介入話療指導老年病科陪護實施安全護理

摘要：醫療安全是貫穿在整個醫療、護理全過程中，要確保病人在治療和康復中獲得身心安全，除醫生、護士、保潔員及醫療環境因素外，陪護也是患者醫療安全保證的重要環節，因此，介入話療指導老年病科陪護實施安全護理，提高老年病科陪護專業理論知識，實踐技能，也是醫療、護理有效、安全保障之一。

關鍵詞：話療；老年病科；陪護；安全護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0061-01

話療：，是通過一系列談話技巧，以聊天的形式與老年患者陪護溝通，從中，不斷用實例強化安全意識，言傳身教傳授護理安全知識，指導實踐操作技能，最終目的達到患者的醫療、 護理安全。現將具體針對老年患者特點實施話療內容及方式歸納如下：

1跌倒：老年患者由于四肢運動功能不協調及反應遲緩，因此走路步態不穩，加之感覺功能減退，視力下降，疾病的折磨，藥物的作用等因素，在單獨行動如上廁所、變換體位時，容易跌倒。而嚴重的跌倒又可能發生骨折、腦震蕩、腦出血等，使老年患者病情加重、殘疾甚至死亡。

針對跌倒話療實施方式：根據老年患者的個性情況，全面評估，認真篩選高危因素，前瞻性的采取系列安全防范措施。配備防護設施，如：平車、輪椅、保護帶等，并學會使用方法及掌握注意事項，保持地面干燥，周圍環境物品安全，不可單獨行動，隨時陪伴左右。

2 墜床：老年患者墜床易造成嚴重的后果，墜床往往與其平衡感覺的減退有關。

針對墜床話療實施方式：可使用床欄、約束帶，防護欄等。

3 燙傷：老年患者感覺器官衰退，溫覺、痛覺、觸覺功能都有所降低，使用熱水袋時易引起燙傷，冬天燙傷發生率高。一旦發生燙傷，增加患者痛苦，同時也延長了患者的住院時間，增加了住院費用。

針對燙傷話療實施方式：寒冷的冬季使用熱水袋保暖時，熱水袋外邊用毛巾包裹，手摸上去不燙為宜。注意熱水袋的蓋一定要擰緊，經檢查無誤才能放置于包被外，要定時更換溫水，既保暖又不會燙，水瓶不要放在桌子上。

4 誤吸、誤食：老年患者中，多種疾病導致吞咽功能障礙，極易造成誤吸。患者咽喉感覺、運動功能減退易發生吞咽障礙，使食物、唾液嗆入呼吸道。

針對誤吸、誤食話療實施內容：讓陪護了解誤吸、誤食的危險性、飲食管理上；注意食物的選擇，進食的環境與體位，進食的狀態，喂食的技巧，必要時，也可通過留置胃管進食。

5 窒息：老年患者由于呼吸肌彈性減弱，咳嗽反射能力下降等導致肺部張力降低，排除異物的能力降低，易造成痰液阻塞窒息。

針對窒息話療實施內容：讓陪護了解窒息的相關知識及臨床表現。窒息是指異物滯留在食管、氣管、或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發紺等一系列臨床表現。病人起病急，輕者呼吸困難、缺氧、面色發紺，重者出現面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。如：患者發生窒息，應立刻有效清除吸入異物，及時解除呼吸道梗阻。

6 褥瘡：由于老年患者對疼痛、觸摸的感覺減退，皮膚彈性降低，皮下脂肪減少，活動受限，使皮膚長時間受壓致其損傷。

針對褥瘡話療實施方式：首先，讓陪護知道褥瘡發生的基本原理，掌握預防方法，主動幫助患者避免局部長期受壓，定時翻身，最好每2小時至3小時翻身一次。經常按摩受壓部位，必要時用汽墊或海綿墊把受壓部位墊起，特別是骶尾部。在搬動病人時動作要輕快，避免推拉病人。要經常更換床單，保持床單清潔、平整、干燥。排便后要及時清除大小便，用溫水擦洗避免局部刺激，以防誘發褥瘡。

7 輕生：有些老年患者身患多種疾病，有些因慢性疾病反復住院，難以治愈，無疑給患者造成很大痛苦，給家庭帶來較重的經濟負擔，患者心理壓力很大。另一方面，老年患者特殊的心理及生理問題，有可能出現癡呆、精神錯亂等癥狀。出現以上情況，老年患者缺乏自制力，有些對住院及治療有反感甚至失去信心，因此，都有可能導致老年患者一時的過激行為而走向輕生。

針對話療輕生實施方式：通過真心、細心、耐心、用心、愛心來主動走近老人獲得信任，用同理心，促使老人積極的進行自我表達和自我傾訴。同時，除有針對性地做好日常的心理疏導外，為防止意外還應嚴禁將可能給患者和他人生命帶來危害的物品（刀、剪、繩子、打火機等）帶入病房，確保患者安全，努力打造一個安全舒適的住院氛圍。醫療安全是貫穿在整個醫療、護理全過程中，要確保病人在治療和康復中獲得身心安全，除醫生、護士、保潔員及醫療環境因素外，陪護也是患者醫療安全保證的重要環節，因此，介入話療指導老年病科陪護實施安全護理，提高老年病科陪護專業理論知識，實踐技能，也是醫療、護理有效、安全保障之一。

總之：話療實施的介入，不但提高了陪護的專業理論知識，實踐技能也獲得了很大的提升，同時，也可使其逐步成長為具有專業素質的、高效的醫療服務團隊，更好的為患者提供安全陪護服務。

參考文獻

[1] 黃荔紅，李小京 王紅 建立護理安全管理網絡提高護理風險干預能力。中國實用護理雜志，2006，22（9）：66-67.