脊椎后路術后加強健康教育的護理效果

摘要：目的：探討脊椎后路術后加強健康教育的護理效果?方法：收集2013年11月～2014年12月我院接受脊椎后路的患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，45例研究組和45例對照組，兩組術后基礎護理均相同，研究組加用健康教育護理?對比研究組和對照組術后住院時間?術后并發癥發生率以及護理滿意度?結果：研究組和對照組術后住院時間?術后并發癥發生率以及護理滿意度分別為（5.7±2.6天?0%?92.6±2.7分）?（8.4±3.5天?4.4%?81.4±8.5分），差異有統計學意義（P<0.05）?結論：本次研究認為健康教育能明顯縮短脊椎后路術后患者住院時間，減少術后并發癥，提高護理滿意度?

關鍵詞：脊椎后路術；健康教育；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0672-02

脊椎后路術多用于治療椎體骨折?椎間盤突出?后縱韌帶骨化的手術中?手術目的為減少椎間盤退變及繼發性改變導致的神經壓迫，從而改善患者彎曲畸形或疼痛?但是脊椎后路術手術創面大，出血量多，術后患者面臨長時間的臥床，難免會增加術后并發癥，發生不良情緒?研究指出健康教育對改善患者不良心理?提高術后生活質量?保證患者的康復效果有積極的意義?因此我們擬收集2013年11月～2014年12月我院接受脊椎后路的患者，探討健康教育護理的療效?

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013年11月～2014年12月我院接受脊椎后路的患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，45例研究組和45例對照組，兩組術后基礎護理均相同，研究組加用健康教育護理?研究組平均年齡（42.3±6.1）歲，男性26人，女性19人；對照組平均年齡（43.8±7.6）歲，男性25人，女性20人；2組人員性別，年齡差異無統計學意義?

1.2 入選標準 （1）年齡18～60周歲，入院后臨床資料完整?（2）自愿參加試驗，簽訂知情同意書?

1.3 排除標準 （1）納入研究時生命體征不平穩的患者?（2）肝炎病毒攜帶者，活動性感染，嚴重肝?腎等臟器功能不全者?惡性腫瘤，消化道疾病者，惡性心律失常者?（3）精神病或不能正確表達自己主述者?

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 （1）術后48小時內定期監測患者生命體征?（2）鼓勵患者術后咳嗽?咳痰，保證呼吸道通暢，對痰多?咳嗽乏力的患者，給予吸痰護理?（3）對于手術中出血量大的患者，補充液體，保證器官組織血液供應?（4）定期對傷口進行換藥，觀察傷口是否出現紅腫?流膿?

1.4.2 研究組 在對照組基礎上給予健康教育護理，具體如下：（1）患者在手術后，護理人員積極與患者家屬進行溝通，保證患者每日攝入足夠蛋白質和熱量，尤其是要服用含鐵及維生素多的食物與蔬菜?避免食用辛辣食物，進食不宜過飽，避免高脂肪飲食，保持大便通暢，戒煙戒酒?（2）術后告知患者嚴格臥床休息，由于患者術后長期臥床，因此要將患者的肢體擺放于舒適的臥位，避免局部受壓，預防壓瘡的發生?（3）護士為患者服用藥物或輸入液體時，告知藥物的使用目的?可能的不良反應，讓患者主動掌握藥物的使用方法，便于出院后自行服用藥物?（4）脊椎后路術中需要過度牽拉脊椎，難免術后會形成血腫，壓迫神經?護士除了增加巡視外，還要告訴患者出現下肢感覺異常?足趾麻木時，主要告知醫生，避免神經受損的加重?（5）護士與患者交流時，用熱情的態度幫助患者解決問題，讓患者感受到安全與信任?護士進入患者病房后，以輕松的語調?親切地說：“您好，昨天我去看過您，還記得嗎？你有什么不適，盡管告訴我”?護理活動中注意遮蓋病人隱私部位，減少暴露?做好患者的生活護理，保持床單清潔?干燥，增加患者舒適感?（6）保持病室環境安靜舒適，減輕患者心理負擔，妥善固定患者體位，可讓患者聽音樂，派專業的心理醫生對患者進行心理疏導，個體化鎮痛?（7）護士陪同患者進行早期術后患肢的康復功能鍛煉，使患肢功能最大程度得到康復?

1.5 評價標準 對比研究組和對照組術后住院時間?術后并發癥發生率以及護理滿意度?

1.5.1 術后并發癥 主要觀察指標為壓瘡?靜脈炎?呼吸道感染?傷口感染等?

1.5.2 護理滿意度問卷 結合參考文獻[1]，并依據本次研究的具體情況，設計符合我院的護理滿意度問卷，問卷由病房環境?健康教育?護患溝通?服務態度4項組成，問卷共計20題選擇題，總分100分，分值越高，護理滿意度越好?

1.6 統計分析方法：將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用x（_）±s描述，使用t檢驗?兩樣本率用χ2檢驗法，當P<0.05時，判斷有統計學意義?

2 結果

2.1 研究組和對照組術后住院時間?術后并發癥發生率以及護理滿意度對比 見表1?

3 討論

本次研究發現治療后研究組和對照組術后住院時間?術后并發癥發生率以及護理滿意度差異有統計學意義?可以看出通過對患者強化健康教育，可以使患者更積極的配合醫護人員工作，然患者配合護士，盡早的進行術后肢體的功能鍛煉，從而縮短住院時間，提高康復效果[2]?此外健康教育還可以提高患者對術后并發癥的認識，提前發現壓瘡?傷口感染的不良并發癥，降低感染的幾率?還有研究[3，4]指出健康教育可以改善患者不良情緒，更加積極樂觀的面對術后艱巨的康復過程?此外我們護士在進行健康教育護理時，要需要注重技巧，尊重患者隱私，使得患者在整個治療期間保持一種精神上的自我滿足與安寧感，使得患者以最佳狀態接受治療和護理，消除患者的焦慮?抑郁等情緒，達到事半功倍的效果?

綜上所述，本次研究認為健康教育能明顯縮短脊椎后路術后患者住院時間，減少術后并發癥，提高護理滿意度?

參考文獻

[1] 張平平.特發性脊椎側凸后路矯形手術患兒術后的護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（28）：49-50.

[2] 崔樹枝.脊椎后路手術全麻俯臥位病人的護理 陰[J].承德醫學院學報，2010，27（4）：403-404.

[3] 李時芬，朱成敏，王璐，等.脊柱外科手術俯臥位并發癥 預 防及 護理[J].護士進修雜志，2007，22（12）：1120-1121.

[4] 湯新輝，湛永毅，劉翔宇.全面護理質量控制在護理質量持續改進中的應用及體 會[J].解放軍護理雜志，2011，28（1）B：74-75.