心理護理對血液透析患者誘導期焦慮狀態的影響

摘要：目的 探討心理護理對血液透析患者誘導期焦慮情緒的影響?方法 選取2010年5月至2013年5月在我院血透室進行血液誘導透析的患者48例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各24例?對照組患者采用血液透析的常規護理方法進行護理，觀察組在對照組常規護理方法的基礎上予以心理干預，對干預后的效果進行比較?結果 行血液透析的患者普遍存在焦慮心理，觀察組在透析第5周后無焦慮16例，對照組8例，兩組結果比較，心理干預后患者的焦慮狀態與護理干預前比較，差異有統計學意義（（p<0.05）?結論 心理護理干預使患者的焦慮程度明顯減輕，能改善患者的心理狀態，減少血液透析的并發癥，提高患者的生存質量?

關鍵詞：心理護理；血液透析；焦慮

【中圖分類號】R552 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0001-01

隨著醫學科學的發展，以及人們生活方式?疾病發病率等的改變，近年來，新的血液透析患者數量在增加，因而應對血液透析患者誘導期的護理給予足夠的重視?誘導期是終末期腎病患者從保守治療到規律透析治療的過渡期，血液透析的患者大多存在不良心理情緒，特別是透析早期階段，這段時期患者由于治療方式的改變?血液透析知識的缺乏?經濟負擔加重等原因，都會存在不同程度的心理障礙?透析早期患者的心理問題以焦慮?恐懼為主[1]?本研究對血液透析誘導期患者進行心理護理干預后，能改善患者心理狀態，減少并發癥，能順利度過透析誘導期，積極配合治療，取得了良好的效果?現報告如下?

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院血透室2010年5月至2013年5月進行誘導透析的患者48例，其中男34例，女14例，年齡24-79歲，平均年齡52歲?將其隨機分為對照組24例，文化程度：大專及以上學歷6例，高中及以下學歷13例；職業：工人7例，自由職業者6例，退休干部4例，農民3例，其他4例?對照組24例，文化程度：大專及以上學歷4例，高中及以下學歷16例；職業：工人5例，自由職業者5例，退休8例，農民2例，干部4例?兩組患者一般資料經統計學處理，差異無統計學意義，p<0.05，具有可比性?

1.2方法

對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上再予以心理護理干預?具體措施如下：

1.2.1建立融洽的護患關系?

應用人際溝通技巧，建立融洽的護患關系[2]?護理人員熱情禮貌地接待剛入室的患者，向其介紹血液透析室的環境及有關制度?主管醫師的情況，使患者熟悉透析室的環境；主動了解患者病情及需要，有針對性地給予安慰?運用良好的語言及行為，縮短與患者間的距離，建立相互信任的護患關系?

1.2.2心理支持和疏導?

因患者的年齡?受教育程度?生活經歷及家庭背景的不同，其心理活動?思想情緒也呈現很大特異性?護理人員以尊重?理解的態度鼓勵患者表達其感受，傾聽其訴說，幫助其宣泄恐懼?焦慮等不良情緒；鼓勵有經驗?透析效果較好的老患者現身說法，為新患者介紹經驗，這樣往往更有說服力，從而幫助患者調節心理，使其自愿接受透析治療?

1.2.3認知干預?

誘導期患者面臨治療方式的改變?疾病知識的缺乏?角色的轉換等問題，護理人員應以熱情誠懇和富有同情心的態度，在進行血液透析前運用通俗易懂的語言，詳細向患者介紹治療的目的?意義和治療過程中的注意事項；幫助患者理清思路，指導患者提高認知和應對能力，幫助患者盡快進入角色，正視疾病，積極配合治療和護理?

1.2.4 盡量滿足患者的各種需要?

在不違反治療原則的情況下，適當照顧患者原有的生活習慣和愛好，盡量滿足患者的需要?如對痛覺敏感的患者要表示同情和理解，透析過程中允許家屬陪伴并撫摸患者，減少疼痛引起的焦慮?護士不斷提高自身業務水平，動作敏捷有條不紊，熟練精湛地進行血管穿刺操作，將患者的疼痛降至最低?對于患者提出的問題耐心傾聽，不厭其煩地解答?在透析過程中鼓勵患者之間交流治療體驗，讓患者從新的人際關系中獲得治療信心，減輕心理壓力?

1.2.5排解不安情緒，爭取家庭干預?

盡量引導患者說出他們所面臨的問題，盡最大可能幫助其解決問題或提供一些有效的建議?同時積極地爭取家屬的支持，護士應與患者家屬保持聯系，使家屬充分認識到親情對患者戰勝疾病的重要性，鼓勵家屬多在患者情感和生活上給予支持?取得家庭支持及家屬配合是患者透析早期心理狀態穩定的關鍵?

1.2.6健康教育?

通過健康教育干預幫助患者獲得透析相關知識，滿足患者對知識的需求從而能自愿配合治療及護理，可采取處方發放和講座的形式?健康教育處方的內容可包括直接血管穿刺的護理?中心靜脈留置導管的護理?動靜脈內瘺的自我護理?飲食護理?自我觀察項目?藥物使用注意事項?血液透析室聯系電話等，這樣的健康教育處方簡單明了，便于患者及家屬攜帶?根據患者具體情況發放不同的處方，并將健康教育處方內容逐項向患者解讀，可消除或降低患者因為治療方式的改變及血液透析知識的缺乏而造成的緊張和恐懼?

1.3觀察指標

本研究采用問卷調查法對其焦慮狀態進行評估，評定量表運用漢密頓焦慮量表（HAMA），按照全國量表協作組提供的資料，<7分無焦慮，>7分可能有焦慮，>14分肯定有焦慮，>21分明顯焦慮，>29分嚴重焦慮?對血液透析患者入室誘導透析階段?透析第5周的焦慮狀態進行比較?

1.4統計學方法

統計學采用SPSS13.0進行數據分析?

2結 果

誘導透析時，觀察組評分為（19.14±3.16），對照組評分為（19.98±3.54）?第5周時觀察組評分為（10.20±3.58），對照組評分為（15.68±4.15）?誘導透析時，觀察組與對照組焦慮狀態差異無顯著性意義（P>0.05）?在透析第5周觀察組無焦慮患者16例，對照組8例，差異有統計學意義（P<0.05）?透析第5周觀察組與對照組焦慮評分均小于誘導透析時的焦慮評分，但觀察組患者的評分顯著低于對照組，透析第5周兩組的焦慮狀況差異具有非常顯著性意義，P<0.01?護理干預后兩組兩組患者的焦慮情況比較結果見表1?

3討 論

大多數新接受透析的患者對透析室環境和工作人員感到陌生，對預后?透析費用及可能發生危險的擔憂，大多數患者都存在焦慮等負性心理[3]?本研究觀察到透析第5周后兩組患者的生活質量均有所改善，觀察組改善更明顯，顯著高于對照組，P<0.01，差異具有統計學意義?由此可見，本研究從建立良好的護患關系開始，給予患者心理支持和疏導?行為認知?滿足需要?家庭支持和健康教育等方面進行針對性的心理護理干預，能夠使患者對疾病有充分的認知，能克服焦慮?恐懼心理，緩解不良情緒，減輕疼痛，降低對早期透析的應激反應，取得了良好的護理效果?

參考文獻

[1] 林惠鳳.實用血液凈化護理[M].上海：科學技術出版社，2005：40-41.

[2] 黃人健，李秀華.內科護理學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社，2011：25.

[3] 李少珊.首次血液透析患者在行直接穿刺中實施護理干預的作用觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（12）：205.