靜脈治療規范化管理在護理質量管理中的實踐

摘要：目的：研究探討靜脈治療規范化管理在護理質量管理中的臨床應用價值?方法：選取我科護理人員15人作為研究對象，于2014年6月開始實施靜脈治療規范化管理，實施規范化管理近半年，對參與研究的護理人員的理論知識和操作技能水平分別進行考核評價，同時按照靜脈治療技術規范要求對護理質量相關觀察指標進行評分?結果：觀察靜脈治療規范化管理實施前后，15名護理工作人員的靜脈治療理論知識和操作技能考核得分?各項護理管理觀察指標得分，可見實施靜脈治療規范化管理后均顯著提高，與實施靜脈治療規范化管理前的考核得分比較均有統計學差異 （P<0.05）?結論：對護理人員實施靜脈治療規范化管理，不僅有利于護理人員自身水平的提高，對整體護理質量的提升有重要意義，也促進了靜脈治療安全性的提高?

關鍵詞：靜脈治療規范化管理；護理質量管理；臨床應用價值

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0418-02

本文選取了我科護理人員15人作為研究對象，并于2014年6月開始實施靜脈治療規范化管理，分析其在護理質量管理中的臨床應用價值?具體報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

我科所有住院患者中，90%以上需經靜脈給藥的方式進行治療，全科月均輸液人次在700人左右?選取我科護理人員15人作為研究對象，所有護理人員均為女性，其年齡分布在22歲到44歲之間，平均年齡為（27.4±2.6）歲?靜脈治療規范化管理于2014年6月開始實施，且參與實驗研究的15名護理人員在靜脈治療規范化管理前后半年時間內均在相同崗位工作，未發生中途退出或者因其他原因離職的情況?

1.2方法

靜脈治療規范化管理的具體操作涉及到護理人員的選擇與護理管理制度的完善?理論知識與操作技能的培訓?質量評價標準與監督管理標準的建立和完善?靜脈治療風險管理的實施等多個方面?

護理人員的選擇與護理管理制度的完善：在自愿原則的基礎上，按照一定的納入標準對參與靜脈治療規范化管理實驗研究的護理人員進行選擇，并成立專門的靜脈治療小組，通過對靜脈治療過程中出現的問題進行總結分析，參照2013年11月14日衛生計生委正式頒布，2014年5月1日正式實施的靜脈治療護理技術操作規范，要求參與實驗研究的護理人員嚴格遵守修訂后的規范要求，積極開展科內靜脈治療護理?業務學習及業務查房工作?同時，積極培養專科護士，提高護理的專業性，針對護理工作中的特殊人群?疑難病例等，由靜脈治療小組成員進行會診并制定對應方案?

理論知識與操作技能的培訓：為參與實驗研究的護理人員制定一套完善的?合理的培訓計劃，采用定期集中培訓與不定期分散培訓相結合的方式，對護理人員進行靜脈治療相關理論知識與操作技能的培訓，利用現代多媒體技術與網絡技術的優勢，充分幫助護理人員理解靜脈治療護理技術操作規范的范圍?規范性引用文件?術語和定義?縮略語?基本要求?操作程序?相關并發癥處理原則及職業防護等內容?并對參與培訓的護理人員進行當場考核，只有考核通過的護理人員才能繼續安排進行后續的實踐與培訓，對考核不合格的護理人員進行再次培訓，直至合格?

質量評價標準與監督管理標準的建立和完善：按照衛生部的要求，由護理管理人員和有經驗的護理操作人員共同制定一套護理管理質量評價標準，以安全給藥為目標，對穿刺工具的選擇?高危藥物的使用?正確給藥?管道護理質量?感染控制以及職業防護等進行定期的評價，并根據評價結果進行工作改進?同時，從護理工作人員的靜脈治療理論知識和操作技能兩個方面入手進行階段性評分與考核，對考核成績優秀的護理人員給予一定的獎勵，而對考核成績差強人意的護理人員則要安排重新學習或者進行職位調整，實施差別化管理，提高護理人員的工作積極性和學習自覺性?建立完善一套監督管理系統，定期對靜脈治療小組成員的輸液質量進行質控，發現問題要通過組內交流等方式找出問題的癥結和解決的方法，及時糾正，做好護理部門的督導管理?

靜脈治療風險管理：充分了解患者的身體條件?病情以及其他相關影響因素，針對護理人員在治療過程中可能存在的治療風險進行識別?評估?管理，按照一定的標準分為低風險?中風險?高風險三個級別[1]?通過靜脈治療風險管理小組的建立，加強巡視?積極開展健康宣教?溫馨提示等對靜脈治療風險進行管理，同時與患者及家屬積極溝通，實踐告知義務，獲得患者及家屬的積極配合，促進風險管理工作的順利進行?

1.3觀察指標[2]

實施規范化管理前后，對參與考核的護理人員的理論知識和操作技能水平分別進行評價，同時按照靜脈治療質量標準對護理質量的相關觀察指標（包括穿刺工具的選擇?高危藥物的使用?正確給藥?管道護理質量?感染控制以及職業防護等）進行評分，滿分為100分，得分越高，質量越好?

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義?

2結果

觀察靜脈治療規范化管理實施前后，15名護理工作人員的靜脈治療理論知識和操作技能考核得分，可見實施靜脈治療規范化管理后均顯著提高，與實施靜脈治療規范化管理前的考核得分比較均有統計學差異 （P<0.05），見表1?

比較15名護理工作人員靜脈治療規范化管理實施前后，護理管理質量各項主要觀察指標的考核得分，也可見實施靜脈治療規范化管理后均顯著提高，與實施靜脈治療規范化管理前的比較有統計學差異 （P<0.05）?見表2?

3討論

靜脈治療是臨床上應用最為廣泛的治療手段[3]，在患者的治療過程中發揮著十分重要的意義?同時其作為一種有創介入治療手段，具有操作頻率高的特點，操作要求嚴格無菌[4]?操作中的任意環節發生疏漏都可能引起治療不良反應的發生，嚴重情況下還會威脅患者的生命安全，造成護患糾紛?因而，對靜脈治療進行規范化管理，為患者提供優質的護理服務具有十分重要的意義?

本文對本科室15名護理人員實施了靜脈治療規范化管理，并對其靜脈治療理論知識?操作技能等知識技能水平以及護理管理質量相關的多項指標進行了考核和評分，均可見實施靜脈治療規范化管理后均顯著提高，提示通過全面的規范化的靜脈治療護理管理，能有效改善靜脈護理的質量，其中護理管理制度的完善有利于促進護士護理行為的規范；而相關知識和技能培訓則能有效提高護理人員的專業水平，發現并解決工作中存在的問題，應對護理過程中遇到的不良事件[5]，促進靜脈輸液質量的改進；質量評價標準和監督管理體制的建立能對靜脈護理質量進行量化評價[6]，提高護理人員工作的積極性；風險管理的實施是提高護理人員對工作的重視程度，降低護患糾紛的重要環節?

總之，對靜脈護理人員實施靜脈治療規范化管理，不僅有利于護理人員自身水平的提高，對整體護理質量的提升有重要意義，也促進了靜脈治療的安全性提高?

參考文獻

[1] 唐欣慧，陳俊華，劉海燕，等.靜脈治療規范化管理在護理質量管理中的實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（5）：749-750.

[2] 吳欣娟，孫文彥，曹晶.規范靜脈治療保障患者安全——《靜脈治療護理技術操作規范》的起草與編制[J].中國護理管理，2013，13（3）：1-3.

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[4] 馮畢龍，覃慧敏.PICC置管護士培訓與規范化管理的探討[J].中國美容醫學，2011，20（3）：456-457.

[5] 喬美珍，楊益群，劉慧，等.規范靜脈化療通路管理，保障腫瘤患者安全[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），2008，4（5）：99-100.

[6] 李玲，周惠雅.PICC維護規范化管理的效果[J].醫療裝備，2014，20（1）：39-40.