微柱凝膠法在交叉配血試驗中的應用探討

【中圖分類號】R331 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0567-01

臨床輸血作為醫院工作的一個重要組成部分，是臨床搶救和治療疾病無法替代的一個重要手段，為保證安全快速有效輸血，輸血前血型及交叉配血是一個必檢項目?我院于2013年11月采用微柱凝膠法進行交叉配血試驗?

微柱凝膠法是近年來新發展的一項免疫學檢測技術，具有操作簡便?易觀察?易保存等優點?交叉配血試驗有鹽水法?膠體介質配血法?抗球蛋白法?聚凝胺法等?

資料與方法

1. 材料儀器與試劑

專用微柱凝膠卡?LB-3000醫用低速離心機?LB-37試劑卡孵育器

2. 方法

微柱凝膠卡式配血試驗

取微柱凝膠卡將其離心，將已離心的受血者和供血者紅細胞分別取10ul加1ml生理鹽水溶液中配成0.8%的紅細胞懸液?取出離心好的微柱凝膠卡?標記主次側，撕開微柱凝膠卡上的封口膜，主側孔中加受血者血漿25ul和供血者紅細胞懸液50ul，次側孔加供血者血漿25ul和受血者紅細胞懸液50ul，37℃專用孵育器內孵育15分鐘后，在專用離心機中離心5分鐘，觀察結果?離心后紅細胞沉積在微柱凝膠腔底部者，表明紅細胞未發生凝集，為陰性；若紅細胞凝集在微柱凝膠的上部，表明紅細胞發生凝集，為陽性?

結果：我院68例交叉配血試驗中，微柱凝膠卡式配血法不合者2例?

3.討論

微柱凝膠法利用分子篩?離心與特異性免疫反應技術，在交叉配血試驗中對不規則抗體的檢測有很大優勢?微柱凝膠法是根據Coombs實驗及分子篩技術檢測不完全抗體的一種配血法?抗球蛋白試劑中加入待檢紅細胞懸液后，不完全抗體無法致敏紅細胞?使紅細胞表面的抗體球蛋白與抗球蛋白試劑中的抗體發生特異反應，引起紅細胞聚集，再加上葡聚糖凝膠的分子篩作用，離心后紅細胞聚集于凝膠上或凝膠中，即為受血者與供血者血液不匹配；反之，紅細胞沉積于凝膠管底部，受血者與供血者血液匹配?微柱凝膠具有更高的靈敏度，檢測結果更準確，可用于規范化?標準化的血清學操作，簡單易行，無需操作者經驗豐富，檢測結果可重復性好?交叉配血過程中產生的凝集現象多發生在次側，主要為病人自身不規則抗體引起的凝集?但是，微柱凝膠法在臨床輸血的應用也有其局限性，紅細胞懸液濃度過高會造成結果判斷的困難，紅細胞懸液濃度過高時，離心紅細胞往往沉積不徹底，少部分紅細胞懸浮于微柱凝膠中部，造成假陽性結果?另外，微柱凝膠法配血時間過長，適用于日常配血工作，但不適于急救配血.