綜合護理干預心肌梗死護理中的應用分析

摘要：目的：討論急性心肌梗死的綜合護理措施?方法選取2014年8月-2015年2月收治的34例急性心肌梗死患者隨機分組，實驗組17例患者給予綜合護理，對照組17例患者采取常規(guī)護理，進行心理?生活?飲食?運動等綜合護理?結果采用綜合護理的17例患者經(jīng)過及時的治療和護理，有效防止了心梗范圍的擴大，病情得以控制和好轉，無1例潛在并發(fā)癥出現(xiàn)，平安度過急性期危險階段，總有效為94%?對照組14例效果良好，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，總有效率為82%?結論：心肌梗死的綜合護理對于該病的治療及預后具有積極的意義?能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，防止心梗范圍的擴大及并發(fā)癥出現(xiàn)，使病人平安度過急性期危險階段?同時可以增加患者自我照顧的能力和信心，早日回歸正常的生活狀態(tài)?

關鍵詞：心肌梗死；護理；分析

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0435-02

心肌梗死是一種危險率高的疾病，一旦心肌功能壞死嚴重，會對病人的生命造成威脅[1]?因此，臨床上及時發(fā)現(xiàn)心梗的先兆癥狀，及時對癥治療?而對于已經(jīng)發(fā)病的患者，要盡量挽救心肌，維持心臟功能?積極防止心梗范圍的擴大，預防和處理各種并發(fā)癥?本文就17例心肌梗死患者的護理分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月-2015年2月收治的34例急性心肌梗死患者隨機分組，實驗組17例患者給予綜合護理，對照組17例患者采取常規(guī)護理，其中男22例，女12例，平均年齡61.2歲?入院后，經(jīng)過相應檢查，診斷心肌梗死先兆期8例，急性發(fā)作期26例?其中，20例患者2型糖尿病5---l0年，14例冠心病史1—8年；皆無藥物過敏史，意識清楚，飲食?消化均正常，皮膚完整，無引流情況?多數(shù)患者反復胸悶?胸痛2周左右，加重2--4小時?患者神志清楚，痛苦面容，略煩躁，24例血壓較正常，心率加快?心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段壓低，T波倒置?兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?

1.2方法

1.2.1綜合護理

入院后，患者應絕對休息，給予常規(guī)吸氧?疼痛護理?同時迅速建立有效的靜脈通道，進行溶栓治療和護理?在治療的同時，進行心理?生活?飲食?運動鍛煉等綜合護理?具體護理措施如下：

13例急性期患者，在發(fā)病三天內給予絕對休息?并且杜絕對病人進行探訪?護理人員協(xié)助患者的飲食起居?急性心肌梗死1周內，應給予常規(guī)吸氧?解除焦慮和疼痛，盡快止痛?護士應注意血壓變化，遵醫(yī)囑擴冠?抗凝，必要時備雙靜脈通道?護士應向病人耐心告知和講解控制靜脈滴注速度的意義，不可隨便更改輸液速度，引發(fā)不必要的傷害?

在進行溶栓治療時，護士必須會使用不同種類溶栓劑，同時嚴格遵循醫(yī)囑及藥物說明進行輸注?在溶栓治療的過程中，護士要注意監(jiān)測病人的生命體征?同時還需注意病人的一些臨床癥狀，一旦出現(xiàn)過敏?發(fā)熱?心率失常等不良反應及想象，應立即匯報及處理?同時進行生命體征監(jiān)測?梗死后心絞痛的觀察?血流動力學監(jiān)測?實驗室監(jiān)測?用藥觀察?發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時給予治療?

1.2.2心理護理

病人的心理因素對疾病的預后影響極大，如果病人樂觀?積極向上，那么就會很好地配合治療，這樣會收到良好的治療效果?相反，如果病人消極?郁悶?情緒低迷，這種心理會大大影響療效，達不到預期的治療目標?因此，護理人員要充分認識到病人心理護理的重要性，結合每個患者的實際情況，進行心理疏導?護士應了解病人基本情況，如工作?所受教育程度?收入?家庭等等，這樣護理時就會有針對性?盡量多抽時間陪伴病人，傾聽其訴說，鼓勵其表達內心感受，發(fā)泄其情感?對于病人提出的問題，要及時回答，語氣要親切，態(tài)度要熱情?耐心，要讓患者感受到你的誠意及友善?努力使病人心情愉悅，樹立信心?

1.2.3健康教育

指導患者采用放松技術并分散其注意力?提供患者有關治療的確切消息，強調正面效果，以增加患者自我照顧的能力和信心，并向患者說明健康程序，不要允許患者延長臥床時間?適當?shù)幕顒樱欣诩膊〉念A后?但是活動量要根據(jù)病人所能承受的耐力范圍而定? 患者可以適當?shù)倪M行生活自理或輕微運動?這樣可以使其感覺到，自身的價值，從而增強其治療的信心?但是，要叮囑患者，不可加重活動量，直至病情穩(wěn)定?因為，在病情未穩(wěn)定前，擅自加大活動量，有可能導致心肌梗死的惡化?因此，要根據(jù)患者對運動的反應，逐漸增加活動量?心肌梗死病人的食物選擇要特別的注意，總的原則是：易消化吸收?無刺激性?低脂肪?低糖?低膽固醇?低鹽?高纖維等?飲食溫度要適宜?進食速度要適中?少量多餐?鼓勵患者定時排便，安置患者以舒適體位排便?

1.2.4潛在并發(fā)癥的護理

心肌梗死的潛在并發(fā)癥主要有心力衰竭?心源性休克?心律失常?為了預防心力衰竭的出現(xiàn)，應避免上呼吸道感染?勞累?情緒激動?不適當?shù)幕顒雍陀昧ε疟愕瓤杉又匦呐K負擔的誘發(fā)因素出現(xiàn)?同時對出現(xiàn)癥狀的患者要積極搶救?

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義?

2結果

采用綜合護理的17例患者經(jīng)過及時的治療和護理，有效防止了心梗范圍的擴大，病情得以控制和好轉，無1例潛在并發(fā)癥出現(xiàn)，平安度過急性期危險階段，總有效為94%?對照組14例效果良好，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，總有效率為82%?

3討論

心肌梗死危害性極大，因此要及時發(fā)現(xiàn)和治療先兆癥狀?對于處于急性期的心肌梗塞患者，應積極救治[2]?在急救治療的同時，給予有效的護理，特別是潛在并發(fā)癥的護理?總之，心肌梗死的綜合護理對于該病的治療及預后具有積極的意義?能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，防止心梗范圍的擴大及并發(fā)癥出現(xiàn)，使病人平安度過急性期危險階段?同時可以增加患者自我照顧的能力和信心，早日戰(zhàn)勝疾病?

參考文獻

[1] 童優(yōu)利，劉聰華，等.觸摸護理的臨床效應.安徽醫(yī)藥，2005，9（7）：552.

[2] 常紅，翟燕，等.心肌梗死的辨證施治.山東中醫(yī)雜志，2008，17（9）：406-407.