淺議腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的單中心分析

摘要：目的：分析腎內科住院患者抗菌藥物應用特點?方法：抽選2011年4月-2013年5月，我院腎內科接收患者500例，對其臨床資料進行回顧性分析，統計患者抗菌藥物使用情況?結果：臨床統計結果發現，500例患者住院期間使用抗菌藥物患者375例，使用率為75.0%?其中，使用一種抗菌藥物患者266例，使用率為70.9%；使用兩種抗菌藥物患者109例，使用率為29.1%；且375例抗菌藥物使用患者中，給予治療患者300例，使用率為80.0%；預防使用患者75例，使用率為20.0%，大多數為靜脈給藥?結論：腎內科住院患者具有疾病急?發展快?并發癥多等臨床特點，臨床治療期間應合理使用抗菌藥物，尤其是預防性抗菌藥物的使用，以便減少感染率?

關鍵詞：腎內科；抗菌藥物；應用特點

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0237-02

抗菌藥物為臨床常用藥，可治療各種感染性疾病?近年來，伴隨著抗菌藥物使用量的增加，臨床患者對該藥物的依賴性逐漸提高，間接導致細菌耐藥性能下降，危害生命健康[1]?因此，如何合理?有效使用抗菌藥物，減少不良反應，成為目前臨床急需解決的問題?對此，本文將抽選我院腎內科接收住院患者500例，對抗菌藥物應用特點進行探討，以便為臨床抗菌藥物的合理使用提供依據，報告如下：

1資料和方法

1.1資料 抽選2011年4月-2013年5月，我院腎內科接收患者500例，其中，男性患者320例，女性患者180例，年齡處于20-70歲范圍內，平均（50.6±1.6）歲?腎內科500例住院患者中，病種較為復雜，包括：糖尿病腎病，患者80例；尿路感染，患者150例；紅斑狼瘡，患者20例；痛風，患者10例，其余240例患者為慢性腎小球腎炎；且500例住院患者中，透析患者130例（腹膜透析20例，血液透析110），非透析患者370例?本組500例患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）?

1.2方法：回顧性分析500例住院患者臨床資料，包括：姓名?年齡?臨床診斷，是否存在感染現象，若出現感染，感染部位在哪里；是否使用抗生素藥物，若使用抗生素藥物，使用多少劑量?使用多長時間?治療哪種疾病，藥物使用為單獨使用還是聯合使用等；另外，根據腎內科主要操作分析抗菌藥物使用特點，操作為：腹膜透析插管?動靜脈內瘺?深靜脈插管?腎臟穿刺等?

1.3觀察項目 （1）觀察抗菌藥物使用特點；（2）觀察感染部位細菌學特點；（3）觀察臨床預防性抗菌藥物使用特點，均將《抗菌藥物臨床應用指導原則》作為判定標準?

1.4統計學方法：借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計?分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義?

2結果

2.1抗菌藥物使用特點觀察 臨床結果顯示，500例腎內科住院患者中，使用抗菌藥物患者375例，使用率為75.0%?其中，將抗菌藥物作為疾病預防性使

作者簡介；劉先鴻 1986年4月1號 本科 從事；腎內科

用患者75例，使用率為20.0%，術后使用藥物時間在3天以下患者66例，占88.0%；3天以上患者占12.0%；治療性使用抗菌藥物患者300例，使用率為80.0%；藥物使用方式：使用一種抗菌藥物患者266例，使用率為70.9%；使用兩種抗菌藥物患者109例，使用率為29.1%，術后預防性抗菌藥物均為單一使用，且靜脈給藥方式發生率為100%?

2.2感染部位細菌學特點觀察 臨床將抗菌藥物作為疾病治療方法使用患者300例中，尿路感染患者149例，治病菌包括：大腸埃希桿菌?糞腸球菌?克雷伯菌，尤以大腸埃希桿菌最為常見；呼吸道感染80例，經臨床檢查確診為肺炎患者53例，呼吸道感染患者常見病菌為克雷伯菌，發生率為82.5%（66/80）；導管感染患者36例，常見病菌為葡萄球菌（表皮和金黃色葡萄球菌），發生率為83.3%（30/36）；腸道感染患者35例，常見病菌為大腸桿菌，發生率為37.1%（13/35）?

2.3臨床預防性抗菌藥物使用特點觀察 通過腎內科操作手術觀察75例預防性抗菌藥物使用情況，詳見表1?

3討論

腎內科和臨床其他科室大不相同，患者病情急?發展快?并發癥等，因此，臨床抗菌藥物在腎內科使用廣泛，間接導致藥物使用不合理?濫用等現象的發生，致使患者耐藥性能降低，危害生命健康?并且，腎臟作為人體最為重要的器官，大多數藥物均經由腎臟排出，一旦藥物使用不合理，將損傷患者腎臟，加重病情，嚴重者直接導致死亡[2-3]?所以，臨床治療期間必須根據患者病情適當選擇抗菌藥物，以便提高臨床治愈率?

研究報告顯示，WTO規定醫院抗菌藥物使用率在30%左右，而我國抗菌藥物使用率則在50%左右?本組研究結果顯示，腎內科抗菌藥物使用率為75.0%，其中，將抗菌藥物作為疾病治療使用率為80.0%，原因為：本組糖尿病腎病患者80例，易感染；透析患者130例，透析期間易出現營養不良現象；年齡60歲以上患者170例，并發癥相對較多?并且，部分腎內科住院患者治療期間均給予糖皮質激素等藥物治療，由于患者具備上述條件，更是從根本上提高感染率，因此，腎內科住院患者抗菌藥物使用率高于WTO規定使用目標[4]?

《抗菌藥物臨床應用指導原則》中明確規定“高齡患者或免疫功能低下患者，手術后一旦感染，應立即使用抗菌藥物”?腎內科患者由于疾病診斷和臨床治療需求，需進行系列操作，如：透析?穿刺等，因此，需使用抗菌藥物[5]；且該原則還指出抗菌藥物使用最佳時間為術前30分鐘-1小時，這一時間段內使用抗菌藥物可減少感染發生率?手術時間在4小時以上患者，手術期間可適量追加抗菌藥物，術后不再使用或少量使用抗菌藥物，時間不可超過3天，在蘇榮[6]研究報告中也有所提及?

本組研究結果顯示，腎內科住院患者均具有病情急?發展快?并發癥多等臨床特點，預防性使用抗菌藥物可減少感染率；術后使用預防性抗菌藥物時間合理，但預防性抗菌藥物使用的合理時機，是否可轉變抗菌藥物給藥方式等還需臨床進一步研究實踐，從而為臨床抗菌藥物合理使用提供可靠依據?

參考文獻

[1] 萬啟軍，何永成，賀爭鳴，等.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的單中心分析[J].實用醫學雜志，2008，30（07）：1179-1180.

[2] 林麗容.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析[J].當代醫學，2011，26（01）：4-5.

[3] 陳光權.腎內科住院患者抗菌藥物應用的臨床分析[J].中外婦兒健康，2011，16（07）：235-236.

[4] 吳垂芬，周華娟，劉成花.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析[J].中國初級衛生保健，2010，18（04）：71.

[5] 蘇榮.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點研究與分析[J].求醫問藥（下半月），2012，22（10）：447.

[6] 廖學淵.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點分析[J].中國醫藥科學，2013，12（05）：193-194.