探討普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥臨床療效

摘要：目的：觀察普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床療效觀察? 方法：回顧我院門(mén)診2010年9月～2013年6月診斷為干眼癥的病例120例240只眼，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組?對(duì)照組給予玻璃酸鈉滴眼液，治療組給予普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液?同時(shí)兩組均給予物理方法治療，如眼瞼清潔熱敷?瞼板腺按摩等，比較兩組的療效? 結(jié)果：治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為88.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）? 結(jié)論：玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療干眼癥，有顯著療效?

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉；普拉洛芬；干眼癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R856.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0233-02

干眼癥即干燥性結(jié)膜角膜炎，指由于淚液的質(zhì)或量異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類(lèi)疾病[1]?患者表現(xiàn)為眼部異物感?畏光?視力波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染導(dǎo)致角膜潰瘍穿孔?失明[2]?伴隨著我國(guó)社會(huì)信息化的不斷發(fā)展以及電腦?手機(jī)等電子視屏顯示終端的普及和廣泛應(yīng)用，我國(guó)干眼癥患者也正呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[3]?局部應(yīng)用人工淚液是治療干眼癥的常規(guī)方法，但是人工淚液并不能解決干眼癥患者的炎癥反應(yīng)?故僅為對(duì)癥治療，而不能解決根本問(wèn)題，臨床療效欠滿(mǎn)意[4]?我院近年來(lái)應(yīng)用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥，取得滿(mǎn)意效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院門(mén)診2010年9月～2013年6月診斷為干眼癥的病例120例240只眼，其中男54例（108只眼），女66例（132只眼）?最大年齡為74歲，最小年齡為23歲，平均年齡40.3歲?患病時(shí)間為1周～12個(gè)月，主要癥狀為眼干澀?異物感?視疲勞?眼疼痛?視物模糊等?所有患者均經(jīng)眼科相關(guān)檢查確診后接受治療?按照統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的隨機(jī)抽樣方法，分成對(duì)照組60例120只眼和治療組60例120只眼，兩組患者在性別?年齡?發(fā)病時(shí)間及病情程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對(duì)照組給予玻璃酸鈉滴眼液（參天制藥有限公司，J20130012），每次1滴，每日6次滴眼?治療組聯(lián)合用藥，給予玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.，Ltd，H20130682），兩種藥品交替滴眼，每次1滴，每日6次滴眼?同時(shí)兩組均給予局部物理方法治療，如眼瞼清潔熱敷?瞼板腺按摩等?治療8周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?

1.3 臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：癥狀全部消失，schimer試驗(yàn)>10mm，熒光染色（-）?顯效：癥狀明顯減輕，schimer試驗(yàn)5～10mm，熒光染色（-）?有效：癥狀稍有減輕，schimer試驗(yàn)<5mm，熒光染色（+）?無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，schimer試驗(yàn)<5mm，熒光染色（++）?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

治療8周后，比較兩組患者臨床療效?治療組：治愈32例，顯效18例，有效8例，無(wú)效2例，治愈率為53.3%，總有效率為96.7%?對(duì)照組：治愈23例，顯效14例，有效16例，無(wú)效7例，治愈率為38.3%，總有效率為88.3%?治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.006，P<0.05），兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生?

3 討論

干眼癥是臨床中常見(jiàn)疾病之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率?根據(jù)干眼癥的概念可知，多種因素可以導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生?首先，眼淚分泌不足或眼淚蒸發(fā)量過(guò)多導(dǎo)致眼淚數(shù)量減少?其次，脂質(zhì)淚膜層?水液淚膜層?黏蛋白淚膜層任何一層出現(xiàn)異常即可導(dǎo)致淚液質(zhì)量降低?最后，眼淚動(dòng)力學(xué)異常如淚液排出延緩?瞬目異常?結(jié)膜松弛導(dǎo)致眼表炎癥等亦可導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生?由于干眼癥患者的淚液產(chǎn)生量往往會(huì)明顯下降，淚液體積明顯減少，蒸發(fā)明顯增加，淚液滲透壓明顯增高，因此，局部應(yīng)用人工淚液是目前干眼癥治療的常規(guī)方法?玻璃酸鈉滴眼液具有延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間?促淺表角膜潰瘍的愈合?良好的舒適性?和優(yōu)良的保水性等特點(diǎn)，能夠有效地潤(rùn)滑患者眼部的表面，并積極地改善其刺激癥狀，保濕和潤(rùn)滑的效果俱佳?

相關(guān)研究表明干眼癥是一種局部炎癥反應(yīng)性疾病，因此通過(guò)局部使用藥物來(lái)控制和調(diào)整炎癥反應(yīng)，會(huì)提高干眼癥的治療效果?干眼癥的炎癥反應(yīng)并非各種感染（細(xì)菌?病毒?真菌）所造成，故應(yīng)用抗生素類(lèi)滴眼液無(wú)效，而只能增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，甚至加重癥狀?普拉洛芬滴眼液是非甾體類(lèi)消炎藥物，具有良好的抗炎作用，且局部使用副作用少?

綜上所述，玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療干眼癥，兩者具有協(xié)同作用，聯(lián)合使用可有效提高干眼癥臨床療效，提高治愈率，值得推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 劉祖國(guó).干眼的診斷[J].中華眼科雜志，2002，38（5）：318-320.

[2] 王偉鵬.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（11）：2231-2232.

[3] 韋春玲，王朝霞，王曉月，等.物理治療聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的療效觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（5）：505-506.

[4] 趙江浩，吳年浪.玻璃酸鈉滴眼液對(duì)輕中度干眼病患者角膜表面規(guī)則性的影響.[J]海峽藥學(xué)，2009，21（11）：111-113.