腎病綜合征患者的心理問題分析及對策

摘要：目的：探討腎病綜合征患者在住院期間表現出的幾種心理問題及有效的心理護理對策?方法：醫護人員在治療的同時對出現心理問題的患者進行有針對性?有效的心理護理?結果：護理后患者能夠保持良好的心理狀態，接受住院治療，取得滿意效果?結論：科學的護理能使腎病綜合征患者克服恐懼?悲觀?自卑等心理問題，調整心態，樹立信心，同時了解藥物治療的必要性及藥物的毒副作用和飲食等方面知識，達到堅持治療直至康復的目的?

關鍵詞：腎病綜合征；心理問題；護理對策

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0596-02

腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同表現的一組臨床綜合征：大量蛋白尿?低蛋白血癥?水腫和高脂血癥?現將我院收治的42例腎病綜合征患者在住院期間表現出的幾種心理問題，及對這些心理問題給予的護理對策報道如下：

一?臨床資料

我科從2013～2014年收治的42例腎病綜合征患者，男18例，女24例，年齡6～52歲?他們在住院期間均出現了不同的心理問題，科學有效的心理護理能夠改善患者心理障礙，使之積極配合醫護人員處于最佳治療狀態?

二?心理問題分析及護理對策

腎病綜合征患者除了必要的藥物治療，飲食控制外，科學的護理是必不可少的一個重要環節?因這些患者在住院治療期間不能像正常人那樣生活和學習，加上治療過程中帶來的痛苦和身體上的變化，使他們逐漸變得冷漠?孤獨?恐懼，產生自卑心理?對于這些患者醫護人員應加強心理護理，使他們懂得疾病并不可怕，只要積極治療，身體會很快康復，并能和其他人一樣學習和生活，以積極的心理狀態接受治療，提高療效，縮短療程?以下是腎病綜合征患者在住院期間容易出現的幾種心理問題分析和護理對策：

（一）恐懼和悲觀心理?腎病綜合征是一種慢性病，病程長，療效慢，在長期大劑量應用糖皮質激素后會出現一些外貌上的變化，加上藥物的不良反應給患者帶來精神負擔，患者往往出現悲觀?失望?特別是一些年輕患者，思想負擔更重，常因戀愛?婚姻?學習?工作等而憂心忡忡，當目睹用藥后出現的一些不良反應后就不愿接受治療，在用藥前往往出現多疑?恐懼?憂愁等心理失調表現，有的勉強接受治療，但不愿積極配合?因此，我們應以熱情親切的服務態度首先給患者安全和信賴感，進而幫助患者克服不良的心理因素，培養樂觀情緒?對兒童則應該像慈母一樣去關心和安慰他們，向他們說明本病是不可怕的，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習慣新的環境，增強信心?勇敢面對疾病，積極接受治療?

（二）飲食習慣改變?飲食在治療中起著重要作用，不正確的飲食會加重病情，一般患者并無水電解質紊亂，不需忌口，可以進普通飲食?浮腫嚴重者?血漿蛋白減低明顯者?血膽固醇增高者由于病情需要必須嚴格控制飲食； 腎病綜合征患兒由于初期身體高度水腫，大量蛋白從尿中排出，因此要給予高蛋白低鹽飲食（食鹽量每日不能超過2 g）?飲食習慣的改變會導致有些偏食或平時飲食習慣偏咸的患者難以接受，護理人員要配合家屬調節食物的色香味和種類，盡量適合患者的口味，增進患者的食欲，使治療得以順利地進行下去，隨時耐心解答患者的各種疑問，向患者及家屬介紹有關疾病的基本知識，讓他們對所患疾病的基本特點及控制方法有所了解，從而使其由被動轉為主動接受教育，積極配合治療?

（三）自卑和孤獨心理?長期服用大劑量皮質類固醇激素，會產生向心性肥胖，滿月面，水牛背等副作用，由于體形出現了變化，加之其他同齡人的嘲笑，特別是一些愛美的女孩子會遠離人群，產生自卑和孤獨心理，情緒低落，；兒童期患者則由于處于性格的敏感階段，任何不當的語言和語氣都可能是一種不良的心理暗示，對患兒產生消極影響，不愿接受激素治療?然而，激素治療是一個長期過程，如中途停藥，治療會前功盡棄，半途而廢，使病情不斷反復?所以在治療前要耐心對病人及家屬講清楚，要明確地告訴患者及家屬激素治療的重要性和長期性，隨著患者病情的好轉停藥后，激素副作用引發的不良體征會慢慢消除，從心理上解除患者的自卑感和孤獨心理，樹立戰勝疾病的信心，消除其恐懼心理?

（四）擔心影響工作和學習?腎病綜合癥病程遷延不愈，故病人思想負擔重，常常因為影響工作和學習和生活而表現出悲觀，焦慮的情緒?學齡期兒童則由于不能正常上學，非常擔心自己的學習成績，影響今后學業和發展前程，這種擔心更為加重了患兒的心理負擔，不安心住院治療，產生急于出院的想法? 為此，醫護人員要善于觀察分析，掌握不同年齡段患者的心理變化和要求，及時與他們進行有效的心理溝通和疏導，熱情做好相關的護理工作，使患者在與疾病斗爭的同時從心理上戰勝自我；對兒童患者在病情允許的情況下，與家長配合組織患兒學習，也可請老師和同學到醫院為患兒補習功課?輔導作業，使患兒安心住院治療，解除了他們的后顧之憂?

（五）恢復期心理指導?腎病綜合征病人恢復期需注意飲食和激素減量原則?合理安排休息，逐漸增加活動量，但應避免過度勞累?病室宜溫暖，空氣宜清新，減少探視和陪護，避免不良因素刺激，加強營養，提高機體抵抗力，預防感冒；兒童患者在恢復期部分患兒和家長以為疾病徹底治愈，可以盡情地玩耍，飲食不受約束，不再注意周圍的環境，精神上完全放松，甚至把維持量的激素也忘記服用，然而此期患兒雖然癥狀基本消失，但由于長期服用激素類藥物，機體抵抗力下降，很容易引起呼吸道感染，而感染和停用激素可使病情加重或復發?因此醫護人員必須做好恢復期和出院指導，講清有關注意事項，定期進行尿液復查?

三?結果

對于不同年齡段患者產生的不同心理問題實施有針對性的心理護理，使所有患者都能很好地克服心理問題和心理障礙，積極主動配合治療，養成良好的生活飲食習慣，樂觀向上的心理，縮短了療程，從而達到預期效果?

四?討論

心理護理旨在對心身病癥患者疾病過程中的心理反應采取相應的保護措施，它能充分調動患者的主觀能動作用，具有重要的醫療預防價值，患者的疾病康復是醫護人員心理護理工作的最好成果，護理人員自己的言行能夠影響和改變患者的心理狀態，讓患者在最佳的心態下主動接受治療，提高對疾病的治療效果，使患者身心盡快恢復健康，能夠和健康人一樣生活和學習?