預見性護理指引在骨科護理中的應用分析

目的：探索預見性護理在骨科護理上的實際應用和療效?方法 針對我院從2013年4月到2014年4月收治的180例骨科患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組90人，其中針對對照組常規性護理模式，觀察組采取預見性護理模式?比較兩組在治療后的臨床差異性?患者滿意度和并發癥發生率，并采取統計學分析?結果 觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）?結論 針對骨科患者采取預見性護理模式，能夠明顯改善其預后，提升患者對護理質量的滿意度?值得在臨床上推廣?

關鍵詞：預見性護理；骨科護理：應用分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0438-02

前言：當前的社會發展和文明程度的不斷推廣，人們服務意識的不斷覺醒，自然要求對于服務的質量也越來越高?人性化護理工作是未來護理工作發展的一個趨勢和方向[1]?預見性護理是一項超前的護理工作，其主要是醫護人員預先針對患者的實際病情和潛在的問題，結合醫學的知識預先做出病情發展的趨勢判斷，并采取有效的措施進行引導和干預性護理，這是一種防范于未然的治療和護理模式，能夠極大提升護理的實際效果[2]?由于骨科患者往往受到創傷后很容易形成恐懼的心理陰影，所以采取相應的預見性護理措施，可以取得較好的效果?本文針對我院從2013年4月到2014年4月收治的180例骨科患者作為研究對象，探索預見性護理在骨科護理上的實際應用和療效?現將研究的結果報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般性資料

針對我院從2013年4月到2014年4月收治的180例骨科患者作為研究對象，其中男性患者107人，女性患者73人，年齡為16-77歲，平均年齡為46.8±11.2歲?從患病種類上分析，股骨粗隆區骨折29人，下肢骨骨折48例，上肢骨骨折103例?將患者隨機分為觀察組和對照組，每組90人，兩組患者在年齡?性別?骨折部位和手術方案上的差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 護理方法

1.2.1 疼痛的護理?骨科患者常伴有骨折，疼痛也是必然的，所以手術前應耐心勸導，讓患者更有安全感，減少其恐懼情緒，并且告知患者：手術麻醉消退后會有疼痛感?該部經常發生疼痛，消除患者的緊張焦慮情緒[3]?尊重病人的疼痛反應，并通過轉移注意力的方式來緩解患者疼痛，同時使用良好的止痛藥制劑?

1.2.2褥瘡的預防與護理?褥瘡是長期臥床患者的常見并發癥，護理人員應該提前做準備，預防疾病的發生?每2小時給病人翻一次身，擦拭用酒精擦洗著床區身體在保證身體干凈的同時，散發區域熱量，促進血液循環，并保持氣墊床?床單和毯子的干凈，加強營養支持，增加患者皮膚的抵抗能力?

1.2.3 呼吸道及泌尿道的感染疾病預防與護理?病房內呼吸道和泌尿系感染發病率會升高，應保持病房內空氣流通和消毒，預防感染呼吸系統疾病，同時給予被感染患者適當積極的抗生素治療，預防交叉感染的發生?對于呼吸困難和有痰的患者，要加強排痰護理治療，保持患者的呼吸道通暢?對不能下床活動的骨科病人應指導他們幫助患者進行床上排尿?排便習慣的養成?對于留置道尿管的患者在床上注意尿道護理和膀胱的管消毒清洗護理，并指導患者的做膀胱收縮和舒張功能訓練，使患者早日恢復自主排尿?

1.2.4 脂肪栓塞形成的預防和護理?長骨骨折的患者易發脂肪栓塞，如果不能及時發現和治療，很容易導致非常嚴重的后果?脂肪栓塞患者往往有發燒，心跳加快，呼吸急促，皮膚出血等癥狀?作為護理人員，要定時對上述癥狀進行觀測，并及時作出判斷處理，另外，呼吸困難的患者，肺部栓塞是一個易發病部位，患者經常會有胸口疼痛，劇烈咳嗽，呼吸頻率加快等特點，作為護理人員應仔細做好生命體征的觀察和記錄，并積極防止發生脂肪栓塞?

1.3 效果評價

比較兩組在治療后的臨床差異性?患者滿意度和并發癥發生率，并采取統計學分析?并發癥發生率主要考察的指標為便秘?下肢靜脈血栓?壓瘡?泌尿系統感染和肺部感染?患者護理滿意度調查主要依據患者的自我意識進行調表調查，主要分為滿意?較滿意?不滿意三個選項，總的滿意率=（滿意+較滿意）/組別人數×100%?

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0軟件數據包對于收集的數據進行統計學分析和比較，計量性資料采取均數加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數性資料采取X2檢驗?當P<0.05時，可以認為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 并發癥比較

由實踐中的數據可以得知，骨科患者最為常見的并發癥有便秘?下肢靜脈血栓?壓瘡?泌尿系統感染和肺部感染等情況?其中觀察組肺部感染1人，泌尿系統感染1人，壓瘡0人，下肢靜脈感染0人，便秘2人，總的并發癥發生率為4.5%?而對照組肺部感染10人，泌尿系統感染8人，壓瘡4人，下肢靜脈感染5人，便秘12人，總的并發癥發生率為43.3%?兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）?

2.2 護理滿意度比較

兩組患者在滿意度的比較上，觀察組患者滿意78人，較滿意9人，不滿意3人，總的滿意率為96.6%，對照組滿意52人，較滿意21人，不滿意17人，中的滿意率為81.1%?兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）?

3 討論

當前的社會發展和文明程度的不斷推廣，人們服務意識的不斷覺醒，自然要求對于服務的質量也越來越高?人性化護理工作是未來護理工作發展的一個趨勢和方向?

預見性護理的優勢在于重視患者的病情和心理上的需求，并采取彈性的護理措施，當然護理人員的工作內容更為主動和有針對性?本文的研究表明骨科患者最為常見的并發癥有便秘?下肢靜脈血栓?壓瘡?泌尿系統感染和肺部感染等情況?其中觀察組肺部感染1人，泌尿系統感染1人，壓瘡0人，下肢靜脈感染0人，便秘2人，總的并發癥發生率為4.5%?而對照組肺部感染10人，泌尿系統感染8人，壓瘡4人，下肢靜脈感染5人，便秘12人，總的并發癥發生率為43.3%?兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）?兩組患者在滿意度的比較上，觀察組患者滿意78人，較滿意9人，不滿意3人，總的滿意率為96.6%，對照組滿意52人，較滿意21人，不滿意17人，中的滿意率為81.1%?兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）?

總而言之，針對骨科患者采取預見性護理模式，能夠明顯改善其預后，提升患者對護理質量的滿意度?值得在臨床上推廣?

參考文獻

[1] 曾和香.預見性護理在骨科護理中的應用[J].中外醫療. 2011（20）

[2] 龍厚積，李春亮，王大偉.影響骨科護士指導患者進行康復訓練活動的因素調查與分析[J].醫學信息（中旬刊）. 2010（12）

[3] “骨科護理專題”征文通知[J].中華護理雜志. 2010（04）

[4] 王麗華.人性化護理在骨科中的應用[J].中外醫學研究. 2011（07）

[5] 李玉芝，宋麗娜，陳萍.骨科護理中常見護患糾紛與防范對策[J].中國實用醫藥. 2009（14）