急性腦卒中患者85例護理體會

摘要：最近85例急性腦卒中患者在我院住院治療，現試述護理體會。對新入院的患者要穩定情緒，絕對臥床休息。密切六連觀察，防止感染，控制并發癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢。恢復期加強功能鍛煉，促進機體早日康復。

關鍵詞：急性腦卒中；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0460-02

急性腦卒中具有發病急、病情復雜、變化快、病死率高的特點，做好急性卒中患者的護理工作非常重要，因此必須采取有效的措施加強護理工作，提高護理質量，現將其報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：患者85例均系我院2013年1月-2013年7月收治的患者。男50例，女35例，年齡28-87歲，平勻年齡56歲。由活動時起病80例，明顯的誘因主要是用力、飲酒、情緒激動。

1.2臨床主要癥狀：昏迷35例，嗜睡20例，肢體癱瘓50例，嘔吐20例，大小便失禁41例，血壓升高80例，頭痛30例，頭暈8例。

1.3輔助檢查：85例都做CT掃描，診斷為腦卒中。

1.4預后：治愈40例（47.2%），好轉25例（29.2%），死亡20例（23.6%）。

2護理體會

2.1穩定患者情緒，絕對臥床休息。患者入院后受醫院環境和其它因素的影響，使患者情緒不穩定。另外，家屬的緊張情緒和醫護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，向患者及家屬講解有關腦卒中的衛生知識。囑其絕對臥床休息，床頭抬高30℃，降低顱內壓。解釋保持情緒穩定的重要性，避免刺激性語言，語言要親切體貼，談病人感興趣的話題，使病人心情舒暢樂觀，樹立戰勝疾病的信心。昏迷患者取側臥位，保持呼吸道通暢，防止發生窒息。

2.2密切觀察，建立重癥記錄：每15～30分鐘觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時多有意識障礙，注意觀察患者意識障礙程度，瞳孔的大小、形狀及對光反應等。一般發熱在24小時后出現可由繼發感染引起，但如果持續高熱不退，抗生素藥物治療無效，則提示中樞性高熱。入院后如顱內壓持續升高，腦組織缺氧，可致呼吸加深加快，如血壓升高，呼吸和脈搏變慢，則可提示腦干受損。

2.3防治感染，控制并發癥：保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清潔，如留置導尿管，定期更換導尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長期臥床，要保持床鋪干燥、整潔，在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊，減少局部受壓，每2小時翻身1次，用30%酒精按摩受壓部位，防止褥瘡的發生。中樞性高熱宜早期處理，頭部用冰袋冷敷，以降低腦細胞代謝，減輕腦水腫，保護腦細胞，用30%酒精擦，每小時降溫不超過2℃，以免降溫過速引起反射性寒戰。

2.4注意患者營養治療和胃腸道情況：患者由于長期臥床，進食量少，腸蠕動減慢及神經系統反應遲鈍，營養失調，低于機體生存需要量，應增加營養的供給。給予高熱量、高蛋白 、高維生素、易消化的飲食。昏迷患者行鼻飼營養物質。密切觀察消化道情況，如有應激性潰瘍，給予止血劑。在急性期，要指導患者自主或不自主的排便，養成在床上排便的習慣，避免排便用力過大，引起顱壓增高，必要時用開塞露，防止便秘。

2.5恢復期的護理：首先做好恢復期宣教工作，解除患者心理障礙，保持良好心態。其次指導并協助患者進行早期肢體鍛煉，循序漸進，由小幅度活動開始逐漸增加活動及時間，由被動活動開始逐漸過度主動活動。協助患者使用健肢帯動患肢在床上運動，如上肢的抬舉，左右旋轉，雙手抓臥，下肢內收，屈膝、伸髖、伸膝、踝后屈、背屈等。對失語患者要及早進行語言訓練，護士應經常配合家屬一起與患者交談，起初交談困難時先書面交流，再慢慢練習發音吐字。可先從數數字開始，由淺到深，訓練和培養其語言表達能力。做各種功能訓練時可配合針灸、按摩、理療、加速其功能恢復。*/的影響，使患者情緒不穩定。另外，家屬的緊張情緒和醫護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，穩定患者情緒，樹立戰勝疾病信心。