超聲消融治療子宮腺肌癥的臨床研究

摘要：目的：觀察研究超聲消融對于治療子宮腺肌癥的臨床效果及價值?方法：選取60例子宮腺肌癥患者，給予超聲消融治療，觀察治療前后的臨床癥狀，通過B超檢查?磁共振成像（MRI）檢查對比患者治療前后病灶的體積變化，確定治療效果?結(jié)果：經(jīng)超聲消融治療，顯效33例，癥狀基本消失，病灶平均消融90.94%；有效21例，癥狀有所緩解，病灶平均消融60.69%；無效6例，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)；沒有出現(xiàn)病情加重的情況；總有效率達到了90%?結(jié)論：采用超聲消融治療子宮腺肌癥，不僅安全可靠，而且效果非常理想，值得推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：子宮腺肌癥；超聲消融；臨床療效

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0580-02

子宮腺肌癥作為一種常見婦科病，其發(fā)病率越來越高，目前對于藥物治療無效的子宮腺肌癥，通常采用子宮切除術(shù)，但手術(shù)切除子宮的方法也存在著危險性，如骨質(zhì)疏松?殘端復發(fā)等[1]?超聲消融，即高強度聚焦超聲（ HIFU），是近年發(fā)展起來的一項新的非侵入性腫瘤治療技術(shù)，通過熱效應(yīng)?空化效應(yīng)和機械效應(yīng)使靶區(qū)組織發(fā)生凝固性壞死，從而使異位內(nèi)膜失去生長和出血功能，達到治療目的，具有微創(chuàng)傷?無放射性?無需麻醉等特點?我院選取了在2012年9月—2014年10月收治的60例子宮腺肌癥患者，對其采取超聲消融治療，探討其臨床療效，現(xiàn)報道如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年9月—2014年5月收治的60例子宮腺肌癥患者，患者癥狀表現(xiàn)為：經(jīng)量增多?痛經(jīng)加重?經(jīng)期延長等，經(jīng)婦科檢查? B超?磁共振成像（MRI）等診斷?其中有27例單純性腺肌癥?33例腺肌癥伴腺肌瘤，患者年齡29—49歲，平均年齡（38.25±2.1）歲?

1.2方法

采用上海交通大學和上海愛申科技公司聯(lián)合研制的當今熱療技術(shù)的最新成果——超聲聚焦消融機（HIFUNIT9000P），由治療系統(tǒng)和控制系統(tǒng)?定位系統(tǒng)三部分組成?

患者治療當日禁食水，治療前行腸道清潔，上機前進行B超檢查，確認患者胃腸道已準備妥當?囑患者取仰臥位，一般無需麻醉，準確定位靶區(qū)范圍，采用點—線—面—體的運動軌跡，將腫瘤一層層燒死?治療過程中超聲波只殺死腫瘤細胞，對正常細胞毫無損傷，不降低反而可增強機體的免疫功能，整個治療過程微創(chuàng)傷?無毒性?無射線傷害?安全可靠，又被稱為綠色抗癌技術(shù)?

1.3療效評價

1.3.1療效診斷

觀察記錄所有患者治療前后的臨床癥狀，檢測病灶體積的變化?囑患者3個月之后進行復查，了解患者的月經(jīng)來潮情況，并通過MRI檢查結(jié)果，評價超聲消融的治療效果，（病灶消融體積計算公式： V =0. 5233 × D1 × D2 × D3）?

1.3.2評價標準

將60例患者的治療效果進行統(tǒng)計分析，癥狀評分按[6]5級評分法評價：（1）痛經(jīng)評分?1 分：不痛；2 分：輕微痛；3 分：比較痛；4 分：非常痛；5 分：極重度痛?（2）經(jīng)量評分?1 分：正常；2 分：稍多；3 分：比較多；4 分：非常多；5 分：極大量?

療效評價標準為：顯效：經(jīng)量經(jīng)期恢復正常，痛經(jīng)消失，病灶基本消失，消融體積≥80%；有效：臨床癥狀部分緩解，經(jīng)量減少，經(jīng)量評分<3分，疼痛癥狀減輕，痛經(jīng)評分<3分，病灶體積明顯縮小，消融體積≥50%；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，病灶消融體積小于50%；加重：臨床癥狀出現(xiàn)惡化，病灶體積擴大?總有效率=顯效+有效?

2.結(jié)果

60例子宮腺肌癥患者經(jīng)過超聲消融治療后，有33例顯效?21例有效，總有效率達到了90%；有6例患者癥狀無明顯變化，還存在痛經(jīng)?經(jīng)量多的癥狀，病灶的平均消融率僅為28.67%；沒有患者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象?具體見表1?

3.結(jié)論

子宮腺肌癥多發(fā)生在30—50歲經(jīng)產(chǎn)婦，是常見婦科病，有彌漫型?局限型兩種，一般彌漫型的病灶比局限型大，且病灶邊界不清，更難治愈?子宮腺肌癥患者以經(jīng)量增多?痛經(jīng)加重?經(jīng)期延長為主要癥狀，傳統(tǒng)的治療方式為藥物治療?子宮切除術(shù)?近幾年，作為一種新的非侵入性治療技術(shù)，超聲消融已安全用于子宮腺肌病的治療，能對實體腫瘤實施無創(chuàng)治療[3]，不用開刀，不流血，不受腫瘤大小?形狀限制；術(shù)后恢復快，總體治療費用低，可以激活免疫系統(tǒng)；無輻射?無化學損傷，不會出現(xiàn)放?化療遇到的腫瘤不敏感問題，其治療效果非常理想[4]?

本研究中，選取的60例子宮腺肌癥患者，均給予超聲消融治療，其治療效果非常理想，總有效率達到了90%?結(jié)果表明，超聲消融治療子宮腺肌病，無創(chuàng)傷?無放射性?安全有效，具有良好的應(yīng)用前景?

參考文獻

[1]張信美，石一復.子宮腺肌癥患者子宮次全切術(shù)后的危險性探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2001，10（2）：120—122.

[2]Wang W，Wang Y，Tang J. Safety and efficacy of high intensityfocused ultrasound ablation therapy for adenomyosis[J]. Acad Radiol，2009，16（11）：1416—1423.

[3]汪偉，劉文英，周潔敏，等.高強度聚焦超聲治療癥狀性子宮肌瘤的初步研究[J] .中華超聲影像學雜志，2002，11（3）：161—163.

[4]王捍平，蔡麗萍，馮萍娟，等.高強度聚焦超聲治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008，16（5）：976—977.