針刺五心穴治療失眠癥臨床觀察

摘要：目的：觀察針刺五心穴治療失眠癥的臨床療效?方法：整理收集我院收治的120例患者的臨床資料，隨機分為治療組?對照1組?對照2組，每組各40例，治療組針刺五心穴，對照1組為單純體針治療，對照2組為口服艾司唑侖片?結果：三組總有效率和治療前后PSQI分值比較，治療組總有效率和治療前后PSQI分值優于對照組，差異有統計學意義（P <0.05），兩對照組之間比較，總有效率和治療前后PSQI分值無明顯性差異（P>0.05）?結論：五心穴治療失眠癥療效顯著?

關鍵詞：失眠癥；針刺；五心穴；艾司唑侖片；療效觀察

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0127-02

失眠癥是最常見的睡眠障礙性疾病?近年來針灸在治療失眠方面取得了很大的進展，其優點是副作用少，作用持久?筆者應用針刺五心穴，取得了良好的臨床效果，現報告如下?

1 臨床資料

1.1 一般資料 所納入120例患者均為2012 年12月至2013年12月我科門診就診的失眠癥患者?隨機分為五心穴治療組40例?對照1組 40 例，對照2組40例?治療組男14例，女26例，年齡20～75歲，平均（ 50.4±13.5）歲，病程1～200月，平均（36.75±8.10）月，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）（15.12±2.48）分；對照1組男13例，女27例，年齡21～76歲，平均（50.5±13.1）歲，病程1.5～180月，平均（37.53±9.02）月，PSQI（14.87±2.57）分?對照2組男16例，女24例，年齡22～75 歲，平均（52.7±11.5） 歲，病程1～185月，平均（ 35.75±7.80）月，PSQI（14.95±3.02）分?三組在年齡?性別?病程?PSQI總分比較差異無明顯統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 根據《中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準》[1]的失眠診斷標準：①以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡?睡眠不深?易醒?多夢?早醒?醒后不易再睡?醒后感不適?疲乏或白天困倦；②上述睡眠障礙每周至少發生3 次，并持續1 個月以上；③失眠引起顯著的苦惱，或精神障礙癥狀的一部分，或妨礙社會功能； ④不是任何一種軀體疾病或精神疾病?

1.2.2 中醫診斷標準 按照2012年國家中醫藥管理局發布的 《中醫病證診斷療效標準》[2] 判定療效?輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠；常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥；經各系統和實驗室檢查未發現異常?

2 治療方法

治療組：取穴：五心穴（人中?勞宮?涌泉）?針法：患者取仰臥位，雙側取穴，選用0.25mm×40mm不銹鋼毫針（ 天津憶朋醫療器械有限公司制造），分別取雙側勞宮?涌泉?勞宮穴直刺6～10mm，刺激量宜柔和，涌泉穴直刺約20mm，行提插瀉法約1min，人中穴向后上方朝鼻中隔后方斜刺6～10mm，施雀啄瀉法，以溢淚珠為度；留針30min，每日1次，9次為1療程，每個療程結束后休息1d后繼續下1 療程，3個療程結束后統計療效?

對照1組：取穴：神門?內關?太溪?合谷?太沖?三陰交，仰臥位，局部皮膚常規消毒，采用0.25 mm×40不銹鋼毫針（ 天津憶朋醫療器械有限公司制造），針刺得氣后，行提插或捻轉補瀉手法，實則瀉之，虛則補之，留針20min，每5 min 行針1 次，9d1個療程，每個療程結束后休息1d后繼續下1 療程，3個療程后觀察療效?

對照2組：口服艾司唑侖片（舒樂安定）1mg，睡前口服，連服30d統計療效?

3 治療效果

3.1觀察指標 治療前及治療結束后各評定1次匹茲堡睡眠質量指數（ PSQI），PSQI用于評定受試患者最近1個月的睡眠質量，總分為21分，得分越高，提示睡眠質量越差?此統計方法參與計分的18條組成睡眠質量?入睡時間?睡眠時間?睡眠效率?睡眠障礙?催眠藥物及日間功能7成分?每個成分按0～3分計分，累計積分即PSQI總分?

3.2 治療結果

3.2.1 三組臨床療效比較 在總有效率方面，治療組與對照1組和對照2組比較，治療組明顯優于兩對照組（P<0.05），差異具有統計學意義；對照1組和對照2組比較，總有效率差異不具有統計學意義（P>0.05）?

3.2.2 三組患者治療前后PSQI分值比較 三組患者治療后PSQI總分比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）?療程結束后治療組與對照1組?對照2組PSQI總分比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）?治療后對照1組與對照2組PSQI總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）?

4 討論

五心穴即手心—勞宮?足心—涌泉?頭心—人中之簡稱?水溝即人中屬督脈穴位，督脈為陽脈之海，進入腦內，絡于腦，腦為髓海?針刺人中可清熱開竅，定志安神?五穴合用共湊陰平陽秘，開竅醒神之功，神安則寐，用以治療清竅為邪所閉塞或竅失所養導致的失眠癥?

通過對40例原發性失眠患者的臨床觀察，五心穴的治療組?單純體針組及口服艾司唑侖片組中的患者臨床療效?PSQI總分得到了好轉，尤其不寐?頭暈改善最為顯著?而三組臨床試驗中以針刺五心穴組改善最為明顯，而單純體針組及口服藥物組比較則無明顯區別?綜上，針刺五心穴具有減少患者入睡時間?增加睡眠時間及提高患者的睡眠質量，且針刺五心穴不用留針，操作方便，治療時間短，走用持久，療效確切，適宜臨床推廣?

參考文獻

[1] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類方案與診斷標準（CCMD-3）[S].濟南：山東科學技術出版社，2001：11.