護理質(zhì)量控制體系的研究進展

摘要：1.為有效提升醫(yī)院護理質(zhì)量，護理管理者在護理質(zhì)量評價標準?評價方法等方面進行積極探索，并取得了一定的成效，但國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的標準?本文就護理質(zhì)量評價標準?方法及結(jié)果判斷?持續(xù)改進等進行綜述，以促進護理質(zhì)量控制體系的整體研究?

關(guān)鍵詞：護理；護理質(zhì)量控制；控制體系

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0368-01

護理質(zhì)量控制體系是指依據(jù)相關(guān)的護理管理標準，通過對護理活動有組織地調(diào)查分析，對護理質(zhì)量作出客觀的評判，是保證護理品質(zhì)的重要措施?

1護理質(zhì)量評價標準

護理質(zhì)量評價標準是規(guī)范護理行為的重要依據(jù)，它建立在實踐的基礎(chǔ)上，能夠有效衡量護理質(zhì)量的優(yōu)劣，指導護士工作并反饋性指導實踐，而建立護理質(zhì)量評價標準是護理質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是有效提高護理質(zhì)量的保證?

2008年原衛(wèi)生部出出臺《醫(yī)院管理評價指南》，要求有基礎(chǔ)護理?專科護理質(zhì)量評價標準，建立可追溯機制，對護理質(zhì)量標準進行定期與不定期的效果評價，并就護理質(zhì)量考核標準及持續(xù)改進方案做出明確規(guī)定，有效指導了全國各地醫(yī)院護理質(zhì)量標準的制定?

2護理質(zhì)量評價指標

國內(nèi)護理質(zhì)量評價指標一般包括護理工作質(zhì)量指標和工作效率指標，護理工作質(zhì)量指標包括患者滿意度，基礎(chǔ)護理合格率，特級?一級護理合格率，危重病人護理合格率，護理技術(shù)操作合格率，急救物品完好率，消毒隔離合格率，護理文件書寫合格率，年壓瘡發(fā)生率，患者意外發(fā)生率（跌倒?墜床）；工作效率指標包括床位使用率，床位周轉(zhuǎn)率，平均住院日，擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日，院內(nèi)感染發(fā)生率，單病種病人住院費用，護理總時數(shù)，各類護理人員的配備等?

3護理質(zhì)量評價方法及形式

目前，我院大部分醫(yī)院護理質(zhì)量評價主要通過三級或二級護理管理組織進行?

新一輪的等級醫(yī)院評審中引入過程管理方法學的理念，強調(diào)以患者為中心，對患者在整個醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的診療護理經(jīng)歷進行追蹤，以面談?查閱文件等方式對各種護理制度與流程的制定落實程度?護理服務連貫性及學科綜合服務能力進行現(xiàn)場評價，重視對系統(tǒng)的改進，使管理者清理護理過程的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上徹底解決問題，達到優(yōu)質(zhì)護理的目的?

4護理質(zhì)量評價結(jié)果分析

隨著現(xiàn)代護理管理的科學化和信息化，許多質(zhì)量分析方法在護理質(zhì)量評價結(jié)果分析中得到較好的應用?其中應用較為廣泛的是等級法，根據(jù)自身實際情況制定護理質(zhì)量標準，設(shè)計標準表格式的評價量表，并將每項標準設(shè)立分值，將所得分值相加，評分越高，質(zhì)量越好?

5護理質(zhì)量持續(xù)改進

PDCA循環(huán)理論作為質(zhì)量管理活動的一種科學工作程序，已廣泛應用于護理管理領(lǐng)域?近年來，許多醫(yī)院啟動品質(zhì)圈活動，用質(zhì)量持續(xù)改進的方法進行護理問題的查找和改進，并已取得較大進步?

6建議

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的深入開展，護理專業(yè)內(nèi)涵不斷深化，護理工作范疇不斷擴大，建立一套科學?公正的優(yōu)質(zhì)護理服務標準體系，成為促進護理質(zhì)量提升的重要因素之一?

6.1評價標準注重護理專業(yè)內(nèi)涵

現(xiàn)階段對護理工作的要求不再機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是以滿足患者需求為導向，為其提供連續(xù)?專業(yè)化?個性化的護理，不僅要幫助患者恢復健康，更要注重其生活質(zhì)量的提高?因此，護理質(zhì)量控制標準須從患者需求出發(fā)，改革護理管理模式，促進專業(yè)內(nèi)涵提升?

6.2應用追蹤方法學進行質(zhì)量評價

追蹤方法學的運用可以增加護理人員的質(zhì)量控制意識，加強細節(jié)管理，形成動態(tài)循環(huán)，可以使護士關(guān)注到護理過程中的每個細節(jié)，并根據(jù)患者需要不斷完善，促進醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進，不斷提升護理質(zhì)量及護理管理水平，真正做到讓患者受益?

6.3運用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量評價與持續(xù)改進

最常用的質(zhì)量管理工具包括統(tǒng)計分析法?柏拉圖?因果圖?直方圖?分層法?散布圖及質(zhì)控圖，不僅科學可靠，而且十分直觀?

綜上，護理質(zhì)量評價是促進醫(yī)院改善護理質(zhì)量的重要手段，是護理管理的核心，國內(nèi)各級護理管理者致力于對護理質(zhì)量管理標準?方法等方面的探索，但是仍缺乏統(tǒng)一的?完善的體系?因此，基于優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，構(gòu)建一套切實可行的護理質(zhì)量標準評價體系是護理管理者亟待解決的問題?