一次性與多次根管治療牙髓炎的療效比較

摘要：目的：比較一次性與多次根管治療牙髓炎的療效?方法：回顧性分析2013年9月-2014年9月本院收治的86例牙髓炎患者的臨床資料?按照隨機數字表法分成兩組，每組43例，對照組采用多次根管治療，研究組采用一次根管治療，比較兩組近期治療效果及并發癥?結果：研究組治療成功率為94.00%，對照組治療成功率為95.74%，兩組比較差異沒有統計學意義（P>0.05），研究組并發癥發生率為2.32%，對照組并發癥發生率為18.60%，研究組并發癥少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）?結論：一次性根管和多次根管治療牙髓炎的效果均顯著，但一次性根管治療的并發癥發生幾率更小，治療時間更短，易被牙髓炎患者接受?

關鍵詞：根管治療；牙髓炎；療效

【中圖分類號】R781.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0185-02

牙髓炎多為齲齒發展到晚期時產生，臨床表現為冷熱刺激痛?咀嚼痛?自發痛及夜間痛等，嚴重時疼痛劇烈，常無法忍受[1]?目前臨床治療主要是根管治療，為比較一次性與多次根管治療牙髓炎的效果，本研究選取86例牙髓炎患者進行分組治療，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年9月-2014年9月本院收治的86例牙髓炎患者的臨床資料，共97顆患牙?按照隨機數字表法分成兩組，各43例，對照組患者男女比例為20：23，年齡18-64歲，平均年齡（37.4±9.2）歲，患牙47顆；研究組患者男女比例為21：28，年齡19-66歲，平均年齡（39.3±11.3）歲，患牙50顆?兩組患者的性別?年齡?患牙等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性?

1.2治療方法

兩組患者手術前均進行X線檢查，主要為確定具體牙齒病變情況以及牙根管的粗細和走向?對照組患者予以多次根管治療，首先使牙髓失活，然后根管預備，再用根管封藥，最后用根管填充等，分次診治?研究組患者予以一次性根管治療，使用10號或者15號根管銼對根管定位，再用根管長度測量儀器測量患牙根管長度，干燥后用牙膠填充根管，側壓法加固，手術完成后再次拍攝X線，查看壓根管是否填充完好，若填充效果不理想再次進行手術操作?比較兩組療效及并發癥情況?

1.3評價標準

術后1周評價治療效果，療效評價標準，顯效：患者沒有疼痛感，咀嚼功能正常，沒有任何臨床癥狀和體征，經X線片檢查后顯示正常；有效：患者有輕微疼痛感，服藥后癥狀消失，咀嚼功能正常，經X線片檢查后顯示根尖周沒有明顯改變；無效：患者仍有明顯疼痛感，不能咀嚼，牙齦紅腫充血，有輕度松動[2]?成功率=（顯效+有效）/總數*100%?

1.4統計學分析

數據均使用SPSS20.0統計軟件進行分析，用均數標準差（x±s）表示計量資料，t進行組內比較；用百分比（%）表示計數資料，X2進行組間比較，當P<0.05時，表示比較差異具有有統計學意義?

2.結果

2.1兩組患者療效比較

研究組成功率為94.00%，對照組為95.74%，兩組患者治療成功率比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），見表1?

2.2兩組患者并發癥情況比較

研究組共43例患者，1例患者發生牙齒咬合不適的并發癥，發生率為2.33%；對照組共43例患者，4例患者發生牙齒疼痛并發癥，3例發生牙齒咬合不適的并發癥，1例發生牙齦腫脹疼痛并發癥，發生率為18.60%，研究組并發癥發生率小于對照組，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）?

3.討論

牙齒周圍具有豐富的組織，可以對受傷組織起到修復作用，而操作不合理則易引起感染，或誘發其他并發癥，使患者感覺到劇烈疼痛，影響患者生活質量?牙髓炎是常見口腔疾病，大部分是由細菌感染引起[3]?為探究有效治療牙髓炎的方法，本研究組將86例患者分組，分別行一次性根管治療和多次根管治療，比較兩組治療效果和并發癥情況?

本次研究結果顯示：研究組與對照組的治療成功率分別為94.00%和95.74%，沒有明顯差距，表明一次性根管治療和多次根管治療對于治療牙髓炎下均為療效顯著?原因考慮為根管治療是通過物理或化學的方法將壞死的牙髓和牙體清除掉，達到一個相對無菌的環境，再使用緊密的根管填充?封閉牙冠，從而達到治愈牙根尖周病變目的[4]?同時研究結果顯示，研究組患者發生并發癥的幾率為2.33%，對照組患者發生并發癥幾率為18.60%，研究組并發癥發生幾率明顯小于對照組，表明一次性根管治療較多次根管治安全性更高?原因考慮為多次根管治療需要對患者進行反復的用藥及填充，增大了治療對根尖周的傷害性，同時增加了治療過程中的感染幾率?而一次性根管治療是將所有步驟全部集合在一個過程中完成，因此減少了損傷和感染帶來的不利影響[4]?同時傳統多次性根管治療需要復診3-4次，其操作繁瑣，療程較長達到一個月左右，影響患者的生活質量?而一次性根管治療減少患者的就診次數及療程，較多次根管治療療程更短，治療時間更短，更為方便，易被患者所接受?關于一次性根管治療與多次根管治療牙髓炎遠期療效的維持，需要延長研究時間進一步探討?

綜上所述，一次性根管和多次根管治療牙髓炎的效果均顯著，但一次性根管治療的并發癥發生幾率更小，治療時間更短，過程更為簡單，易被牙髓炎患者接受，值得臨床推廣應用?

參考文獻

[1] 楊穎.一次性與多次根管治療牙髓炎的隨訪療效比較[J].西南國防醫藥，2013，23（5）：539.

[2] 張立琴.一次性根管治療與多次根管治療牙髓炎的臨床對比療效比較分析[J].醫學前沿，2014（8）：217.

[3] 張哲.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓炎臨床效果分析[J].醫學前沿，2012，2（12）：180.

[4] 徐君煒.急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J].臨床研究，2013，12（23）：233.

[5] 劉敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓炎的臨床療效觀察[J].醫學檢驗，2013（25）：85.