彩色多普勒超聲對于下肢靜脈曲張交通靜脈檢測的臨床應用價值

摘要：目的：對彩色超聲多普勒在下肢靜脈曲張交通靜脈不全中的應用價值進行討論?方法：選擇我院2012年11月-2014年11月間55例下肢靜脈曲張患者，患者入院后分別進行X線下肢靜脈順行造影檢查和多普勒超聲檢查，了解患者靜脈曲張?腫脹等情況?結果：X線造影檢測有39例患者存在交通支靜脈功能不全，陽性率為70.9%；彩超檢測有41例患者存在交通支靜脈功能不全狀況，陽性率為74.5%，兩種檢測結果比較無明顯差異，P>0.05?

采用造影檢查的患者有13例出現過敏反應，采用超聲檢查的患者并無不良反應發生，兩者比較存在明顯差異，P<0.05?結論：彩色超聲多普勒能夠對功能不全的交通靜脈進行診斷，且其具有更高的安全性?

關鍵詞：彩色多普勒超聲；下肢靜脈曲張；交通靜脈

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0554-02

下肢靜脈曲張是一種嚴重的靜脈疾病，本病通常累及深靜脈?淺靜脈和交通支靜脈，嚴重影響患者的生活質量?在以往臨床中本病多采用X線造影檢查，但此種檢查方式為有創檢查，患者非常容易出現過敏?彩色超聲多普勒是一種新的檢查方式，此種檢查方式不會對患者造成創傷且操作非常簡便?我院在2012年11月-2014年11月間對彩色超聲多普勒在下肢靜脈曲張交通靜脈不全中的應用價值進行討論

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年11月-2014年11月間55例下肢靜脈曲張患者，男性24例，女性31例，患者平均年齡為（52.1±11.4）歲，患者病程平均為（12.1±8.5）年?右側下肢11例，左側下肢13例，雙側下肢31例，所有患者知情且同意參與調查?

1.2一般方法

1.2.1彩色超聲多普勒：患者受檢下肢外展?外旋?膝關節屈曲?首先探查患者下肢深靜脈和大小隱靜脈，確定患者靜脈無血栓形成后在了解患者靜脈瓣以及血液反流情況?在檢查交通支靜脈時要從患者小腿開始向上掃描，掃描的部位包括小腿內側和小腿外側?發現交通支靜脈后沿交通支靜脈走行再斜行或橫行掃查，避免探頭壓迫管腔，找出該交通支靜脈的最大切面，然后在二維條件下測量交通支靜脈內徑，而后采用彩色超聲多普勒進行檢查?

1.2.2 X線造影檢查：在患者踝關節上方捆包止血帶，患者采用頭高腳低體位，經足背靜脈持續推注38%泛影葡胺40ml，造影劑回流后觀察其回流狀況?若患者造影劑從深靜脈流向交通靜脈再從交通靜脈流向淺靜脈則表示交通靜脈功能不全?叮囑患者做Valsalva動作，觀察患者造影情況?造影結束后患者平臥位，并快速注射生理鹽水50ml?術后叮囑患者多飲水加速造影劑代謝?

1.3效果觀察

觀察患者小腿交通支靜脈的最大內經?血流速度等內容?彩超判斷標準：若患者最大內經超過2mm則認為交通支靜脈擴張，若患者同時出現加壓釋放實驗時反向血流持續時間>0.5s，則可診斷為“交通支靜脈功能不全”?X線判斷標準：脛后靜脈?腘靜脈同時顯影但股總靜脈未顯影者認為交通支靜脈瓣功能不全；患者在進行Valsalva 試驗時瓣竇內造影劑密度無明顯改變，瓣竇無鼓出者則認為存在返流?

1.4數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義?

2.結果

2.1兩種檢查方式的陽性率比較：X線造影檢測有39例患者存在交通支靜脈功能不全，陽性率為70.9%；彩超檢測有41例患者存在交通支靜脈功能不全狀況，陽性率為74.5%，兩種檢測結果比較無明顯差異，P>0.05（詳見表1）

2.2分布結果：超聲檢查共有214支功能不全的交通支靜脈，其中有162支分布在小腿內側，有52支分布在小腿外側；X線造影檢測有231支功能不全的交通支靜脈，其中有174支分布在小腿內側，有57支分布在小腿外側，兩者比較無明顯差異，P>0.05?

2.3患者過敏情況：采用造影檢查的患者有13例出現過敏反應，采用超聲檢查的患者并無不良反應發生，兩者比較存在明顯差異，P<0.05?

3.討論

下肢靜脈功能不全是一種常見的血管疾病，其包括了淺靜脈?深靜脈?交通支靜脈功能不全等內容[1]?其在臨床中共同的特征都是靜脈回流導致下肢靜脈腫脹?曲張，隨著疾病的發展，患者臨床中還容易表現為皮膚粗糙?色素沉著?潰瘍等情況[2]?交通支靜脈是下肢靜脈曲張中最主要的發病部位，主要是由于交通支靜脈連接著深靜脈和淺靜脈，若其功能障礙勢必會導致靜脈血液向淺靜脈回流，引發靜脈曲張[3-5]?

本病在臨床中主要采用X線造影檢查，但造影檢查為創傷性檢查，且患者過敏發生率非常高?在我院的調查結果中顯示：采用造影檢查的患者有13例出現過敏反應，進一步說明了造影會導致患者發生過敏?彩色超聲多普勒則不同，其在檢查過程中并不會對患者造成傷害，且操作非常簡便?在我院的調查中發現X線造影檢測有39例患者存在交通支靜脈功能不全，陽性率為70.9%；彩超檢測有41例患者存在交通支靜脈功能不全狀況，陽性率為74.5%，超聲檢查共有214支功能不全的交通支靜脈，X線造影檢測有231支功能不全的交通支靜脈，兩者比較無明顯差異，P>0.05?說明彩色超聲多普勒能夠代替造影對下肢靜脈曲張患者進行檢查?

總的來說，彩色超聲多普勒在肢靜脈曲張患者的檢查中效果非常好，且安全性非常高?

參考文獻

[1]楊本迅.彩色多普勒超聲對下肢交通靜脈的測量及其應用[D].大連醫科大學，2011.

[2]李建華，韋舒靜.彩色多普勒超聲在大隱靜脈曲張術前檢查的臨床價值[J].廣西醫學，2011，05：597-599.

[3]王卓群，鄭玉飛，朱麗麗，王書智，顧建平.多層螺旋CT血管成像與彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈阻塞性病變的比較研究[J].醫學影像學雜志，2012，11：1942-1945.

[4]楊本迅，沈榮基.下肢靜脈性潰瘍術前彩色多普勒定位交通靜脈的應用價值[J].中國普通外科雜志，2010，12：1347-1348.

[5]宋燁，高源，陳蘇寧.彩色多普勒超聲在下肢交通支靜脈功能不全診斷中的應