結腸癌合并腸梗阻采用丙氨酰—谷氨酰胺強化腸外營養的臨床治療分析

摘要：目的：探討結腸癌合并腸梗阻采用丙氨酰-谷氨酰胺強化腸外營養的臨床療效?方法：選擇2010年7月～2011年7月在我院接受治療的結腸癌合并腸梗阻患者60例，根據營養方式將其分為兩組，各30例，對照組給予常規腸外營養，觀察組給予丙氨酰-谷氨酰胺強化腸外營養?比較兩組初入院?術前1d及術后7d的白蛋白與前白蛋白?圍手術期淋巴細胞變化?術后感染情況?結果：兩組在入院初?術前1d，各項指標均無明顯差異無統計學差異（P>0.05），術后7d，各項指標均有顯著差異，且觀察組感染性并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?結論：對結腸癌合并腸梗阻患者在圍手術期采用丙氨酰-谷氨酰胺強化腸外營養，提高患者免疫力，有效降低感染發生率，提高治療效果，因此值得在臨床上進一步推廣使用?

關鍵詞：結腸癌合并腸梗阻；丙氨酰-谷氨酰胺；強化腸外營養

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0266-01

臨床上，結腸癌患者的首要癥狀為腸梗阻，患者術前難以正常進食，因體液難以正常補充，進而導致機體營養水平過低，腸內細菌大量繁殖，其毒素可以進入腹腔或者血液，并引發不同程度的感染?結腸癌手術能夠抑制細菌的代謝?丙氨酰-谷氨酰胺即力太，其作為條件必需氨基酸，不僅可以為蛋白質或者DNA的合成提供氮源，也可以維持腸黏膜通透性，并改善機體免疫功能?筆者選擇2010年7月～2011年7月在我院接受治療的結腸癌合并腸梗阻患者60例，分為兩組并采用不同的營養支持方式?現報道如下?

1資料及方法

1.1資料

選擇2010年7月～2011年7月在我院接受治療的結腸癌合并腸梗阻患者60例，所有患者均符合結腸癌合并腸梗阻的診斷標準[1]，均無手術禁忌癥?其中男39例，女21例，年齡46～80歲，平均為（56.25 4.24）歲；其中乙狀結腸22例，降結腸18例，升結腸12例，橫結腸8例?根據營養方式將60例患者分為兩組，各30例，兩組在基本資料方面無統計學差異（P>0.05），有可比性?

1.2方法

在手術前3d?術后5d，患者需要禁食的情況下，均給予等熱量全胃腸外營養支持，平均熱量為（98.65 7.85）kJ/（kg·d），脂肪占熱卡50%左右?在此基礎上，對照組加用相同熱卡的平衡氨基酸，觀察組添加力太100mL/d?

1.3觀察指標

入院初?術前1d?術后7d，分別檢測患者的前白蛋白?白蛋白?淋巴細胞計數等，并仔細記錄患者治療中的感染并發癥?

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分數表示，卡方檢驗?若P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義，有可比性?

2結果

2.1兩組血清蛋白水平的變化

兩組在入院初，白蛋白與前白蛋白水平無明顯差異（P>0.05）；術前1d，受腸梗阻影響，均有小幅度下降，無統計學差異（P>0.05）；術后7d，兩組白蛋白與前白蛋白水平有所升高，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05=，見表1?

2.2兩組圍手術期淋巴細胞變化及術后感染情況

兩組在入院初?術前1d，兩組無顯著差異（P>0.05）；術后7d，觀察組顯著升高，組間差異有統計學意義（P<0.05=?觀察組感染性并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05=?見表2?

3討論

腸梗阻患者術前體液喪失嚴重，導致水電解質紊亂?營養低下，且腸腔內有大量細菌，機體免疫功能受到抑制?圍手術期為患者進行全胃腸外營養支持，能夠補充身體所需的能量，但難以避免禁食狀態下患者免疫功能過差引起的術后感染?丙氨酰-谷氨酰胺作為條件必需氨基成，具有很強的水溶性，不僅是肝臟合成谷胱甘肽的原料，也是腎臟氨合成的底物，在調節蛋白質合成的同時，還可以有效改善患者的機體免疫功能[2]，因此，圍手術期采用力太強化腸外營養支持，對腸梗阻患者而言意義重大?本次研究中，兩組治療前的白蛋白與前白蛋白有所降低，術后觀察組回升較快，兩組差異有統計學意義（P<0.05）?谷氨酰胺是淋巴細胞快速生長的底物，力太強化腸外營養能夠有效提高總淋巴細胞計數，并提高患者的機體免疫功能?患者免疫功能的改善，可以降低術后感染性并發癥發生率，因此兩組在淋巴細胞變化?術后感染方面有統計學差異（P<0.05）?

綜上所述，對結腸癌合并腸梗阻患者在圍手術期采用丙氨酰-谷氨酰胺強化腸外營養，可糾正氮平衡，提高患者免疫力，有效降低感染發生率，提高治療效果，因此值得在臨床上進一步推廣使用?

參考文獻

[1] 許暉，趙靜.結腸癌合并急性腸梗阻的治療體會[J].中國醫藥指南.2013，8（36）：79-80.

[2] 李秀華.老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析[J].臨床合理用藥雜志.2011，9（08）：85-86.