淺談護士長夜查房制度在我院的實踐與體會

摘要：目的：探討護士長夜查房制度改革實施方法，保障護理安全?方法：針對我院原護士長夜查房制度實施過程中發現的不足，通過改進檢查記錄單?增加夜查房覆蓋面?運用護理質量管理工具進行質量改善等方法進行管理質量的改進?結果：對護理人員而言，規范其護理技術操作，培養慎獨精神，減輕值班心理壓力；對護士長而言，提高其應急處理?溝通協調能力和管理水平；對護理部而言，為了解夜查房質量，發現管理中存在的問題開辟了新途徑；對醫院而言，提高夜間護理質量，提高患者的滿意度，保障患者安全?結論 護士長夜查房制度是護理質量管理的一項重要措施，能夠有效規范護士夜間護理行為，降低夜間護理風險，保障護理工作的安全性?

關鍵詞：護士長夜查房 實踐 體會

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0686-01

護士夜查房制度是護理質量管理的一項重要措施，對規范夜間護理服務行為，降低夜間護理風險起著至關重要的作用?【1】護士夜班的這段時間，護理人力資源緊張?應急突發事件多，是護理質量管理的薄弱環節，一些護理缺陷?糾紛常發生在這些時間段，所以加強夜間護理工作的監督?指導至關重要?【2】2014年我院在現有夜查房制度方法上進行改進，取得較好的效果，現將方法介紹如下?

1方法

1.1 人員組成與時間

護士長夜查房人員主要由病區護士長?護士長助理?護理部主任?護理部干事組成?全年每日分上?下夜兩班交替進行查房，上夜時間為20：30-23：30，下夜時間為4：00-7：00，每班由兩名查房人員負責?護理部負責護士長夜查房排班，并對其進行統一調配?護理部根據查房人員的工作年限?經驗?專業技術等多種因素進行新老搭配，并考慮個人意愿進行排班?當月夜查房排班表在上月下旬上傳于我院各臨床護理工作站，以供護士長查閱?在護士長夜查房前2日，再以短信?電話等形式進行通知提醒，保證每班查房人員及時到崗?

1.2 查房內容

考慮夜查房內容的全面性與檢查的公平性，護理部根據原有的發散思維記錄式《護士長夜查房記錄單》，新建表格式記錄單《夜查房護理質量考評標準》進行記錄，以便護士長查房時有據可循?記錄規范統一?內容包括①病人總數?病危（重）數；②護士著裝?護士在崗情況；③病區管理?醫護辦公室?治療室?換藥室管理；④危重病人管理；⑤急救藥品?器材管理?毒麻藥品管理?冰箱管理；⑥護理技術操作；⑦巡視病房；⑧長期臨時醫囑處理與護理文件書寫；⑨消毒隔離，治療車/治療盤管理；⑩陪伴管理；?其他不規范現象等11個方面?

1.3 記錄與反饋

護理部統一組織護士長進行關于《夜查房護理質量考評標準》表格填寫的培訓，要求查房人員夜間查房時按要求進行規范填寫，并將檢查中存在的問題反饋給當班護士，能立即整改的要求馬上整改落實，不能立即立即整改的護士簽字確認后在科室《護士長夜查房記錄本》上記錄，查房人員簽字確認?病區護士長每日閱讀《護士長夜查房記錄本》，將檢查中存在的問題在晨會上進行通報，制定整改措施并記錄在《護士長夜查房記錄本》上?查房人員填寫《夜查房護理質量考評標準》后需在第二個工作日交到護理部，由護理部干事進行匯總，并將查房中存在的主要問題?嚴重問題報告護理部主任?護理部每月依照《護士長夜查房記錄本》對科室整改情況進行追蹤檢查，并對夜查房問題進行匯總，在護士長例會上進行通報反饋，以起“有則改之無則嘉勉”之作用?每季度護理部將對夜查房問題進行匯總分析，并根據二八原則找出本季度夜查房護理質量重點控制項目，運用PDCA管理辦法針對主要問題進行重點監控與改善?

2 結果

2.1對值班護士而言，通過護士長夜查房，可規范其護理技術操作，培養慎獨精神，減輕心理壓力?我院低年資護理人員比例較大，夜間護理人力資源緊張，部分護理人員經驗不足，應急處理能力欠佳，護士長夜查房可發現夜間護理工作安全隱患，提出干預方法及措施，在遇到突發事件時，可協助值班護士進行處理，及時合理地進行人力?物力的調配?

2.2 對值班護士長而言，護士長夜查房提供了一個相互學習?取長補短的機會，通過他科存在的問題來加強自身科室的管理，并汲取其他科室好的管理方法進行改善，提高自身管理能力?另外，通過對夜間各種突發事件的處理能夠提高護士長應急處理?溝通協調能力?【1】而本次夜查房制度與方法的改進還體現在查房人員增加護理部主任及護理部干事，與護士長搭配進行查房既有利于培養護士長公平合理?一視同仁，敢于管理的工作作風，又能提高護理部干事管理能力，在檢查過程中及時發現夜查房需改善的相關問題，進行護理質量管理方法的持續改進?

2.3 對醫院而言，有利于提高夜間護理質量，保障護理質量管理的連續性，提高患者的滿意度，保障患者安全，有效控制護理不良事件的發生?同時有利于培養護理管理者的管理能力，為護理隊伍建設進行人才儲備?

3 討論

護士長夜查房制度是護理質量管理的一項重要措施，能夠有效規范護士夜間護理行為，降低夜間護理風險，保障護理工作的安全性?為增強護士長夜查房的效果，護士長在管理實踐中需學習運用人本原理?經濟學?公共關系學靈活處理問題?【3】病區護士長應該以身作則，調整迎檢心態，積極應對檢查中存在的問題，并督促護理人員及時進行整改?

參考文獻

[1] 熊秀娥.護理管理人員與護士聯合查房在連續午?夜間查房模式中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（23）：2812-2813

[2] 劉文權.改革護士長夜查房制度克服護理管理上的盲[J].現代護理.2008，5（24）：185-186

[3] 張月娟.我院實行護士長夜查房制度的做法與效果[J].白求恩軍醫學院學報.2011，9（3）： 218-219