闌尾膿腫個體化治療的分析

摘要：目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心闌尾膿腫患者的臨床治療有效方法，為闌尾膿腫患者臨床有效治療提供重要依據(jù)，旨在促進(jìn)闌尾膿腫患者痊愈?方法：主要把我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年-2014年診斷治療的闌尾膿腫患者70例作為研究參與者，隨機(jī)分成兩組，對照組患者35例，主要進(jìn)行常規(guī)保守藥物治療，而觀察組患者也是35例，在對照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施闌尾手術(shù)切除，觀察對比兩組患者的最終治療效果?結(jié)果：經(jīng)過觀察比較，對照組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率分別達(dá)到了51.43%?20.0%，觀察組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率分別達(dá)到了88.57%?2.86%，因此觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯是比較低的，且治愈率相對來說是高很多的，差異是存在統(tǒng)計學(xué)意義的，因此（P<0.05）?結(jié)論：在闌尾膿腫患者治療當(dāng)中，要根據(jù)患者的實(shí)際病情，嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥，盡早采取手術(shù)切除闌尾治療方法，大大降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早期痊愈，闌尾手術(shù)切除治療和個體化治療效果顯著，值得臨床推廣?

關(guān)鍵詞：闌尾膿腫；個體化治療；分析；效果

【中圖分類號】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0600-01

近年來，闌尾膿腫患者發(fā)病率越來越高，該病屬于一種闌尾炎并發(fā)癥，如果不及時治療，會造成很嚴(yán)重的后果，大量臨床實(shí)踐表明，在闌尾膿腫患者臨床治療上，經(jīng)常采用穿刺治療方法和手術(shù)切除治療方法，相對于傳統(tǒng)常規(guī)治療方法來說，效果都更加明顯?為了探討闌尾膿腫個體化治療效果，尋找闌尾膿腫患者有效治療方法，為闌尾膿腫患者臨床治療提供重要依據(jù)，本文選取2010年-2014年我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的闌尾膿腫患者70例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年-2014年我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的闌尾膿腫患者70例，隨機(jī)分成對照組和觀察組兩組，對照組患者35例，男性患者20例，女性患者15例，患者年齡在10-80歲之間，患者平均年齡為（40.2±3.9）歲，患者病程在4-30天之間，平均病程為（7.01±5，94）天，觀察組患者35例，男性患者19例，女性患者16例，患者年齡在11-79歲之間，患者平均年齡為（40.3±3.6）歲，患者病程在5-30天之間，平均病程為（7.21±5，97）天?兩組患者在相關(guān)信息上是不存在明顯差異的，因此（P>0.05），是具有可比性的?

1.2 治療方法 兩組患者分別采用不同的闌尾膿腫臨床治療方法?

1.2.1 對照組治療方法：主要進(jìn)行藥物常規(guī)治療，采取中醫(yī)藥結(jié)合治療方法，西藥主要是用安芐青霉素和克林霉素等合成藥物，中藥主要是魚腥草，采取煎湯內(nèi)服的方法，患者服藥量在20-25克之間，起到消毒排膿的作用?

1.2.2 觀察組治療方法：觀察組患者主要進(jìn)行闌尾手術(shù)切除，讓患者保持仰臥位姿勢，根據(jù)患者的實(shí)際病情確定手術(shù)切口，然后尋找患者闌尾部位，找到盲腸之后，進(jìn)行把盲腸提出來，把盲腸提出之后就可以準(zhǔn)確找到闌尾，然后使用醫(yī)學(xué)專用闌尾鉗把患者闌尾提出來；接著進(jìn)行系膜有效處理，在處理完成之后把系膜切斷，進(jìn)行有效的結(jié)扎和縫扎，用干紗布把患者闌尾包住，防止闌尾被污染；把闌尾提出之后還要采取有效的盲腸保護(hù)措施，之后進(jìn)行荷包合理縫合；結(jié)扎患者闌尾根部，把患者闌尾切斷，切斷后進(jìn)行消毒處理；最后覆蓋系膜，做好相關(guān)檢查之后把腹腔正常關(guān)閉[1]?

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）患者治愈率（%）；（2）患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：主要使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料主要采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料主要采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?

2結(jié)果

2.1 兩組在患者治愈率上的比較 經(jīng)過觀察對比，對照組組患者治愈例數(shù)為18例，觀察組患者治愈例數(shù)為31例，觀察組患者治愈率明顯高于對照組兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)果見表1?

2.2 兩組在患者并發(fā)癥發(fā)生率上的比較 經(jīng)過觀察對比，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)為7例，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)為1例，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和比率都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)果見表2?

3討論

綜上所述，導(dǎo)致闌尾膿腫的主要原因就是闌尾部位出現(xiàn)炎癥，出現(xiàn)纖維素性粘連現(xiàn)象之后，就會在闌尾部位產(chǎn)生闌尾膿腫?在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心闌尾膿腫患者治療上，以往經(jīng)常采用傳統(tǒng)保守治療方法，但當(dāng)前經(jīng)常采用非藥物治療方法，關(guān)于兩方法適用性的問題還尚待研究當(dāng)中?大量臨床實(shí)踐表明，根據(jù)患者的實(shí)際病情及時實(shí)施闌尾切除手術(shù)可以促進(jìn)患者痊愈，但也不能盲目進(jìn)行手術(shù)闌尾切除，不然會導(dǎo)致患者盲腸瘺病癥出現(xiàn)，引發(fā)一系列并發(fā)癥?

本文研究表明，對照組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率分別達(dá)到了51.43%?20.0%，觀察組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率分別達(dá)到了88.57%?2.86%，觀察組患者治療情況要比對照組好得多，因此傳統(tǒng)保守治療效果明顯比手術(shù)切除治療組要差，患者治愈率明顯較低，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高?但要想真正提高切除手術(shù)成功率，必須嚴(yán)格遵循個體化治療原則，根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇手術(shù)治療方法，另外對患者進(jìn)行穿刺稀釋抽膿治療，從而大大降低患者的手術(shù)感染率[2]?其實(shí)只要按照個體化治療原則進(jìn)行手術(shù)切除手術(shù)，其手術(shù)安全性都是比較高的，要想降低手術(shù)治療風(fēng)險，必須有效了解患者手術(shù)適應(yīng)癥，在患者治療4-13天之間實(shí)施切除手術(shù)?

相關(guān)臨床實(shí)踐結(jié)果表明，對于那些不要求手術(shù)切除的患者來說，采取常規(guī)保守治療方法是比較好的，可以大大降低患者手術(shù)痛苦，減少手術(shù)操作環(huán)節(jié)，有效降低患者體內(nèi)毒素吸收水平，防止藥物和病菌直接接觸，降低麻醉風(fēng)險，減少手術(shù)損失，另外對于那些經(jīng)濟(jì)能力較弱的患者和家屬來說，還可以大大降低患者治療費(fèi)用[3]?但對于那些要求手術(shù)切除的患者來說，必須進(jìn)行有效的手術(shù)闌尾切除?另外在手術(shù)結(jié)束之后，還要為患者注射適量的抗生素，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)和盲腸功能恢復(fù)[4]?對于那些小兒患者來說，應(yīng)適當(dāng)延長抗感染治療時間，對于那些炎癥癥狀不明顯的患者，最好在治療5個月之后實(shí)施切除手術(shù)?

總之，要想提高闌尾膿腫患者治療有效率，必須根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇最合適的治療方法，嚴(yán)格按照個體化治療要求進(jìn)行治療，提高手術(shù)治療技巧，從根本上降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日痊愈?

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