保守治療與手術治療急性單純性闌尾炎療效比較

摘要：目的：采用保守治療方式和手術治療方式治療急性單純性闌尾炎的臨床療效進行觀察和比較?方法：選取2012年1月-2014年12月期間在我院住院并接受治療的97例急性單純性闌尾炎患者，給予抗生素維持保守治療的48例患者，設為A組，給予腹腔鏡闌尾炎切除手術治療的49例患者，設為B組?對兩組患者的住院時間?下床活動最快時間?復發時間?抗生素使用時間?并發癥發生情況進行觀察，并比較分析?結果：經治療，兩組患者均無并發癥發生，A組的住院時間?下床最快活動時間和抗生素使用時間以及復發時間較B組均有明顯差異，B組有明顯優勢，且P<0.05，具有統計學意義?結論：實施腹腔鏡闌尾炎切除手術治療急性單純性闌尾炎具有較好的臨床效果，具有臨床推廣和應用價值?

關鍵詞： 手術治療；保守治療；急性單純性闌尾炎；療效比較

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0612-02

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，臨床典型表現是轉移性右下腹痛，消化道癥狀常見有惡心?嘔吐等，伴壓痛或反跳痛，針對急性闌尾炎的治療，分為保守治療和手術治療，對于急性化膿性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎盡快采取手術治療[1]?為了進一步研究保守治療和手術治療對急性單純性闌尾炎的治療效果，本研究選取2012年1月-2014年12月期間在我院住院并接受治療的97例急性單純性闌尾炎患者，給予保守治療和手術治療，回顧性分析臨床資料，效果滿意?現報道如下?

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的97例急性單純性闌尾炎患者，均為2012年1月-2014年12月期間住院患者，發病時間均在3小時以上，24小時以內?均給予超聲檢查，闌尾腫脹輕，管壁及橫切面呈連續性靶環狀，闌尾縱切面呈現出管狀回聲，腔管內沒有液性暗區出現?中性粒細胞0.7-0.9，白細胞計數（10-20）×109/L?臨床有49例患者體溫在38℃以上，占50.52%，有23例患者體溫在37℃以下，占23.71%，另外25例患者體溫在37-38℃，占25.77%；有78例患者臨床有惡心?嘔吐等消化道癥狀，占80.41%；有69例患者存在轉移性右下腹痛，占71.13%；有54例患者臨床有壓痛感或反跳痛，占55.67%?其中，A組48例，B組49例?A組中有35例男性患者，占72.92%，女性患者13例，占27.08%；年齡最小的只有18歲，最大的患者65歲，年齡平均為（31.54±2.97）歲；B組49例患者中有男性患者32例，占65.31%，女性患者17例，占34.69%；最小的患者15歲，最大的患者63歲，年齡平均為（30.33±3.38）歲?兩組患者在性別和年齡方面差異不明顯，且P>0.05，無統計學意義，具有可比性?

1.2 方法

A組的48例患者均給予保守治療，應用抗生素，靜脈滴注加有抗厭氧菌藥物替硝唑注射液的左氧氟沙星葡萄糖注射液，2次/日，給予24小時持續心電監測，全身支持療法?B組的49例患者均給予手術治療，實施腹腔鏡闌尾炎切除手術，手術后持續24小時心電監護，全身支持療法，禁飲食，應用抗生素?觀察兩組患者的臨床治療效果，并進行比較分析?

1.3 治愈標準

右下腹無壓痛和反跳痛，體溫恢復正常，白細胞計數和中性粒細胞比例在正常范圍內?全身情況良好，無惡心?嘔吐和腹瀉等癥狀?隨訪A組有5例復發，復發最快時間15天，復發后經過采用腹腔鏡闌尾炎切除術治療痊愈?B組沒有出現手術并發癥?

1.4 觀察指標

對于兩組病例，以住院時間?抗生素使用時間?下床活動最快時間?復發時間?并發癥發生情況作為觀察指標?

1.5 統計學處理

SPSS13.0 統計軟件進行數據處理；t檢驗組間比較；P<0.05，差異顯著，具有統計學意義?

2 結果

經治療，兩組患者均無并發癥發生，A組的住院時間?下床最快活動時間和抗生素使用時間以及復發時間較B組均有明顯差異，B組有明顯優勢，且P<0.05，具有統計學意義?詳見表1?

3 討論

急性闌尾炎是外科急腹癥，手術治療是主流認識，特別是對于急性化膿性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎，手術治療是首選，這已經是共識[2]?然而，對于急性單純性闌尾炎，有看法認為應首先采取保守治療，如果有復發或癥狀加劇，再考慮手術治療，理由如下：（1）鑒于許多患者由于對手術的不了解而帶來的恐懼感而拒絕手術，這些患者強烈要求首先進行保守治療，在此情形下，醫院應從患者角度出發，理應先采用保守治療[3] ；（2）從現實情況來看，手術費用較保守治療費用要高，目前在基層醫療單位，來看病的普通群眾出于經濟性考慮，也寧可先采用保守治療，手術治療只作為保守治療失效的替補手段[4]；（3）實踐也證明，對于急性單純性闌尾炎，保守治療也取得一定的效果，有部分病例因此痊愈，因此，對于急性單純性闌尾炎先采取保守治療也是有實踐基礎的?

本研究分別對急性單純性闌尾炎患者進行手術治療和保守治療?兩組患者的臨床療效中，B組明顯優于A組，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義?可見，實施腹腔鏡闌尾炎切除手術治療急性單純性闌尾炎具有較好的臨床效果，具有臨床推廣和應用價值?但是，保守治療在不同地區的不同醫療單位仍發揮著治療作用，因此，治療方式的選擇要因地制宜?因時制宜，發揮長處，提高醫療服務水平?

參考文獻

[1] 高巖.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2013，20（25）：265-266.

[2] 徐托，張尚文，伍世杰.腹腔鏡下闌尾切除術與傳統闌尾炎手術的臨床療效對比[J].當代醫學，2012，18（30）：50.

[3] 黃青紅. 急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析[J].當代醫學，2013，19（5）：83-84.

[4] 黃青紅.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析[J ].當代醫學，2 0 13，19 （5） ： 8 3-8 4.