骨外科患者圍手術期抗菌藥物應用分析

摘要：目的：探討在骨外科患者圍手術過程中應當如何應用抗菌藥物，為臨床應用提供科學的參考依據?方法：通過對于本院2013年10月到2014年6月期間的53例骨外科患者圍手術期的抗菌藥物應用實例作為依據，通過對其使用過程中的使用標準?類型?時間以及頻率等方面進行分析，綜合的評價如何有效的合理進行抗菌藥物的使用?結果：53例骨外科患者圍手術期的抗菌藥物應用實例中，抗菌藥物使用的不合理現象12例；抗菌藥物使用量不合理的現象2例；使用抗菌藥物時間以及頻率不合理的15例；抗菌藥物選擇不當的5例；合理使用抗菌藥物19例?結論：在骨外科患者圍手術期抗菌藥物的使用上，一定要堅持合理的使用標準以及時間控制，強化用藥管理?

關鍵字：抗菌藥物；圍手術期；骨外科；臨床分析

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0247-01

在我國臨床藥物應用的過程中，抗菌藥物時最為常見，也是用用最多的一種藥物類型；同時就我國現代臨床抗菌藥物應用的現狀來看，其中存在較多的不合理現象，由此形成了臨床抗菌藥物資源的浪費以及醫療費用的提升?合理的使用抗菌藥物能夠有效的降低骨外科手機的感染概率，但如果在抗菌藥物的選擇上，不能合理的選藥用藥，那么就會出現醫源性感染現象的出現?為了更好的實現我院在進行骨外科圍手術中抗菌藥物使用規范的提升，本文將以本院具體實例的分析，進一步的探討如何進行規范化的使用抗菌藥物?

1資料與方法

1.1一般資料

本文在研究的過程中，選取的研究案例是本院2013年10月到2014年6月期間的53例骨外科患者圍手術期的抗菌藥物應用實例；在53例的骨外科患者中，男性患者為39例，女性患者為14例；年齡分布在24-76歲，平均年齡（46+2.1）歲，住院時間為6-132d?

1.2研究內容

在研究的過程中，通過將患者個人信息?圍手術過程中的抗菌藥物使用信息?使用后表現等情況作為基礎記錄材料，以供進行骨外科患者圍手術期抗菌藥物的使用合理性分析?在患者圍手術期間，抗菌藥物的使用嚴格遵照《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行，同時按照國家衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》作為感染診斷的衡量標準進行?

2結果

2.1抗菌藥物使用標準

在臨床骨外科患者圍手術期間的抗菌藥物應用上，其合理性標準主要分為合理?基本合理和不合理三種?就本院53例骨外科患者圍手術期的抗菌藥物應用實例展現上來看，其中合理35.8%；此中單一用藥的為9例；兩種藥物聯合使用的為6例；三種藥物聯合使用的為4例?

2.2抗菌藥物使用類型及頻率

在本院53例骨外科患者圍手術期的抗菌藥物使用上，使用的抗菌藥物類型主要為四大類，其中使用最多的是頭孢菌素類；其次分別為喹諾酮類?氨基糖苷類?硝基咪哩類?

2.3抗菌藥物使用時間

在本院53例骨外科患者圍手術期的抗菌藥物使用時間的展現情況上來看，其中用藥時間合理的為16例，用藥時間基本合理的為18例，用藥時間不合理的為29例；就實際情況而言，其中用藥時間不合理的情況占據了較大的比例?

3討論

抗菌藥物是為了有效的避免骨外科患者的手術切口感染概率的一種有效預防措施，在對于抗菌藥物的使用過程中，合理有效的對于抗菌藥物使用是我國現代臨床醫學中的一大重點?在骨外科患者圍手術期間的抗菌藥物合理使用中，其主要強調三大方面的內容，分別為抗菌藥物的選擇，抗菌藥物的用藥時間以及抗菌藥物用藥方式以及計量；因此我們將以抗菌藥物使用過程中的三大方面內容展開探討：

（一）抗菌藥物的選擇

在本院的53例骨外科患者圍手術期的抗菌藥物使用上，其使用的抗菌藥物主要可以分為四大類，其中使用最多的是頭孢菌素類；其次分別為喹諾酮類?氨基糖苷類?硝基咪哩類?在通過對于以上抗菌藥物的使用過程中，對于抗菌藥物的使用選擇上合理性主要展現為三大方面，分別是是否存在適用癥?藥物種類是否合理?選藥檔次是否合理；就其選擇合理性評析如表1所示：

（二）抗菌藥物用藥時間及頻率

抗菌藥物的用藥時間一般來說，其合理用藥時間是手術前的30分鐘，或是麻醉的進行時，其至少要在手術前2h使用?合理的抗菌藥物用藥時間能夠有效的提升患者切口的抗菌藥物殺菌效果?在本院的53例患者臨床中，其中用藥時間不合理的情況主要展現為術前沒有使用抗菌藥物，術前使用抗菌藥物>3h，同時手術中沒有追加抗菌藥物使用?

（三）抗菌藥物用藥劑量

抗菌藥物的用藥劑量過多或是過少，都會在一定程度上影響抗菌藥物的抗菌效果展現；因而來說，在抗菌藥物用藥劑量的選擇上，一定要采用合理的用藥劑量，最大化展現抗菌藥物的抗菌效果?本院53例患者臨床中有2例出現用藥劑量不合理的現象，雖然比重較小，但也需今后嚴加控制?

參考文獻

[1] 朱國慶，王磊.1030例骨科圍手術期抗菌藥物合理應用分析[J].中華醫院感染學雜志，201儀6（7）：86一88.

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