產科風險與防范

摘要：目的：探討產科風險的因素及相應的防范措施。方法：分析整理產房高風險的因素，并采取相應的防范措施。結果：相應的防范措施可以合理的使用人力資源，提高了護理質量。結論：針對產科風險，通過全面提高護理質量，可以有效減少醫患糾紛，值得臨床推廣應用?

關鍵字：產科；護理

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0194-02

當前整個社會對醫療行業的要求越來越高，各種醫療糾紛不斷的見諸于新聞媒體，各級醫院與醫務人員都面臨著比以往更高的職業風險與壓力?產科是醫院中發生醫療糾紛的高發科室，而產房和助產士經常直接面臨這些糾紛，因此，本文就產科風險因素進行分析，并提出防范對策，以期減少 醫患糾紛的發生?

一般資料與方法

1 產房高風險因素

1.1社會心理因素

產科工作有其特殊性，服務對象為育齡期婦女，多為健康人，并且分娩是婦女正常的生理過程，但實際上許多不可預測和不確定因素往往影響著分娩結果?分娩的過程復雜多變，病理情況隨時可能發生，現代醫學對某些特殊情況在產前無法做出準確的判斷及預測，分娩時間的不確定性使得助產士經常面臨急產?難產和母嬰搶救的情形?待產過程中，一旦發生意外，產婦和家屬沒有思想準備，容易沖動激發矛盾，引起糾紛?產婦及家屬存在著誤解，認為只要產婦及新生兒在醫院發生問題，就是醫護人員的過錯，從而引起醫患糾紛?

1.2助產士因素

1.2.1目前護患糾紛的投訴中，最不滿意的主體主要不是技術問題，而是醫護人員缺乏耐心，缺乏護患溝通，服務態度欠佳?由于產婦缺乏妊娠分娩知識，對分娩并發癥和產時?產后并發癥的復雜性不理解，產婦進入待產室時助產士如果不加強分娩知識宣教，有些助產士經驗不足或沒有充分估計可能發生的問題，而沒有及時履行告知義務，不及時將產程情況與家屬溝通，一旦出現異常或意外，使孕婦和家屬認為是助產士責任心不強或處理不當造成的，從而引起護患糾紛?在護理過程中，護士說話不注意場合，患者有誤解時不解釋或者解釋不到位，與患者及家屬之間缺乏及時有效的溝通，這些都會成為護患糾紛的導火索?

1.2.2護理工作瑣碎辛苦，部分助產士工作責任心不強，對產程進展及各項情況觀察不仔細，不及時匯報醫生或告知家屬；有些助產士不認真執行規章制度及操作規范，忽視查對制度?床旁交接班制度?巡視制度等?此外，助產士工作專業性強，除了需具備扎實的理論知識外，還要有過硬的技術?由于部分醫院管理者對助產士重使用?輕培養，忽視助產士發展提高的需求，加之助產士緊缺，平常工作繁重，時間緊張，她們很少有機會外出學習或深造?接生技術不熟練，引發新生兒損傷或致產婦會陰嚴重裂傷?切口感染?愈合不良等?這些情況均易導致護患糾紛?

2 防范措施

2.1加強學習，提高助產士業務水平，加強對助產士的業務技能培訓，使每個人精通業務是防范差錯的基本要求?助產士除了需熟練掌握專科操作如胎心監測?陰道檢查?接生助產技術?新生兒窒息復蘇等操作，同時對于產科常用藥物的藥理作用及使用方法必須熟練掌握?定期組織業務學習或新知識專業講座，反復對每位助產士進行專科知識?急救知識及操作技能考核，在科內形成一個良好的學習氛圍；讓有經驗的助產士介紹助產經驗，做好傳幫帶教，讓年輕助產士盡快提高助產水平?通過崗位培訓?繼續教育?晨會學習?科室查房等各種手段提高助產士的理論水平和操作技能，提高產房助產士的整體素質?

2.2改善服務態度，加強護患溝通?改善服務態度要從培養醫護人員心理素質做起，在治療及護理操作中要尊重患者，時時注意言行舉止，把自己與患者擺在平等的位置，加強與患者的溝通，減少不必要的誤會發生；要多關心體貼患者，掌握與人交流溝通的技巧，讓每位醫護人員充分認識到良好的服務態度在產科工作中的重要性，建立良好的醫患關系，實行人性化服務，取得患者及家屬對產科工作的理解?信任和支持?加強產前?產時?產后健康教育，解決產婦的各種疑惑，消除產婦的恐懼?焦慮心理?增強醫患之間的相互信任?孕婦在分娩過程中，助產士應及時向家屬通報產程進展，耐心回答他們提出的問題，以解除其不安及焦慮?加強醫患之間的交流與溝通，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽之中?

2.3進行風險管理，加強助產士護理風險教育，提高安全防范意識?助產士常值夜班或中班，許多護理操作及溝通是在產床邊進行，沒有旁證人，若助產士對以法律保護自身的權益認識不足，沒有及時的做好各項記錄一旦發生糾紛就很難舉證自己無責，因此，加強助產士的護理安全教育和培訓，樹立安全防范意識十分必要?分析產房容易產生安全隱患的重點環節，制定相應的防范措施，嚴格遵照執行?增強護理人員的安全意識，對護理人員進行醫療法律規范?規章制度?護理常識?護理應急方案?各類儀器操作規程?醫院感染知識?護理糾紛個案分析等安全技術培訓?通過培訓與考核，增強助產士的法律意識和醫療安全知識，嚴格落實各項規章制度?護理常識及操作規程，改善服務態度，提高護理質量，有效的預防醫患糾紛的發生?助產士擔負著母嬰安全的責任，稍有疏忽便會引起糾紛?做每項治療?操作前，都應給產婦講清目的及可能出現的問題，必要時履行簽字手續?知情同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理為合法性的前提?所以應經常學習醫療法律法規，增強助產士的法律意識，明確各級各類人員的職責，嚴格遵守操作規程，從典型事例中總結經驗教訓，引以為戒，使每位助產士都具有風險防范意識?合理?科學的安排班次，產房工作技術含量高，個別操作難度大，新老搭班在一定程度上解決了技術上的難題?產科急診以及夜間分娩多，彈性排班，合理使用人力資源，保證護理質量，減少醫患糾紛?

討論

產科醫患糾紛的發生原因是多方面的?復雜的，作為醫療機構和護理人員要不斷提高醫療技術水平，提高醫療護理質量，不斷加強醫德修養，增強法律保護意識，最大限度的減少糾紛發生?助產工作的每個環節都關心著母嬰的安危，助產士必須具備高度的責任心和熟練的專業技能?護理管理人員要加強對護理人員的業務能力和風險防范意識的培訓，增強服務意識，改善服務態度，全面提高護理質量，減少護患糾紛，要善于及時發現醫療糾紛隱患和積極處理，確保母嬰安全和自身利益?

參考文獻

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