瘤的迅速發展 [5] 。在藥物治療的同時，如果同時配合心理療法，那么治療效果會更好。通過一系列的心理護理，大部分腫瘤患者在化療過程中，能夠以正確的態度面對現實，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。

3.4 提高家屬的參與性 家庭是社會的細胞， 是防止癌癥患者復發， 鞏固療效的物質保障及精神支柱，家庭成員對患者的理解、 支持、 關懷、 疏導和幫助可提高其對各類事件的應激能力。家庭成員都要陪同患者一起經歷確診、 手術、 化療等各個階段。家屬參與護理對患者本身就是一種心理支持和鼓勵。婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除， 體內內分泌發生變化， 患者常會出現莫名其妙的焦躁，情緒波動很大，尤其作為配偶， 可幫助、 督促、 觀察和安慰患者，配合醫生強化心理治療；同時夫妻間默契有利于促進患者同家庭其他成員、 醫務人員的溝通和協調。要鼓勵家屬參與一些護理患者的工作，因為家庭是有機整體， 當患者有難時，家庭扶持一把，同樣能鼓起她們的勇氣， 使她們頑強的生活，充分發揮患者潛能，與疾病抗爭。

參考文獻

[1] 成靜， 王高華.女性生殖器官惡性腫瘤心身相關研究進展[J] .中國心理衛生雜志， 2001， 15（3） ： 174-175.

[2] 蔡春霞. 卵巢癌術后化療中不同止吐用藥方案的療效觀察與護理[ J] .全科護理， 2010， 8（11A） ： 2844.

[3] 覃惠英. 癌癥患者心理護理研究現狀與展望[J] ， 山西護理雜志， 1999， 13（1） ： 19.

[4] 李淑琦.心理學與心理衛生.北京：科學技術文獻出版社，1999，285.

[5] 徐美春，武漢玉.晚期癌癥病人的護理特點.張家口醫學院學報，2003，20（4）：64.