無(wú)痛分娩與正常分娩的臨床療效比較體會(huì)

摘要：目的：分析和探討無(wú)痛分娩與正常分娩的臨床效果?方法：選擇了2014年1月-2015年1月我院婦產(chǎn)科接收的120例正常足月產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組產(chǎn)婦給予陰道正常分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予了陰道無(wú)痛分娩，然后觀察兩組產(chǎn)婦的宮縮疼痛情況和產(chǎn)程時(shí)間?結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的宮縮疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間存在較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而第二?三產(chǎn)程時(shí)間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩具有很好的鎮(zhèn)痛效果，而且還能有效縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦的分娩效果，因此值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：無(wú)痛分娩；正常分娩；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0107-02

分娩疼痛所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，提高兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的釋放量，加快了子宮血管收縮和宮縮抑制，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程，造成胎兒宮內(nèi)窘迫和酸堿平衡失調(diào)的不良后果?如今隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，越來(lái)越多的產(chǎn)婦在滿足條件的情況下，會(huì)選擇無(wú)痛分娩，避免了疼痛對(duì)自身和嬰兒的影響?我院自從開(kāi)展無(wú)痛分娩以來(lái)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇了2014年1月-2015年1月我院婦產(chǎn)科接收的120例正常足月產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有患者均屬于單胎頭位，未發(fā)現(xiàn)硬腰聯(lián)合阻滯禁忌證?胎兒窘迫?內(nèi)外科合并癥及頭盆不稱等情況?將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡在22-35歲，平均28.5歲，孕周 38-43，平均40.5周；實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡在21-35歲，平均29.5歲，孕周38-42周，平均41.5周?兩組患者在性別?年齡?孕周等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性?

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予陰道正常分娩，未作任何鎮(zhèn)痛處理?實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予了陰道無(wú)痛分娩，具體措施是在宮口開(kāi)大到3cm左右時(shí)，開(kāi)始建立一條靜脈通道，由專(zhuān)業(yè)麻醉人員在L3到L4或L2到L3椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，成功后連接自控鎮(zhèn)痛泵，將2μg/ml芬太尼和0.1%羅哌卡因，注射過(guò)程中要將泵藥速度控制在8ml/L?當(dāng)宮口接近全開(kāi)時(shí)才可以關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，當(dāng)分娩完成后并將側(cè)切傷口縫合時(shí)才能打開(kāi)泵?同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦還要委派專(zhuān)人管理，始終保持胎心監(jiān)護(hù)與心電監(jiān)護(hù)，給予持續(xù)低流量吸氧?一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮強(qiáng)度減弱的趨勢(shì)時(shí)，要及時(shí)給予5%葡萄糖注射液500ml+2.5u縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，這樣不僅可以有效控制宮縮強(qiáng)度，而且還能提高產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度?

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者分娩后宮縮疼痛情況；（2）觀察兩組患者的第一?二?三產(chǎn)程所需要的時(shí)間?

1.4宮縮疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)痛：產(chǎn)婦未出現(xiàn)腹痛感，表情自如；輕度疼痛：產(chǎn)婦無(wú)痛苦表情，但是存在輕微的腰酸和腹脹感；中度疼痛：患者存在痛苦表情，有時(shí)呻吟，并且發(fā)現(xiàn)明顯腹痛感；重度疼痛：表情極為痛苦，并出現(xiàn)惡心?嘔吐?出汗?腹痛難忍等現(xiàn)象?

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用了SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩后宮縮疼痛情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的宮縮疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示?

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間存在較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第二?三產(chǎn)程時(shí)間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示?

3.討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，更多的產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)選擇無(wú)痛分娩?產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，由于子宮收縮會(huì)對(duì)周?chē)难苌窠?jīng)產(chǎn)生不同程度的壓迫，從而導(dǎo)致子宮頸口相關(guān)韌帶會(huì)被拉伸，肌肉會(huì)變薄，致使韌帶神經(jīng)末梢與子宮肌肉受到牽扯，增加了產(chǎn)婦的疼痛感?因此，借助相關(guān)手段減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛已經(jīng)成為臨床科研的重點(diǎn)問(wèn)題?理想狀態(tài)下的無(wú)痛分娩一般要具有鎮(zhèn)痛確切?起效迅速等特點(diǎn)，避免運(yùn)動(dòng)阻滯，盡可能不影響產(chǎn)程，確保母嬰的安全?

羅哌卡因?qū)儆趩渭冃耐之悩?gòu)體，是一種新研發(fā)的長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局部麻醉藥物，作用時(shí)間一般會(huì)維持4h-5h，能夠有效阻滯感覺(jué)神經(jīng)，而且在濃度比較低的狀態(tài)下，也會(huì)有效分離阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)，同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性低，不會(huì)對(duì)子宮胎盤(pán)血流產(chǎn)生影響?臨床上，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩要注意以下幾項(xiàng)：（1）在進(jìn)行無(wú)痛分娩時(shí)，首先開(kāi)放一條靜脈通道，確保血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免外周血管擴(kuò)張和交感神經(jīng)阻滯而產(chǎn)生低血壓，對(duì)胎盤(pán)灌注造成不必要的影響；（2）減少陰道助產(chǎn)率，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，主動(dòng)向下屏氣；（3）記錄麻醉平面，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，對(duì)產(chǎn)程胎心進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，確保母嬰安全?本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的宮縮疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間存在較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而第二?三產(chǎn)程時(shí)間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?

綜上所述，無(wú)痛分娩不僅可以減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)的疼痛感，而且還能有效降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，確保母嬰的安全，因此值得臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

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[2] 王立新，薛鋒.產(chǎn)道無(wú)痛分娩與自然分娩的臨床觀察 [J].醫(yī)學(xué)臨床究，2014，9（5）：58-59.