淺析護理干預在慢阻肺患者中的應用效果

摘要： 目的：探討護理干預對慢阻肺患者的治療效果影響?方法：選擇26例慢阻肺患者通過環境?氧療?心電監護?健康指導等護理干預措施，觀察患者的各項治療與護理指標?結果：觀察組組26例患者平均住院時間8.2±2.6d?癥狀平均消失時間4.1±1.8h?護理質量平均分95.8?患者滿意度92.31%?與對照組比較存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義?結論：慢阻肺采用針對性護理干預措施簡單?易行?有效?值得在臨床護理工作中推廣使用?

關鍵詞： 慢阻肺 效果 護理干預

【中圖分類號】R256.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0340-02

慢性支氣管炎或者是其它非慢性肺部疾病可能會導致慢阻肺的發生，又稱作慢性阻塞性肺氣腫?這種病在臨床上比較常見，發病嚴重會導致心功能衰竭，相關資料顯示，我國此病的發病率達到4%，其中多為老年人?這種病的識別病征為“喘?咳?痰”，這在平時的發病中就體現出來，急性發作起來更加嚴重，屬于常見的臨床重癥之一?慢性阻塞性肺氣腫在治療和護理上都具有一定的難度，而我院針對此病有針對性的采取了護理干預措施，取得了不錯的效果[1]，如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組52例慢阻肺患者均來自于我院2010年3月-2012年5月收治的住院患者，按照入院的先后順序隨機分成兩組，每組26例?觀察組采用針對性護理干預措施，其中男性19例，年齡53-78歲，平均年齡：61.3±1.8歲，平均病程15±1.3年，伴有心功能不全15例；對照組采用常規的護理措施，其中男性17例，年齡52-76歲，平均年齡：62.1±2.2歲，平均病程15±1.6年，伴有心功能不全12例[2]?兩組性別?年齡?病程?癥狀?體征及并發癥，經統計學分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性?

1.2 護理干預方法

抗炎?化痰?止咳和提供低流量持續吸氧是對兩組都采取的護理措施，而相應的對于心功能不全的患者，還要額外的采取特殊措施，例如擴血管?強心和利尿?對于對照組采取的時候常規的護理方式，而觀察組有針對性的采取護理方式，具體護理方式如下：

1.2.1 環境護理

要保持病房的通風情節，給予病房合適的溫度和濕度，調節病房的舒適度，還有定期進行消毒，保證病房的無污染性?人員的流動會帶來病菌，所以盡量減少人員的流動，在急性期可以一人一室，杜絕在室內吸煙?

1.2.2 氧療護理

在對患者提供持續性低流量吸氧時，要注意觀察患者的變化，了解患者的呼吸頻率和呼吸節奏，口唇以及四肢的顏色，自身的意識形態，還有血壓和心率等的變化?如果病人因為病情發生變化需要增大吸氧濃度，需要在供氧的時候控制呼吸興奮劑的滴速和呼吸機的通氣壓力?

1.2.3 心電監護

2組患者在入院后都做了心電監護，對患者的血氧飽和度和心律變化進行監護，了解患者病情的轉變情況，及時發現患者出現心律失常等危急情況?對患者的心電情況進行觀察記錄，發現情況及時和醫生溝通，以便醫生能隨時采取有效的解決措施[3]?

1.2.4 健康指導

醫護人員可向患者傳輸正確的護理方式，用來減緩病情?一可以采取拍打的方式，排出患者的痰液?首先要在患者的非睡眠時間進行，翻身背部向上，沒有自主行為能力的患者在醫護人員的幫助下翻身?翻身后，醫護人員用適當的力度用右空心拳對患者進行每分鐘100-120次的拍打，拍打的時候要從背部自上而下，由內到外?每一次的拍打時間為3-5分鐘?指導患者進行輕咳，如果患者的痰液過于黏稠需要使用氨溴索霧化劑進行霧化吸入的方法，如果患者無力咳嗽但是痰液又多，可以采取小兒吸痰的方法，這些方法都是為了讓患者排出痰液?二是指導患者利用縮唇式呼吸法呼吸，首先患者需要處于端坐或者半臥的體位，護理人員處在患者的右側位置，右手置于患者的腹部，左手放在患者的胸部位置，患者進行縮唇?收腹吸氣，然后再慢慢的呼氣，再用鼻子盡力的吸氣，保持胸部不動，挺腹的狀態，呼氣所用的時間要為吸氣時間的2倍?

1.2.5 心理護理

慢阻肺的發病周期長，這對患者的精神造成了很大的壓力，尤其是在急性發作期，很多患者都會失去生活下去的希望，對醫生的治療產生了一定的抵觸心理，不利于病情的治療，一些患者則相反具有強烈的求生欲望，所以一旦病情反復就會焦慮?緊張，無法很好的配合醫護人員的治療?對于以上狀況，醫護人員會向患者進行積極正面的宣教，讓患者了解自己的病情以及病情起因，還有醫院采取的醫護措施的作用以及成功的案例，安撫患者的內心，給予患者治療成功的希望?

1.3 護理效果評價方法

顯效：在12個小時內患者的情緒就溫度下來，積極的配合治療，病情有了明顯的好轉；有效：患者的病情得到控制，說明現在的護理措施有效，不必更換護理方案和治療方法；好轉：因為患者的積極配合，在72個小時內病情得到控制病情減緩，但是還需要適當的調整方案做進一步的治療；無效：在72個小時內，患者病情沒有得到改善甚至病情加重，并且有并發癥發生，這時候需要及時更換治療方法和護理方案?

2 結果

通過采取針對性的護理干預措施，觀察組于對照組在平均住院日?癥狀改善平均時間?護理部對患者護理平均得分和院部對患者的滿意度調查表統計，都有顯著差異，而患者的治愈率無明顯差異?

3 小結

慢性病是因為氣管內含有痰液無法排出從而引起的“痰?咳?喘?炎”等癥狀，病情嚴重會導致心功能衰竭?基于此，護理的重點就是幫助患者排出痰液，減少外界或身體內部的因素對呼吸道的刺激，為患者提供氧氣?在最后的成效上，觀察組無論是病狀消失的時間?護理方式和患者的滿意度上都要高于對照組?這樣證明這種護理方法，可以在臨床護理工作中推廣使用?

參考文獻

[1] 龍霖，護理學基礎[M] ，北京 人民衛生出版社，2010.5.137.

[2] 霍小平.張玉先，無創正壓通氣治療慢阻肺的臨床觀察[J]，中國現代醫生，2011，49（6）：140.