論如何推動護理管理質量的提高

摘要：探索、創新護理質量控制模式，從護理部主任行政查房、儀容儀表、環境衛生、基礎護理、危重病人護理措施是否落實到位、藥品管理、急救物品管理、無菌物品要求、消毒隔離、“九知道”及健康教育、質控科室各種記錄是否規范、護理服務質量調查問卷、護理部夜查房等方面，護士長組成護理質量控制考核組分50項來控制護理質量。控制模式將護士長管理質量總分設為200分，然后按考核標準用“負值法”實行每月量化考核，在護理質量控制措施方面較好地改變了傳統的重形式、憑印象，輕落實和應付檢查現象。從而推動護理管理質量的提高，進一步推動護理質量的提高，各護理單元總分在不斷上升，扣分逐漸下降。形成了一套現代醫院護理管理行之有效的創新型管理機制模式。

關鍵詞：護理質量；控制模式；護理管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0470-01

在護理質量控制措施方面較好地改變了傳統的重形式、憑印象，輕落實和應付檢查現象。從而推動護理管理質量的提高，進一步推動護理質量的提高，各護理單元總分在不斷上升，扣分逐漸下降。形成了一套現代醫院護理管理行之有效的創新型管理機制模式。

一、新的護理質量控制模式

護理部主任行政查房：護理部主任、副主任每月不定期檢查全院各護理單元護理工作落實情況。參考病房護理質量檢查標準。儀容儀表：檢查護士、實習生儀容儀表是否規范。良好的儀容儀表是職業素養的基本要求，它既體現護士尊重患者、自尊自重的品德，又體現護士良好的敬業精神，還反映一個組織良好的組織形象。

一是加強環境衛生治理。病區過道地面是否清潔，衛生間是否無味、無雜物、拖把是否按要求放置。二是基礎護理。病房是否清潔，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。患者清潔，保持良好的功能位，無護理并發癥。三是危重患者護理措施是否落實到位：護理級別與病情、診斷、病歷是否相符，護理記錄是否及時、真實、準確； 床頭交接病情、治療、護理、皮膚情況等；是否了解病情及異常化驗指標，隨時觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化（包括各類監護、搶救儀器的參數指標等） 。四是藥品管理。藥品由專人申領保管，藥物標簽明顯、清晰，根據藥物的不同性質，妥善管理外用。藥品不可過期、變質、變色、發霉等。五是急救物品管理。搶救儀器有專人負責定期保養、清潔，做到四固定、五及時，每周定期檢查1次，搶救完后及時處理好各種儀器、設備，補充各種物品、藥品，保證隨時可以投入搶救狀態。

二、提高臨床護理質量

（1）“九知道”及健康教育：一是要求責任護士從九個方面掌握分管患者情況。床號、姓名、目前醫療診斷、病情（現在身體狀況、目前臨床表現、睡眠、大小便） 、治療（用藥及目的、手術名稱及日期） 、護理（觀察重點、護理措施） 、飲食、心理狀況、檢查的陽性結果（異常實驗室檢查、異常輔助檢查如B超、X線、CT、核磁等） 。二是健康教育效果。入院介紹是否詳細，患者了解病區概況，認識病區科主任、護士長、責任護士； 患者基本了解飲食、臥位、休息、活動等與本病關系，并能合理運用；患者能基本掌握服藥方法、時間及特殊用藥的注意事項；階段性宣教（入院、術前、術后、特殊檢查、出院）內容能及時掌握。

（2）質控科室各種記錄是否規范。一是科室護士長質量控制：檢查護士長是否落實本科室護理質量控制的記錄，質控中存在的問題及將解決的措施。二是業務學習：檢查科室對基礎知識及專科知識學習情況記錄，并抽查個別護士業務學習中知識的掌握情況。三是業務查房：檢查科室業務查房記錄，是否按護理部要求查房，查房過程中對患者存在的護理問題及解決的護理措施。四是教學查房：檢查科室教學查房記錄，是否按護理程序查房，是否有輪轉護士和實習生參加，是否有輪轉護士和實習生考核情況。

護理服務質量調查問卷護理部主任、副主任每月不定期發放護理服務質量調查問卷。對住院部患者及家屬的調查，對外科醫生的調查，對急診科患者及家屬的調查，對門診患者及家屬的調查。護理部主任、護士長夜查房護理部主任、副主任每月不定期夜查房，護士長每周不定期夜查房。查看護士值班情況，崗位職責落實情況，禮儀著裝及佩證上崗。護士交接班制度執行情況，是否按時交接班。護士對夜間病區環境、秩序的管理情況。

三、護理質量的提高與科學管理

（1）護理管理質量的提高。我們實施的護理質量控制模式是有效而且可行的，對護理單元護士長管理質量從行政管理、業務管理、個人素質等4大類50項量化指標進行多層次、多渠道、多環節全程控制。控制模式將護士長管理質量總分設為200分，然后按考核標準用“負值法”實行每月量化考核，在護理質量控制措施方面較好的改變了傳統的重形式、憑印象，輕落實和應付檢查現象。

（2）護理管理質量控制根據護理工作特點。采取隨機調研的方式，發現質量的弱點、難點，了解管理質量存在的問題。同時對護士長管理質量考核結果進行每月排序公示，使護士長的管理能力得到客觀、公正的評價。并在此基礎上從護理工作量、工作效率、效益三個方面進行醫院各級護理人員績效獎金三級分配制度改革，使醫院護理制度管理與績效管理有機結合，護士長對病區綜合管理質量的優劣直接影響到護理單元考核的排名，獎金的高低，其在任期間的工作業績也將成為次年能否繼續留任的主要參考依據，因而較好的激發、調動了護士長工作的主動性、創造性和積極性。

總之，新的護理質量控制模式，護士工作由被動變為主動，能夠自覺完成本職工作，做到檢查與不檢查一個樣，護士長在與不在一個樣，保持護理質量穩定在較高的水平。護理管理要以“人”為中心，充分發揮每個護理人員的主觀能動性，提高每位護理人員的評判性思維。為適應新模式下的護理管理，護士長不斷加強自身修養，更新管理方法，將強硬的單控式管理轉換成柔性的激勵式管理，提高了管理效果。各項護理程序走向標準化、規范化、精細化。護理人員主動與患者溝通，落實健康教育，為患者提供了安全、舒適、整潔的就醫環境。

參考文獻

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