前列腺電切除術后護理應用效果分析

摘要：目的：觀察前列腺電切除術后護理應用效果?方法：選取2011年1月～2014年10月在我院就診并采用經尿道前列腺電切除術進行治療的患者20例，將其隨機分成實驗組和對照組，各10例，對照組患者術后進行傳統的護理治療，治療組患者術后護理在對照組的基礎護理上，進行護理干預：心理干預?健康教育?排便?排尿護理?引流管的護理?膀胱沖洗?飲食指導及出院健康指導等相關護理?觀察兩組患者術后1周內是否出現以下癥狀：出血?膀胱痙攣?膀胱尿失禁?尿路感染?術后排尿不暢等?結果：一周后觀察兩組患者術后并發癥的發生情況對照組發生電切綜合癥的1例，尿路感染4例，術后排尿不暢3例，術后出血3例，膀胱痙攣患者7例，膀胱性尿失禁3例?治療組出血電切綜合癥的患者2例，尿路感染患者1例，術后排尿不暢患者2例，術后出血患者0例，膀胱性痙攣患者1例，膀胱性尿失禁患者0例?實驗組與對照組相比，在尿路感染，術后出血?膀胱性痙攣及膀胱性尿失禁這幾種并發癥的發生率存在統計學差異（P<0.05）?對于電切綜合征和術后排尿不暢這兩種并發癥的術后發生率方面沒有統計學差異（P>0.05）?結論：前列腺電切除的術后護理有助于減少術后并發癥的發生?

關鍵詞：前列腺電切除術后護理療效分析

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0561-02

前列腺增生是中老年人的常見病，病因是增生的前列腺壓迫尿道，使尿道彎曲?伸長?由于受到壓迫導致排尿困難及梗阻，嚴重時會引發尿潴留?尿失禁，甚至會影響腎功能，給患者帶來巨大的痛苦，嚴重影響了患者的日常工作與生活[1]?經尿道前列腺電切除術（TURP）被認為是良性前列腺增生（BPH）治療的“金標準”[2]?具有術后創傷小?出血少?對周圍組織的穿透性低，具有較小的神經損傷，沒有術后切口，具有較好的適應性，且術后恢復快，可以降低對尿道膀胱的刺激癥等諸多優點?但術后也經常會發生各種并發癥，如膀胱痙攣?出血?引發尿路感染等，所以術后對患者進行及時有效的護理干預，可以降低并發癥的發生率，有利于患者早日康復?本文對90例經尿道前列腺電切除術患者的臨床護理體會報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月～2014年10月在我院就診并采用經尿道前列腺電切除術進行治療的患者20例，年齡范圍在55～80歲之間，平均年齡為（69±1.9）歲?病程為1～5年，平均病程為（2.5±0.7）年?入院后經前列腺指診?膀胱鏡檢?B超檢查和靜脈腎盂造影確診?20例患者中，7例患者是Ⅰ°腫大，6例患者是Ⅱ°腫大，7例患者是Ⅲ°腫大?其中有10例患者存在合并感染的情況，5例患者存在膀胱尿潴留的情況，有2例患者具有血尿的癥狀?將患者隨機分成治療組和對照組，各10人，治療組年齡范圍在57～80歲之間，平均年齡為（70±1.8）歲?病程為1～4年，平均病程為（2.0±0.7）年?對照組年齡范圍在55～80歲之間，平均年齡為（68±1.7）歲?病程為1～5年，平均病程為（2.6±0.7）年?兩組患者的一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性?

1.2手術方法

20例患者均采用硬膜外麻醉的方法進行麻醉，進行常規消毒后，鋪巾，在尿道內插入電氣化鏡，以精阜為界限，切除增生的前列腺組織，使尿道通暢?檢查無明顯出血后留置尿管?

1.3護理干預

對照組的患者術后進行常規的護理?囑咐患者平臥休息6小時，當患者雙下肢恢復知覺以后協助患者翻身更換為臥位?臥床休息3天，其間不可用力翻身?給予生理鹽水沖洗膀胱，以確保尿管引流的通暢?對于留置尿管的患者應該對尿道口進行消毒，每日2次?膀胱沖洗一般要持續2～3天?停止膀胱沖洗方可下床活動?治療組在對照組的護理基礎上，給予如下護理干預：心理干預?健康教育?排便?排尿護理?引流管的護理?膀胱沖洗?飲食指導及出院健康指導等相關護理[2]?

1.3觀察指標

兩組患者術后7天拔除尿管試排尿，觀察術后1周內是否出現以下癥狀：出血?膀胱痙攣?膀胱尿失禁?尿路感染?術后排尿不暢等?

1.4統計學處理

作者簡介：岳萍，女，（1977-），貴州銅仁本科學歷，主管護師，外科臨床護理

所有的資料采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示，治療前后變化采用t檢驗，兩組療效的差異性采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學差異?

2結果

2.1兩組患者術后1周并發癥比較

一周后觀察兩組患者術后并發癥的發生情況對照組發生電切綜合癥的1例，尿路感染4例，術后排尿不暢3例，術后出血3例，膀胱痙攣患者7例，膀胱性尿失禁3例?治療組出血電切綜合癥的患者2例，尿路感染患者1例，術后排尿不暢患者2例，術后出血患者0例，膀胱性痙攣患者1例，膀胱性尿失禁患者0例?詳見表1 ?實驗組與對照組相比，在尿路感染，術后出血?膀胱性痙攣及膀胱性尿失禁這幾種并發癥的發生率存在統計學差異（P<0.05）?對于電切綜合征和術后排尿不暢這兩種并發癥的術后發生率方面沒有統計學差異（P>0.05）?

3結論

3.1術后干預方法

臨床上，對于前列腺電切除術后患者的護理干預，常見的有以下幾點；

（1）心理干預?患者術后會出現膀胱痙攣引起的疼痛，護理人員應頂住患者深呼吸，轉移注意力，看電視或者聽音樂等方式，以達到減輕患者疼痛，降低肌張力?

（2）健康教育?患者要注意防寒保暖，預防感冒，戒煙戒酒等?

（3）排便?排尿護理?術前患者應飲食清淡，多食易消化的食物?術后2天給予潤腸通便的藥，預防便秘的發生，如蘆薈膠囊，麻仁膠囊等?大便不要用太大的力氣，避免腹壓升高引發出血?術后3～5天內禁止灌腸?使用開塞露等?術后2～3天指導患者進行肛門訓練?每日早中晚三次個一組，每組堅持收縮肛門100次，每次肛門收縮師姐不得少于30秒?

（4）術后尿道引流的護理?患者術后臥床翻身的過程中要注意防止引流管的脫落?或者發生扭曲?牽拉造成血塊堵塞或者尿液回流?保持尿管的通暢及防止污染，應經常用稀釋過的碘伏擦洗尿道口?

（5）術后膀胱沖洗的護理?術后用生理鹽水沖洗膀胱時，沖洗速度應先快后慢，應根據尿液的顏色調節沖洗的速度?當出現明顯的血塊時，應采用冰凍過的生理鹽水進行沖洗，具體操作是先用膠帶將尿管固定在患者的大腿內側，用預凍的生理鹽水快速抽吸，并且實時擠壓尿管，保持尿管的流通順暢?當出現流通不暢的情況時，可用注射器進行反復抽吸?

（6）術后飲食護理?進行過前列腺電切除術的患者，術后6小時內應以流食為主，待倡導功能恢復后應多食粗纖維易消化的食物?促進腸蠕動，防止便秘的發生?出院后要忌食生冷辛辣的食物，忌煙酒?

3.2結果

經尿道前列腺電切除術是治療中老年人前列腺增生的主要方法，具有損傷小?操作簡單方便?出血少，術后恢復快等優點?隨著生活水平的提高，人們對于術后的恢復情況要求更高，護理工作顯的尤為重要?本實驗研究顯示，實驗組與對照組相比，在尿路感染，術后出血?膀胱性痙攣及膀胱性尿失禁這幾種并發癥的發生率存在統計學差異（P<0.05）?對于電切綜合征和術后排尿不暢這兩種并發癥的術后發生率方面沒有統計學差異（P>0.05）?綜合護理干預能夠增強患者戰勝疾病的心理，使患者積極主動配合手術，疼痛減輕，有效減少了術后并發癥的發生?使患者的生命質量得以保證?在臨床上可以進行推廣使用?

參考文獻

[1]畢云鳳.經尿道前列腺電切除術后的護理[J].中外醫學研究，2012，10（1）：106

[2]潘海群，彭玲，陳悄紅.綜合護理干預對前列腺電切除術后并發癥影響的探討[J].護理實踐與研究 2011，8（22）：8-9.