38例急性心肌梗死急救治療探討

摘要：目的：探討急性心肌梗死的急救治療方法，觀察急救治療效果，為臨床實踐提供參考與指導?方法：對作者所在醫(yī)院的38例急性心肌梗死患者的基本臨床資料?急救方法與急救治療效果進行回顧性總結(jié)分析?結(jié)果：在急救措施的作用下，絕大部分患者的生命健康安全均得到了保障，38例患者中有37例最終治愈出院，僅1例患者因急救治療無效發(fā)生心臟驟停死亡，患者存活率為97.36%?結(jié)論：急性心肌梗死嚴重危害患者的生命健康安全，但通過積極有效的急救治療措施，可以有效控制患者的死亡率，使患者的生命安全更加有所保障?

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急救治療；存活率

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0087-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種發(fā)生率較高的心臟急癥，病情也最為危重，它主要指的是心肌持久而且嚴重的缺血，從而導致心肌出現(xiàn)部分急性壞死[1]?該病主要的臨床表現(xiàn)包括心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)持續(xù)性榨性疼痛，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，腹脹，恐懼，出汗等，對患者的健康危害極大，更可能會引起患者死亡，因此臨床一直以來都非常重視急性心肌梗死的急救治療研究與實踐?作者所在醫(yī)院通過對38例急性心肌梗死患者采取積極有效的急救治療措施，取得了非常良好的治療效果，現(xiàn)報道如下?

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2014年1月到2014年12月以來，作者所在醫(yī)院急診科室共收治了38例急性心肌梗死患者，所有患者根據(jù)臨床表現(xiàn)?心電圖檢查以及過往病史等確診為急性心肌梗死?38例患者中有22例為男性，16例為女性，年齡最大的患者52歲，年齡最小的患者78歲，平均62.8±4.6歲?梗死部位主要包括心肌前壁?心肌前間壁?心肌廣泛前壁以及心肌下壁，其中心肌前壁梗死的患者有9例，占到了所有患者的23.68%，心肌前間壁梗死的患者有12例，占到了所有患者的31.58%，心肌廣泛前壁梗死的患者有8例，占到了所有患者的21.05%，心肌下壁梗死的患者有9例，占到了所有患者的23.68%，從患者自發(fā)病到入院接診的最短間隔時間為10分鐘，最長時間為3小時，平均時間為1.3±0.5小時?

1.2 急救治療

1.2.1 確定患者為急性心肌梗死后，首先是使患者臥床，保持絕對的休息，減少患者的活動，控制降低患者的心肌耗氧量?

1.2.2 臥床后給予患者持續(xù)低流量吸氧，根據(jù)給氧方式控制氧流量，面罩給氧的氧流量控制在每分鐘8L左右，鼻導管給氧控制在每分鐘4L到6L左右，使患者的心肌供氧情況可以得到改善?

1.2.3 給予患者硝酸甘油舌下含服，并根據(jù)患者的具體情況給予其嗎啡?哌替啶等止痛藥物，以控制患者的胸痛癥狀，但有低血壓癥狀與血容量減少癥狀的患者要慎用[2]?

1.2.4 迅速開辟靜脈通道便于及時給藥，首先應用復方丹參，用藥后注意觀察患者的血壓變化情況，如果患者血壓無明顯的降低，進一步予以患者硝酸甘油靜滴，保護患者心肌，給藥中注意控制滴速，每分鐘不應超過10滴，同時注意觀察患者的體征變化情況，如心率?脈搏以及血壓等，如果患者的血壓明顯降低，且收縮壓低于了90mmHg?舒張壓低于了60mmHg，就應當通過建立第二條靜脈通道，對患者應用多巴胺?

1.2.5 給予患者尿激酶50萬U加生理鹽水40 ml進行靜脈推注，尿激酶50萬U加生理鹽水100 ml進行靜脈滴注并在30 分鐘內(nèi)完成?滴注12小時后皮下注射低分子肝素0.4 U，每12小時1次，總計應用10次，同時靜脈滴注硝酸甘油?極化液及口服卡托普利?小劑量β受體阻滯劑，口服腸溶阿司匹林30 mg/天，在使用3天后將阿司匹林劑量調(diào)整為10 mg/天?

治療期間要加強對患者的觀察與監(jiān)護并做好護理措施，尤其要注意患者有無嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，爭取及時發(fā)現(xiàn)及時對癥處理?

2 結(jié)果

經(jīng)以上急救治療措施，38例患者中有37例患者最終治愈出院，絕大部分患者的生命健康安全均得到了保障，不過仍有1例患者因為入院治療不及時，所以因急救治療無效而心臟驟停死亡，但患者的存活率依然高達97.36%?

3 討論

急性心肌梗死指的是心肌持久而且嚴重的缺血，從而導致心肌出現(xiàn)部分急性壞死，該病不僅發(fā)病率較高，而且病情非常為重，會導致患者出現(xiàn)心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，腹脹，恐懼，出汗等一系列臨床癥狀，更會嚴重危害患者生命安全，導致患者死亡，具有起病急?病情變化快?病情危重?致死率高等特點，因此臨床上非常重視對急性心肌梗死的急救治療研究與實踐?

在急性心肌梗死的急救治療方面，最關(guān)鍵的是要及時展開救治，所以在接觸到患者后，應當立即根據(jù)其臨床表現(xiàn)?心電圖檢查以及過往病史等作出診斷，這樣才能采取對應的急救治療措施，爭取有效的救治時間，在本文的研究中，所有患者都在第一時間得到了確診，這為后續(xù)的急救治療爭取到了寶貴的時間?在確診后要立即采取措施降低患者的心肌耗氧量，改善患者的心肌供氧情況，所以必須讓患者保持絕對的臥床休息，并對其予以持續(xù)供氧?胸痛是急性心肌梗死的典型癥狀，會給患者帶來極大的身心壓力，因此需要根據(jù)患者的具體情況，對其應用鎮(zhèn)痛藥物，例如嗎啡和哌替啶等，但注意低血壓與血容量減少的患者應當慎用[3]?為了方便藥物的及時應用，提高藥物的見效速度，應當及時開辟靜脈通道，并予以患者復方丹參?硝酸甘油等藥物，用藥過程當中注意患者心率?脈搏以及血壓等體征變化，如果患者在用藥后血壓明顯降低，應使用多巴胺來改善患者血壓情況?最后是要合理應用藥物，對患者進行溶栓治療，例如尿激酶?低分子肝素等，以保證治療能夠起到實效?

在本文的研究中，通過對患者及時采取以上的急救治療措施，最終的患者存活率高達97.36%，這證明但通過積極有效的急救治療措施，可以有效控制患者的死亡率，使患者的生命安全更加有所保障?

參考文獻

[1] 王厚山.急性心肌梗死的臨床急救治療措施分析[J].大家健康（學術(shù)版），2015，31（03）：104-105.

[2] 曹金生. 硝酸甘油用于心肌梗死急救的療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（05）：1052-1053.

[3] 閆鳳杰，何宇杰，郭玉紅，等.急性心肌梗死患者55例的急救與護理流程[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（10）：198-199.