會陰側切對順產的影響

摘要：目的：探討分析會陰側切對順產的影響?方法：對2014年1月至2015年1月我院順產的150例產婦的臨床資料進行分析，隨機分為觀察組與對照組，各75例?觀察組產婦進行會陰側切，對照組產婦沒有進行會陰側切，觀察對比兩組產婦的分娩結局?結果：觀察組產婦會陰裂傷與新生兒窒息情況明顯好于對照組，并且觀察組產婦第二產程時間和出血量明顯少于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義?結論：會陰側切產婦的會陰裂傷與新生兒窒息情況相對較好，并且可以有效縮短產婦第二產程的時間，減少出血量，值得在臨床中應用推廣?

關鍵詞：會陰側切；順產；影響

【中圖分類號】R323.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0135-02

會陰側切術是目前順產助產的常用方法，對于初產婦會陰堅硬或會陰體長度較長的更為適用[1]?在臨床應用中，會陰側切術可以有效縮短產婦第二產程時間，在一定程度上減少了母嬰產后疾病與并發癥的發生?然而對于會陰側切術后母嬰結局爭論較大?本文主要回顧性分析150例產婦的順產情況，總結會陰側切分娩結局，現報告如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

對2014年1月至2015年1月我院順產的150例產婦的臨床資料進行分析，隨機分為觀察組與對照組，各75例?150例產婦，年齡在22-32歲之間，平均年齡為（27.5±1.6）歲；孕周在36-43周之間，平均孕周為（38.7±2.4）周；新生兒體重范圍在2.4-4.4kg之間；所有新生兒均為正常頭位單胎?兩組產婦一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

觀察組產婦進行會陰側切，在生產的時候，予以常規膀胱截石位，借助神經阻滯麻醉法，對大約5-10分鐘內可以分娩的產婦，醫生用左手食指與中指撐起左側陰道，之后沿著會陰聯合中線向左側45度進行鈍頭直剪，切開全層，長度大概在3-5cm之間，之后用紗布進行壓迫止血，當胎盤娩出后進行常規縫合?

對照組產婦沒有進行會陰側切，全部按照接產時的要領予以會陰保護?當胎頭撥露的時候，陰唇后聯合出現緊張時，在陰部鋪一塊常規消毒巾，醫生用右手大魚際部位頂住會陰部，配合宮縮，進行上托，左手下壓胎頭枕部，讓胎頭順利娩出，完成生產?

1.3觀察指標

觀察對比兩組產婦會陰裂傷?新生兒窒息?第二產程時間?出血量的情況?會陰裂傷根據產科診斷標準可以分為[2]：Ⅰ度裂傷，只有陰道上皮發生損傷；Ⅱ度裂傷，會陰部肌肉發生損傷，但不會累及肛門括約肌；Ⅲ度裂傷，會陰部肌肉發生損傷，并且累及肛門括約肌；Ⅳ度裂傷，陰道?直腸?肛門完全貫通，發生直腸腸腔外露的情況?新生兒窒息根據Apgar評分標準分為[3]：正常，8-10分；輕度窒息，4-7分；重度，0-3分?出血量根據《婦產科學》稱重法予以計算：總失血量為分娩后敷料重量與分娩前敷料重量之差?

1.4統計分析

運用SPSS18.0軟件對研究數據予以統計分析，計量資料表示為（ ±s），進行t檢驗，計數資料表示為（n/%），進行卡方檢驗，對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義?

2.結果

2.1兩組產婦會陰裂傷與新生兒窒息情況對比

觀察組產婦會陰裂傷與新生兒窒息情況明顯好于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1所示?

2.2兩組產婦第二產程時間和出血量對比

并且觀察組產婦第二產程時間和出血量明顯少于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳見表2所示?

3.討論

隨著人們生活質量的不斷提高，營養越來越充分，胎兒發育情況越來越好，胎兒的個體較大，體重較重，在產婦分娩的時候，經常加大陰道自然分娩難度?同時，針對初產婦而言，其會陰比較緊，彈性較差，在陰道自然分娩中必然存在很大的困難，而進行會陰側切能夠有效縮短第二產程時間，降低會陰裂傷與新生兒窒息的發生率，減少分娩出血量?在本組研究中，會陰側切的裂傷率為2.7%，新生兒窒息率為1.3%，第二產程時間為（19.3±3.2）min，出血量為（123.3±14.2）mL，明顯低于對照組?然而在臨床中，要對產婦說明情況，準確估計胎兒體重及娩出時間，并且在胎頭娩出后還要進行適當的會陰保護，這樣才可以有效減少會陰裂傷的發生?

在會陰側切術后，一定要對產婦進行有效的護理，幫助產婦傷口愈合，早日康復?其具體措施主要有[4]：①強化傷口護理，保證外部清潔，及時清理，尤其是在便后，需要另行清洗，每日對傷口予以消毒處理，一旦發現傷口異常，就要進行馬上處理?②還要對產婦進行心理指導，給鼓勵與安慰產婦，避免產婦產生抑郁?焦慮等負性情緒，增強產婦的自信心，提高產婦治療與護理的依從性，這樣才可以充分發揮會陰側切的優勢，最大限度的規避其弊端?

總而言之，在產婦分娩過程中，會陰側切產婦的會陰裂傷與新生兒窒息情況相對較好，并且可以有效縮短產婦第二產程的時間，減少出血量，值得在臨床中應用推廣?

參考文獻

[1] 喻琴艷，張淑珍.不同分娩方式對初產婦產后性功能的影響[J].中國性科學，2014，23（01）：32-36.

[2] 孫文娟.三種分娩方式對初產婦產后性功能影響的研究[D].山東大學，2011年.

[3] 鄧莉.會陰側切術對經陰道分娩初產婦分娩結局的影響[J].中國醫學創新，2013，14（31）：130-131.

[4] 張霞，王莉莉，孟云，等.聯合重點護理對順產產婦側切后尿潴留及感染率的影響[J].國際護理學雜志，2014，24（12）：3299-3302.