皮內注射法操作并發癥的分析及護理

（黑龍江省大慶醫學高等專科學校 163312）

摘要：分析皮內注射法操作并發癥表現及預防護理?方法：對2012年門診及住院患者進行皮內注射時出現的20例并發癥的原因及處理措施進行分析?結果：20例出現皮內注射并發癥的患者，經過相應的處理，癥狀得到緩解，無嚴重狀況發生?結論：為了有效預防及避免皮內注射并發癥的出現，護士需提高基礎護理技術?熟練掌握注射技術?技能及注射液體的濃度及注射時的角度與力度，充分保障皮內注射的成功?

關鍵詞：基礎護理技術；皮內注射；并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0429-02

引言

皮內注射是將少量藥液或生物制品注射于皮膚的表皮與真皮之間?注射劑量小不能超過0.1ml?皮內注射主要用于藥物過敏試驗?疼痛治療?預防接種及局部麻醉[1]?因皮內注射為侵入性操作，因此往往會引發一些并發癥?常見的并發癥有疼痛?局部組織反應?注射失敗?虛脫?過敏性休克等?下面就19例因皮內注射導致的并發癥分析如下：

1臨床資料

本組研究對象為本院門診及住院患者?其中，男9例，女11例，年齡3-----56歲?其中，并發疼痛8例，局部組織反應4例，注射失敗4例，過敏性休克2例，虛脫2例?

2 方法

2.1 疼痛的原因及處理分析

疼痛發生主要因患者精神高度緊張?恐懼?另外傳統進針法會導致撕裂樣疼痛出現?再者就是皮內注射時藥物濃度過高，推注速度過快引發疼痛?如果注射用針頭過粗?欠銳利等也可導致疼痛的出現?或者，護士操作技術不夠嫻熟等等?

為避免出現疼痛癥狀，護士注射前，要做好患者的心里護理，向患者耐心講解注射目的，取得其積極配合，使其放松精神，緩解肌肉緊張程度?護士在注射前，需正確配制藥液，掌握準確的藥物濃度?同時改進傳統的皮內注射方法?同時熟練掌握注射技術，準確注入藥量?

2.2局部組織反應原因及處理分析

發生局部組織反應的原因主要有以下幾點?首先，藥物本身對機體的刺激，會導致局部組織發生的炎癥反應?其次，藥液濃度過高?推注藥量過多?再有就是護士違反無菌操作原則，使用已污染的注射器?針頭?另外，皮內注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘?機體對藥物敏感性較高，局部出現變態反應?

為預防局部組織反應，切忌使用對組織刺激性強的藥物?同時，護士需正確配制藥液，掌握藥物濃度和劑量?進行皮內注射時，劑量要準確?嚴格執行無菌操作的原則?為取得患者的有效配合，護士要耐心告知注射目的及其相應的注意事項?叮囑患者，注射后，不能搔抓和揉按注射皮丘?注射前，護士要詳細了解患者的藥物過敏史?對于注射后出現的局部組織反應，要及時進行對癥處理?

2.3注射失敗分析及處理

注射失敗的原因一方面來自患者本身，一方面來自操作者技術問題?嬰幼兒及精神異常患者在進行皮內注射時，往往因煩躁?不合作導致注射的失敗?此類患者，因無法正常合作，不能充分暴露注射部位，無法正常進針?如果，操作者技術不夠嫻熟，進針角度掌握不夠準確，也會導致注射失敗?注射藥物劑量欠準確，如推注藥液量過多或不足

2.4虛脫發生的原因及處理分析

首先，引發虛脫主要的因素有生理?藥物?心理?物理等?生理方面，患者體質虛弱，對于各種外來刺激敏感性增強，因此當注射藥物刺激性較強時可出現頭暈?出冷汗?眼花?惡心?摔倒等虛脫現象?其次，由于護理人員操作粗暴?注射部位選擇不當?注射速度過快，如注射在瘢痕處?硬結上等，將導致患者疼痛劇烈甚至虛脫?多數心理方面患者無注射史，由于其對肌內注射存在著害怕心理，導致精神高度緊張?注射時不能放松，肌肉強烈收縮，加劇疼痛?同時，患者對護士的不信任和不了解，導致心情更加緊張?

注射前應向患者做好解釋工作，可達到有效預防虛脫出現的效果，同時護理人員耐心?態度熱情，緩解患者緊張心理，從而配合治療?了解患者飲食情況，避免在饑餓狀態下進行治療?注射時應避免在硬結?瘢痕等部位注射，并且參考注射藥物的劑量?濃度，選擇合適的注射部位和注射器?對有暈針史及情緒緊張?體質衰弱?饑餓的患者，注射時可采用臥位?注射過程中實時觀察患者情況?一旦發生不適，及時停止注射，同時做出判斷，鑒別分析是虛脫還是藥物過敏導致[2]?如患者發生虛脫現象，護理人員的鎮靜，會給患者及家屬帶來安全感?患者取平臥位，保暖，針刺合谷?人中等穴位，待患者清醒后可口服糖水等，多數患者數分鐘后即可恢復正常?只有部分患者通過呼吸新鮮空氣或給氧，必要時靜推5%葡萄糖?

2.5 過敏性休克分析

醫務人員在注射前未明確了解患者的藥物過敏史，導致患者對注射的藥物產生速發型過敏反應是造成該狀況的主要原因?為了預防該現象的出現，護士皮內注射前必須詳細詢問患者對于包括鏈霉素?青霉素在內的藥物有無過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗?同時，有其他藥物變態反應或過敏史疾病史者應慎用?

皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開?注意觀察患者是否出現任何不適反應，判斷皮試結果：若為陽性結果則不可使用，陰性者才可使用該藥?注射盤內備有尼可剎米?0.1%鹽酸腎上腺素?洛貝林注射液等急救藥品，另備吸痰器?氧氣等?一旦發生過敏性休克，立即組織搶救?

3 討論

皮內注射主要并發癥有注射失敗?疼痛?局部組織反應?過敏性休克等?為了有效皮內注射并發癥的出現，護士要提高注射操作技能，掌握熟練的注射技術，掌握注射的角度與力度?同時做好心理護理工作，耐心解釋注射目的，取得患者的配合，有效的完成注射任務?

參考文獻

[1] 劉成美 ，武林萍 ，曾愛麗 ，等.皮內試驗部位探討【J】.護士進修雜志，2000，15（02）： 88-89.

[2] 陳秀芬. 嬰兒及新生兒皮內試驗部位探討【J】.當代護士（學術版），2001，03： 48-49.