瑞舒伐他汀與普伐他汀治療高血壓伴腦梗死的臨床效果對(duì)比研究

摘要：目的：探討瑞舒伐他汀和普伐他汀治療高血壓伴腦梗死的臨床療效?方法：選取我院收治的76例高血壓伴腦梗死患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組38例，觀察組接受瑞舒伐他汀治療對(duì)照組接受普伐他汀治療，比較兩組患者治療效果?結(jié)果：兩組患者接受治療后，血壓均得到良好控制，觀察組治療后收縮壓（121.31±9.64）mmHg，舒張壓為（83.62±6.8）mmHg，對(duì)照組治療后收縮壓（144.62±11.24）mmHg，舒張壓為（97.24±4.9）mmHg，和治療前血壓指標(biāo)比較，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀治療后，血壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?兩組患者治療7d?14d?60d后NIHSS評(píng)分均優(yōu)于治療前，而觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀治療7d?14d?60d后，NISS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：瑞舒伐他汀治療高血壓伴腦梗死臨床療效顯著，安全性高，耐受性好，有重要推廣價(jià)值?

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀；普伐他汀；高血壓；腦梗死

Pravastatin and atorvastatin for treatment of hypertension with cerebral infarction

【Abstract】Objective： To study the rui shu cut statin and pravastatin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect. Selection methods： our hospital 76 cases of patients with cerebral infarction with high blood pressure，patients randomly divided into observation group and control group，each group of 38 cases，control group rui shu cut statin therapy，observation group received pravastatin treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results： two groups of patients after treatment，blood pressure，all get good control group after treatment systolic blood pressure （121.31±9.64） mmHg，diastolic blood pressure （83.62±6.8） mmHg，the control group after treatment systolic blood pressure （144.62±11.24） mmHg，diastolic blood pressure （97.24±4.9） mmHg，and index，blood pressure before treatment （P<0.05） significant difference was statistically significant，and observation of patients on the basis of conventional treatment after rui shu cut statin therapy，lower blood pressure was significantly better than the control group patients，（P < 0.05） significant difference was statistically significant. Compare two groups of patients before treatment NIHSS score，no statistical significance （P > 0.05）. Two groups of patients after 7 d，14 d，60 d NIHSS score are better than the before treatment，the observation group of patients on the basis of conventional treatment rui shu cut statin therapy after 7 d，14 d，60 d，NISS score significantly lower than the control group patients，agents （P < 0.05） was statistically significant. Conclusion： rui shu laval statin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect，high safety and good tolerance，have important promotion value.

【Key words】Shu cut statins. Pravastatin. High blood pressure. Cerebral infarction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0214-02

高血壓伴腦梗死患者臨床危險(xiǎn)性極高，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的藥物治療對(duì)患者的健康恢復(fù)有著極為重要的意義[1-2]，對(duì)我院收治的76例高血壓伴腦梗死患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予普伐他汀治療后，取得了較為顯著的療效，具體報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的76例高血壓伴腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)腦梗死?腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]?本組患者中男性48例，女性28例，患者年齡56-78歲，平均年齡（64.2±1.5）歲，76例患者中無(wú)一例活動(dòng)性出血?出血傾向以及大面積腦梗死患者，并排除肝腎功能損害嚴(yán)重的患者，患者入院前血壓均大于200/110mmHg?患者病程5個(gè)月至1年，均有非他汀類(lèi)藥物治療史，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組38例，觀察組患者接受瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組患者接受普伐他汀治療?兩組患者年齡?性別?病程以及入院時(shí)血壓等一般資料比較（P>0.05），有可比性?

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)降壓藥物治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受普伐他汀治療（選擇中美上海施貴寶制藥有限公司出產(chǎn)的普伐他汀，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950315，規(guī)格10mg*7片），觀察組患者在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀治療（選擇廠商波多黎各出產(chǎn)的瑞舒伐他汀，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090092，規(guī)格10mg*7片）藥物用量以患者病情進(jìn)行調(diào)整，兩組患者均接受4周治療?

1.3觀察指標(biāo)[3]

對(duì)兩組患者治療前后血壓變化情況進(jìn)行比較，采用1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在兩組患者治療7d?14d?60d后對(duì)患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.結(jié)果

2.1 血壓變化

兩組患者接受治療后，血壓均得到良好控制，觀察組治療后收縮壓（121.31±9.64）mmHg，舒張壓為（83.62±6.8）mmHg，對(duì)照組治療后收縮壓（144.62±11.24）mmHg，舒張壓為（97.24±4.9）mmHg，和治療前血壓指標(biāo)比較，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀治療后，血壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?組詳

見(jiàn)下表1

2.2 NIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?兩組患者治療7d?14d?60d后NIHSS評(píng)分均優(yōu)于治療前，而觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀治療7d?14d?60d后，NISS評(píng)分分別為（19.83±3.95?14.42±

4.32?12.21±3.01）明顯低于對(duì)照組（23.29±4.89?18.65±3.62?15.24±3.70）患者，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?詳見(jiàn)下表2

3.討論

腦梗死是臨床中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，隨著現(xiàn)今社會(huì)老齡化以及人們不斷提高的生活水平，高血壓以及腦梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增高的趨勢(shì)?諸多臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，他汀類(lèi)藥物生物效應(yīng)較為廣泛，能夠使冠心病?缺血性卒中的發(fā)病率有效降低?現(xiàn)今高血壓?高血脂癥患者的臨床治療中，廣泛的運(yùn)用了他丁類(lèi)藥物[4]?

他汀類(lèi)藥物是治療高血壓伴腦梗死疾病的基本藥物，其主要是通過(guò)選擇性抑制肝臟HMG-CoA還原酶來(lái)降低血脂[5]?相對(duì)于普伐他汀，瑞舒伐他汀是應(yīng)用于臨床的新型他汀類(lèi)藥物，是HMG-CoA還原酶抑制劑，抑制體內(nèi)膽固醇合成的限速酶，減少膽固醇含量，它在肝臟代謝少，與其他藥物相互作用少，能夠顯著降低血脂[6]?除此之外，瑞舒伐他汀可能通過(guò)其他機(jī)制對(duì)缺血性腦卒中發(fā)揮作用?它還具有抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，抗血栓形成，抗氧化作用，能夠有效改善內(nèi)皮功能?它可能通過(guò)降低急性腦梗死患者的血漿hs-CRP，IL-6，IL-8水平，降低血清VCAM-1，ICAM-1，PAI-1水平參與炎癥反應(yīng)過(guò)程[7]?相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，瑞舒伐他汀藥物吸收速度迅速，血藥濃度在1～2小時(shí)達(dá)峰值，作用部位主要在肝臟，血漿蛋白結(jié)合率98%，原藥在血漿中的半衰期t1/2約14小時(shí)，但其活性代謝產(chǎn)物對(duì)還原酶抑制作用t1/2長(zhǎng)達(dá)20～30小時(shí)，充分說(shuō)明了瑞舒伐他汀降血脂?血壓作效果顯著[8]?并且瑞舒伐他汀對(duì)炎癥反應(yīng)也有著良好的促進(jìn)作用，對(duì)活性氧簇的產(chǎn)生以及炎癥反應(yīng)都有著良好的調(diào)節(jié)作用?

上述研究結(jié)果清楚顯示出，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀治療后，患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），并且觀察組患者治療7d?14d?60d后NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），充分說(shuō)明瑞舒伐他汀治療高血壓伴腦梗死患者療效顯著，安全性高，在臨床極具推廣價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉靖，陳玉嵐，張向陽(yáng)等.普伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性損傷大鼠心肌細(xì)胞Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（21）：2470-2472.

[2] 王瑩，賈連旺，陶欽洪. 瑞舒伐他汀對(duì)老年高膽固醇血癥患者血脂及血管內(nèi)皮舒張功能的影響[J]. 中國(guó)藥師. 2011（09） 231-232

[3] 馮立軍，王新花，李更新，宮進(jìn)亮. 瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2011（25）465-466

[4] 蘇軍，劉春富. 大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng). 2012（08） 787-788

[5] wormaldpj. the agger nasi cell： The key to understanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol head neck surg. 2011，129（12）： 497 -507.

[6] khanma，Combscs，brUnt em，et al.positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J]. Ann nucl med，2009，14（2 ）：121-126

[7] Endemann DH，Schiffrin el. Endothelial dysfunction[J]. Jam soc nephrol，2010，15（8）：1983-1992.

[8] Izzard as，Rizzoli，Agabiti-rosei e，et al. Small artery structure and hypertension： adaptive changes and target organ damage[J]. Hypertens，2011，23 （2 ）：247-250.