肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析

摘要：目的：分析急診生化檢驗中運用肝素抗凝血漿的價值?方法：研究來自我院在2014年3月至2015年3月期間處理的80例患者，做血清與肝素抗凝血漿的分離，通過自動生化分析儀做各元素和物質的檢驗?結果：血清和肝素抗凝血漿中的肌酐?鈣?氯和丙氨酸氨基轉移酶指標檢測結果沒有顯著性差異；在鎂指標上，肝素抗凝血漿的檢測情況較低，在尿素氮與鈉的檢出率上則顯著提升，兩者差異顯著?結論：急診生化檢驗中運用肝素抗凝血漿有較好的利用價值，但是對于部分指標需要進行一定校正?

關鍵詞：肝素抗凝血漿；血清；生化檢驗

【中圖分類號】R457.1+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0065-02

血清分離的傳統方式在效率上較低，不能滿足急診檢驗的時效要求，而血液中的成分也容易在血清分離之中受到破壞，血清中所存在的纖維物質容易導致管道阻塞，從而不容易達到快速檢驗和提高結果的準確性?而檢驗中運用肝素鈉可以有效的減少檢驗誤差，達到血清快速分離的效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年3月至2015年3月期間處理的80例患者，其中男性為45例，女性為35例；年齡范圍為21至67歲，平均年齡為（45.3±3.5）歲；患者來自于各科室，檢驗全部采用自動生化分析儀?

1.2 方法

所有患者均在晨起空腹狀況下做靜脈采血，血液樣本采集6ml，分別進行肝素抗凝試管裝置和普通試管裝置各3ml?肝素抗凝試管通過翻轉混勻靜置后做離心處理，離心機設置為3000轉/min，離心5min，將分離血漿做備用；普通試管中的血液在37攝氏度的水浴箱中放置半小時待血液凝固后，運用離心機做血清分離做備用，同時將樣本中的雜質清除，而后對比血漿和血清中各指標的檢測結果，各做3次重復性的檢測?

1.3 評估觀察

觀察評估血清與血漿中的鈣?鉀?鈉?鎂?氯離子，以及肌酐?尿素氮?丙

作者簡介：陳海燕（1972—），女，寧夏永寧人，寧夏永寧縣人民醫院，臨床醫學檢驗生化檢驗?

陳麗娟（1982—），女，寧夏永寧人，寧夏永寧縣婦幼保健所，臨床醫學檢驗?

氨酸氨基轉移酶的水平?觀察血漿與血清檢驗方式所帶來的兩者差異性，如果差異性不明顯，證明血漿具有較為準確的檢驗效果，其臨床實用性較強，如果有偏差意味著部分檢驗標準需要進行一定校正才能達到有效的臨床診斷意義?同時也要增加結果來說明檢驗結果的選取性使用?

1.4 統計學分析

將采集到的數據經由spss17.0統計學軟件做處理，計量資料采用t檢驗，同時數據間數據具有統計學意義的標準為P<0.05?

2 結果

血清和肝素抗凝血漿中的肌酐?鈣?氯和丙氨酸氨基轉移酶指標檢測結果沒有顯著性差異；在鎂指標上，肝素抗凝血漿的檢測情況較低，在尿素氮與鈉的檢出率上則顯著提升，兩者差異顯著?具體情況如表1和表2所示?

3 討論

肝素具有較強的抗凝作用，可以對凝血酶和凝血活酶的活性產生作用，抑制血小板的凝聚，通過與抗凝血酶產生有效結合，從而有效抑制PF3?IXa?VⅢ因子間的作用，同時抑制凝血酶的正常合成，此外還可以有效的避免凝血酶催化，抑制凝血因子的功效，對檢測結果不會產生影響?而傳統的血清生化檢驗，血清的分離時間長，血細胞會產生凝血?離心與代謝，等從而產生細胞受壓變性破壞，從而導致檢測結果會有不準確的情況，甚至檢測結果的偏差會由于時間的延長而偏差提升?而肝素抗凝的運用可以避免血凝，同時也縮減檢驗所需要的時間，特別適用于急診的生化檢驗，時效性更優質【1-2】?

肝素結合鈉離子的過程之中，肝素會干擾降低離子電極在鈉離子上的敏感度，從而影響鈉離子的含量，因此血漿檢驗方式中的鈉離子水平會高于血清檢驗方式?常規的血清檢驗方式檢驗的耗時較長，對急診患者不能快速進行疾病的確診，從而致使檢驗時間過長而導致治療的延誤，甚至因為治療時機的錯失而造成患者不可逆的損傷?而運用血漿方式替代血清，其效果已經有一定臨床價值，在本研究中，血清和肝素抗凝血漿中的肌酐?鈣?氯和丙氨酸氨基轉移酶指標檢測結果沒有顯著性差異；在鎂指標上，肝素抗凝血漿的檢測情況較低，在尿素氮與鈉的檢出率上則顯著提升，兩者差異顯著?急診生化檢驗中運用肝素抗凝血漿有較好的利用價值，但是對于部分指標需要進行一定校正?一般情況下，需將檢驗方式可以保證更好的檢驗時效性，樣本也具有更穩定效果，對于急診情況緊急狀況，快速的檢出結果并出具報告對臨床診治有較重要的價值?并且該檢驗方式適用性廣，可操作性強，一般檢驗人員都可以有效進行操作，同時其設備與血清檢驗而言，不會加大檢驗更多的費用，對儀器的要求也并不高，在基層醫院也可以廣泛的開展，適應急診救治情況較強【3】?

對于急診患者而言，治療時機是關鍵，加快治療干預時間可以有效的挽救患者生命，提升搶救的成功比例，降低患者因為治療不及時而產生的生命威脅或者其他不可逆的損傷，為患者爭取更多優質治療效果的機會?而在診斷工作中，除了要達到診斷的準確性，更需要提升診斷的速度，需要檢驗人員快速的將診斷報告得出?

在檢驗過程中，要做好血液標本的采集，血液采集要避開其他藥物或者檢驗干擾因素影響，在樣本的送檢過程中要減少不規范因素的影響，降低標本的震蕩，檢驗過程中要對儀器做定期校正，避免自動分析儀自身差錯而導致檢驗結果的偏差?具體的檢驗要根據情況所定，但是規范操作是基本，否則相關檢驗結果以及校正等都不具有檢驗精準的效果?

參考文獻

[1] 李瑞淞.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析[J].中國衛生產業2013（13）：168-170.

[2] 高艷飛.探討肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性[J].中國傷殘醫學，2014（9）：208-209

[3] 郝思香.肝素抗凝血漿用于急診實驗室檢驗的可行性探討 [J].吉林醫學2013（26）：5329-5331.