老年高血壓性心臟病患者的心臟B超表現(xiàn)及臨床探討

摘要：目的：分析老年高血壓性心臟病患者的心臟B超表現(xiàn)及臨床效果?方法：抽選2012年3月-2014年4月，我院接收老年高血壓性心臟病患者100例，按接診編號(hào)分成兩組（醫(yī)治組?對(duì)照組），醫(yī)治組患者給予B超診斷，對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)心電圖診斷，比對(duì)兩組患者臨床診斷效果?結(jié)果：兩組患者均給予臨床診斷后發(fā)現(xiàn)，高血壓性心臟病臨床表現(xiàn)為左室增大?左房增大?對(duì)稱性肥厚?不對(duì)稱性肥厚等；醫(yī)治組患者左室肥厚臨床診斷率（38.0%）和對(duì)照組（20.0%）相比，差異性明顯（P<0.05）?結(jié)論：給予老年高血壓性心臟病患者心臟B超診斷，安全性高，具有較強(qiáng)敏感性和特異性，臨床診斷率和常規(guī)心電圖相比，使用價(jià)值高，值得推廣?

Abstract： objective： to analysis of elderly patients with hypertensive heart disease heart B ultrasonic manifestations and clinical effect. Methods： selected 2012 - April 2014 to march，100 cases receiving in elderly patients with hypertensive heart disease，according to the incomplete Numbers into two groups （treatment group and control group），treatment group patients give B ultrasonic diagnosis，control group patients give clinical routine electrocardiogram diagnosis，comparing two groups of patients with clinical diagnosis effect. Results： two groups of patients were given found after clinical diagnosis，hypertensive heart disease clinical manifestation with left ventricular enlargement hypertrophy，left atrial enlargement，symmetry and asymmetry of hypertrophy，etc.； Heal group of left ventricular hypertrophy in patients with clinical diagnostic rate （38.0%） compared with control group （20.0%），difference obvious （P < 0.05）. Conclusion： give elderly cardiac ultrasound in the diagnosis of patients with hypertensive heart disease，high safety，strong sensitivity and specificity，clinical diagnostic rate compared to conventional electrocardiogram （ecg），high use value，worthy of promotion.

關(guān)鍵詞：高血壓性心臟病；B超診斷；臨床表現(xiàn)

Key words： hypertensive heart disease； Ultrasound diagnosis； Clinical manifestations of

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0070-02

高血壓為臨床常見病，多發(fā)于中老年人，血壓持續(xù)升高為疾病臨床癥狀?若不給予及時(shí)?針對(duì)性治療，將改變患者心臟性狀，誘發(fā)高血壓性心臟病?高血壓性心臟病患者要想獲得良好的臨床治療效果，早期診斷和治療意義重大[1]?近年來，伴隨著超聲技術(shù)的完善和發(fā)展，B超診斷問世，該診斷方法憑借自身較強(qiáng)的敏感性和特異性，廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中?對(duì)此，本文將抽選我院接收高血壓性心臟病患者100例，分別給予B超診斷和心電圖診斷，旨在探討B(tài)超診斷表現(xiàn)，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料

抽選2012年3月-2014年4月，我院接收老年高血壓性心臟病患者100例，按接診編號(hào)分成兩組（醫(yī)治組?對(duì)照組），醫(yī)治組患者50例（男性患者31例，女性患者19例），年齡處于50-78歲范圍內(nèi)，平均（63.2±0.3）歲；病程處于4-10年范圍內(nèi)，平均（7.6±0.1）年；該組50例高血壓性心臟病患者中，專科及以上學(xué)歷患者10例，高中學(xué)歷患者22例，初中學(xué)歷患者12例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者6例；對(duì)照組患者50例（男性患者32例，女性患者18例），年齡處于55-80歲范圍內(nèi)，平均（68.4±0.4）歲；病程處于5-12年范圍內(nèi)，平均（8.2±0.2）年；該組50例高血壓性心臟病患者中，專科及以上學(xué)歷患者12例，高中學(xué)歷患者23例，初中學(xué)歷患者11例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者4例?兩組患者臨床資料差異性不明顯，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P>0.05）?

1.2臨床診斷

（1）100例患者均符合高血壓性心臟病疾病診斷；（3）患者均表現(xiàn)為心悸?呼吸困難?胸悶等臨床癥狀；（3）排除其他疾病引發(fā)心臟病患者?臟器功能損傷及精神異常患者；（4）患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書?

1.3方法

兩組患者入院后均接受臨床基礎(chǔ)檢查，給予醫(yī)治組患者心臟B超檢查，對(duì)照組患者心電圖檢查?對(duì)照組患者心電圖檢查需專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，同時(shí)針對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)一步分析；醫(yī)治組患者B超檢查時(shí)首先讓患者取側(cè)臥位，借助臨床常用超聲診斷設(shè)備，依次檢查患者室壁?心臟?心室功能等?臨床檢查結(jié)束后，對(duì)兩組患者室壁厚度?心室功能等指標(biāo)進(jìn)行分析?比對(duì)?

1.4觀察項(xiàng)目

比對(duì)兩組患者臨床診斷率，標(biāo)準(zhǔn)[2]：給予患者常規(guī)測(cè)量，同時(shí)對(duì)患者二尖瓣腱索進(jìn)行再一次檢查，當(dāng)女性患者大于50mm時(shí)，說明為心室擴(kuò)大；當(dāng)男性患者在55mm以上時(shí)，說明為心室擴(kuò)大?借助二尖瓣腱索對(duì)患者室間隔?室壁再次診斷，處于舒張期時(shí)若在14mm以上，且前后徑在14mm以上，說明為左室肥厚；若處于舒張期時(shí)在13mm以上，且前后徑在13mm以上，同時(shí)收縮期在65%以上，說明為室間隔肥厚?

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，50例對(duì)照組患者經(jīng)心電圖診斷后，10例患者為左室肥厚，其中，8例患者為不對(duì)稱性肥厚，2例患者為對(duì)稱性肥厚；13例患者左房增大，8例患者左室增大，左室肥厚診斷率為20.0%；50例醫(yī)治組患者經(jīng)B超診斷后，19例患者為左室肥厚，其中，11例患者為不對(duì)稱性肥厚，8例患者為對(duì)稱性肥厚；15例患者左房增大，3例患者左室增大，左室肥厚診斷率為38.0%?兩組患者左室肥厚診斷率差異性明顯（P<0.05）?詳細(xì)見表1?

3討論

高血壓為臨床常見病，持續(xù)性高血壓為臨床癥狀，伴隨著患者血壓的不斷升高，間接誘發(fā)高血壓性心臟病病發(fā)，危害患者生命健康?資料顯示，患者左心房大小?患者年齡?患者疾病病程等因素均是高血壓性心臟病產(chǎn)生的主要因素?研究報(bào)告還表明：高血壓性心臟病患者會(huì)出現(xiàn)心室不斷擴(kuò)大或肥厚現(xiàn)象，一旦患者心臟結(jié)構(gòu)性變嚴(yán)重，甚至發(fā)生房顫，會(huì)增大心室負(fù)荷量；另外，還會(huì)減少心室性能，影響左房功能?因此，必須加強(qiáng)高血壓性心臟病患者的臨床診斷和治療?此外，還應(yīng)給予患者臨床飲食指導(dǎo)，如：指導(dǎo)患者多吃扁豆?茄子?香蕉?蘋果等保護(hù)心臟類蔬果；禁止患者吸煙?喝酒，禁止食用辛辣?刺激性食物，禁止使用油膩?油炸等食物，以免加重病情，在李紅平等[3]報(bào)告中有所提及?

高血壓疾病患者中，心臟是較為重要的器官，若患者血壓持續(xù)升高，無法控制，將嚴(yán)重影響患者心臟功能，加重病情，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致死亡?因此，必須加強(qiáng)高血壓性心臟病患者的臨床早期診斷和治療[4]?近年來，伴隨著超聲技術(shù)的完善和發(fā)展，B超診斷被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中，尤以心臟B超診斷最為常見?心臟B超診斷主要是經(jīng)由B超探頭將患者心臟超聲波發(fā)射出，利用最短的時(shí)間?最快的速度達(dá)到心臟界面，從而形成低強(qiáng)度回聲區(qū)域，通過儀器的放大即可顯示心臟影像圖；而臨床常用心電圖主要是詳細(xì)記錄患者心電活動(dòng)現(xiàn)狀?在這種情況下，B超診斷將患者心臟肥厚?左房擴(kuò)大等指標(biāo)檢測(cè)出時(shí)，心電圖也會(huì)顯示某種程度電壓現(xiàn)狀?然從本組研究結(jié)果得知：B超診斷醫(yī)治組患者左室肥厚診斷率為38.0%，心電圖診斷對(duì)照組患者為20.0%，兩組患者左室肥厚診斷率差異性明顯（P<0.05），和田潔等[5]報(bào)告基本相似?同時(shí)，B超診斷期間還可準(zhǔn)確檢測(cè)患者心室肥厚?心室部位，雖目前針對(duì)此類現(xiàn)象出現(xiàn)原因尚不明確，但臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能和患者胸腔位置?肺部組織含量?心臟現(xiàn)狀等因素密切相關(guān)?研究結(jié)果證實(shí)：當(dāng)心臟壓力承受量超載后，會(huì)間接提高左室肥厚含有膠原成分；若左室肥厚現(xiàn)象較為嚴(yán)重，膠原成分會(huì)替代心臟細(xì)胞，至少替代心臟細(xì)胞1/3左右?同時(shí)，纖維組織也會(huì)替代心臟內(nèi)膜的1/4左右?從本組研究結(jié)果得知，臨床B超診斷高血壓性心臟病患者期間，敏感度?特異度和心電圖診斷相比，差異性顯著（P<0.05）?

B超診斷作為臨床新型診斷方式，具有創(chuàng)傷小?疼痛度小等臨床特點(diǎn)，可反復(fù)性使用?借助B超診斷臨床疾病過程中，不但能將患者診斷臟器?臟器四周畫面清晰顯露，還可提高其真實(shí)性，臨床診斷效果明顯[7]?另外，B超診斷先天性心臟病期間水平可達(dá)1cm，臨床診斷價(jià)值高?但是，凡事有利有弊，任何診斷方式都有自身的局限性，B超診斷也不例外，其局限性包括：①B超診斷期間超聲穿透力相對(duì)較弱，和X線診斷相比，差異性較為明顯；②B超診斷后圖像反射過程中若出現(xiàn)多次重復(fù)性反射，會(huì)加大假反射發(fā)生率，提高臨床診斷錯(cuò)誤率?此外，臨床常用心電圖診斷方法也有一定的局限性，致使其無法成為心臟病診斷專用設(shè)備，造成該現(xiàn)象原因?yàn)椋盒碾妶D設(shè)備檢查靈敏度相對(duì)較低，間接提高錯(cuò)誤發(fā)生率，比如：高血壓性心臟病患者在具備心室擴(kuò)大的同時(shí)，還具有心室肥厚現(xiàn)象，診斷期間會(huì)逐漸抵消，雖然心電圖診斷正常，但易讓臨床醫(yī)生認(rèn)為存在心悸?胸悶等癥狀患者為冠心病，出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，延誤患者治療時(shí)機(jī)?從本組研究結(jié)果得知：50例對(duì)照組患者經(jīng)心電圖診斷后，10例患者為左室肥厚，其中，8例患者為不對(duì)稱性肥厚，2例患者為對(duì)稱性肥厚；13例患者左房增大，8例患者左室增大，左室肥厚診斷率為20.0%；50例醫(yī)治組患者經(jīng)B超診斷后，19例患者為左室肥厚，其中，11例患者為不對(duì)稱性肥厚，8例患者為對(duì)稱性肥厚；15例患者左房增大，3例患者左室增大，左室肥厚診斷率為38.0%?兩組患者左室肥厚診斷率差異性明顯（P<0.05），該研究結(jié)果和黃志凌等[8]基本相似?說明：B超診斷相對(duì)于心電圖來說，診斷率高，臨床價(jià)值突出?

綜上，給予老年高血壓性心臟病患者心臟B超診斷，安全性高，具有較強(qiáng)敏感性和特異性，臨床診斷率和常規(guī)心電圖相比，使用價(jià)值高，值得推廣?

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