肛腸疾病手術的心理護理

關鍵詞：肛腸疾病；手術患者；心理特點；心理護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0619-02

肛腸疾病是人類特有的常見病?多發病?據有關普查資料表明，痔瘡等肛門直腸疾病的發病率為59.1%，大多數患者需要手術治療?相對于患者來說手術是一個創傷治療手段，很多患者產生一系列心理障礙，進而導致一系列心理?生理變化，影響治療效果?針對手術患者進行必要心理干預對手術順利完成和術后痊愈非常有益[1]?現將護理體會匯報如下：

1 術前的心理護理

1.1術前心理特點：（1）肛腸手術知識缺乏了解（2）對疼痛恐懼（3）對醫務人員不信任（4）不同職業心理需求：如知識分子，他們希望被理解和尊重，希望護理人員有精湛的技術，希望病房環境安靜舒適?農民等低收入人群因經濟收入及家庭負擔等原因，需求層次降低?入院后希望簡化檢查項目，盡早手術，合理用藥，早日痊愈以節省住院費用?（5）不同年齡心理需求：如老年人存在依賴心理，怕孤獨，對痛苦耐受力較差，術后希望護士多巡視，希望家屬多陪伴，及時止痛等?青年人和年輕人怕影響學業和工作，希望早日手術，解除痛苦?（6）不同性別心理需求：如女性患者易受家庭?周圍環境?情緒等影響，多表現為疑慮?恐懼?憂愁，因此希望得到護士周到的護理和安慰，希望更詳細的了解手術的基本情況?部分男性患者及大多女性羞澀感?

1.2 心理護理

1.2.1 術前耐心解釋與安慰 入院時護士熱情接待，做好入院介紹，根據不同年齡?性別?職業?疾病等介紹手術的目的和方法?術中及術后可能出現的情況及注意事項，使患者樹立信心，主動配合?醫護人員說話內容要一致以免增加患者顧慮?

1.2.2 運用嫻熟的操作技術做好術前準備工作 除為患者做好一般常規護理，如體溫?脈搏?呼吸?血壓測量，備皮?灌腸外，還要做好心理護理，講解成功手術案例，語言要親切，要有鼓勵因素，要有科學依據，使患者產生信任，充分調動患者適應手術的健康情緒，消除恐懼和焦慮心理?

1.2.3學會傾聽患者和家屬合理訴求以及對治療和護理提出相關意見.

1.2.4尊重患者，一視同仁，真誠相待，適時保護患者隱私?

1.2.5根據醫囑適當應用藥物：對情緒過度緊張?煩躁者，可適當應用鎮靜劑，穩定患者情緒?對于有高血壓患者，術前要降壓，血壓穩定后再送往手術室行手術?

2 術中的心理護理

2.1 心理指導 一般經術前指導的患者，大多能配合醫護人員?但仍有患者進入手術室后，由于環境的改變而產生緊張?懼怕疼痛的心理變化，因此護士應安慰患者，減輕患者的心理負擔?

2.2 注意保護性醫療制度 手術全過程中，醫護人員語言談吐要謹慎，以免給患者造成不良刺激?

3 術后心理護理

3.1傷口疼痛心理護理

術后傷口疼痛是因手術創傷?精神緊張及藥物所致，敷料填塞過多，肛門括約肌攣縮?患者感肛門墜脹不適?頭暈?乏力惡心等?此時護士囑患者臥床休息，少講話，全身放松，聽輕音樂，看電視，多鼓勵患者戰勝難關，告訴患者醫護人員隨時提供服務?頭暈?惡心是麻醉副作用，暫時的，灰很快消失?可根據醫囑給予耳穴貼壓（神門，肛門，直腸），疼痛難忍可服止痛藥?

3.2飲食的心理護理

許多患者害怕術后解大便加劇疼痛拒絕進食，指導患者合理進食，講明飲食與疾病關系?手術當日半流質飲食，少渣，衛生，忌辛辣刺激?生冷海鮮和肥甘之品?術后第一天可給予新鮮水果素菜，營養豐富易消化，多飲水，多食富含粗纖維的食物，保持大便通暢?不要刻意減少飲食量，防止大便體內停留太久而干結，加重疼痛，并且影響創面愈合?只有合理飲食大便排出才能順暢，傷口疼痛輕，愈合迅速?并告訴患者飲食營養太差創面不易愈合，太好肉芽組織增生過度?

3.3術后排便的心理護理

痔瘡，肛裂，肛瘺等手術后要求患者當天不要解大便，24小時以后最好，這樣既可防止感染，又提高療效?指導患者盡量縮短排便時間，以免發生肛緣周圍水腫?患者往往懼怕排便時疼痛，拖延時間，從而影響正常排便，造成排便困難?我科肛腸手術患者術后第一天常規服用中藥湯劑，潤腸通便，調整胃腸功能?病人每天面對排便的痛苦，此時鼓勵和安慰最為有效?

肛門手術后，患者一般能自解小便，個別患者會因疼痛?緊張?敷料填塞過多引起尿潴留，這時要安慰患者，消除思想顧慮?可運用心理暗示，配合誘導排尿?穴位按摩?艾灸等方法促進排尿?仍然不能排尿及早導尿?

3.4換藥的心理護理

術后換藥是治療的重要環節，患者懼怕換藥，及時向患者講明換藥的重要性?告訴患者每天大便，每天換藥一次最好，如果不換藥傷口易感染將影響創面愈合，換藥次數多影響創面生長?換藥時指導正確姿勢?深呼吸?全身放松，邊換藥邊和患者聊天，分散注意力，減輕疼痛?注意觀察患者心理變化，及時與患者交流溝通，給予鼓勵和安慰，讓患者意識到，手術已順利完成有信心和耐心早日康復?

總之，肛腸手術患者術前?術后心理變化是一個復雜過程，要針對病人的文化程度，心理素質，選擇合適的語言表達和心理暗示?護士既要熟練掌握臨床知識及過硬的操作技術，滿足患者需要的安全心理?又要有與人溝通技巧，并有敏銳的觀察力，保持良好熱情工作狀態，全面了解患者的各種需求，認真解釋每一個問題，耐心傾聽每一個傾訴，熱情鼓勵每一個患者，細心觀察每一個問題，減輕患者對肛腸手術的恐懼和焦慮，減少并發癥[2]?

參考文獻

[1] 譚愛英.陳秋輝.皮茂.肛腸科患者術中的心理干預[J].中國當代醫藥，2010，17（1）：99

[2] 孫會蘭.肛腸科手術患者的心理護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，22（102）：55