奧曲肽治療消化道出血療效評(píng)估

摘要：目的：評(píng)估奧曲肽在消化道出血中的臨床療效?方法：選取2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者，將入選病例隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組采用奧曲肽進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果?結(jié)果：觀察組經(jīng)奧曲肽治療，顯效42例，無(wú)效2例，復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療，顯效34例，無(wú)效6例，復(fù)發(fā)5例，觀察組顯效率高于對(duì)照組且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（93.3%vs75.6%，2.2%vs11.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?結(jié)論：用奧曲肽治療消化道出血療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣使用?

關(guān)鍵詞：奧曲肽；消化道出血；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0221-01

消化道指食管到肛門之間的一系列管道和臟器，包括胃?十二指腸?回腸?空腸?盲腸?結(jié)腸和直腸?消化道出血可以分為上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血指食管?胃?十二指腸?上段空腸?胰管?膽管的出血現(xiàn)象，上述管道和臟器位于屈氏韌帶以上，因此統(tǒng)稱為上消化道，屈氏韌帶以下的出血現(xiàn)象就稱為下消化道出血[1]?消化道出血是臨床上一種常見(jiàn)的急癥，如不及時(shí)治療可能會(huì)危及患者生命?奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類似物，可用于消化道出血的臨床治療?為進(jìn)一步評(píng)估奧曲肽在消化道出血中的臨床療效，回顧性分析2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者的臨床資料，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者的臨床資料，入選病例均符合消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中靜脈曲張破裂出血49例，消化性潰瘍出血37例，其他原因所致消化道出血4例?將90例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組45例，男25例，女20例，年齡在34-73歲之間，平均年齡為（56.31±5.73）歲，對(duì)照組45例，男27例，女18例，年齡在36-79歲之間，平均年齡為（57.82±6.07）歲?兩組患者在性別?年齡?病情等一般資料上無(wú)顯著差異，p>0.05，有可比性?

1.2方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)容和抗休克治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)治療，具體包括止血?抑酸?抗感染等，觀察組利用奧曲肽治療：第一天靜脈推注50μ奧曲肽，之后連續(xù)兩天靜脈點(diǎn)滴奧曲肽25μg/h?

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 將療效等級(jí)分為顯效和無(wú)效?顯效：用藥48h內(nèi)嘔血癥狀停止，大便顏色由暗紅色?黑色轉(zhuǎn)為黃色，便潛血檢查結(jié)果為陰性，心率?血氧飽和度?血壓?血紅蛋白等常規(guī)生命指征恢復(fù)正常且保持穩(wěn)定，腸鳴音正常無(wú)異?無(wú)效：用藥72h內(nèi)未止血，且上述癥狀均未改善[2]?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組經(jīng)奧曲肽治療，顯效42例，占93.3%，無(wú)效2例，占4.4%，顯效患者中有1例因病情嚴(yán)重復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.2%，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療，顯效34例，占75.6%，無(wú)效6例，占13.3%，顯效患者中有5例因治療不佳復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.1%?由此可見(jiàn)，觀察組不僅顯效率高于對(duì)照組，而且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)果見(jiàn)表1?

3討論

3.1奧曲肽藥性分析 奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類似物，為八肽環(huán)狀化合物，藥效持久，半衰期是其他天然抑素的30倍?奧曲肽在消化道出血中的應(yīng)用，能夠降低胃的活動(dòng)強(qiáng)度，排空膽囊，減少腸道的過(guò)度分泌，增強(qiáng)腸道對(duì)水的吸收能力?奧曲肽并不適合所有的消化道出血患者，在使用過(guò)程中需要注意以下事項(xiàng)：（1）孕期?哺乳期婦女和兒童應(yīng)當(dāng)禁用；（2）胰腺和腎功能異常者慎用；（3）部分患者在長(zhǎng)期治療后會(huì)形成膽石，因此在治療前后6-12個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行膽囊超聲檢查；（4）該藥物可延緩對(duì)西咪替丁的吸收速率，因此聯(lián)合其他藥物治療時(shí)需要避免使用西咪替丁[3-4]?

3.2奧曲肽在消化道出血中的應(yīng)用效果 消化道出血以屈氏韌帶為分界線可以分為上消化道出血和下消化道出血，研究報(bào)道稱，上消化道出血約占全年住院總?cè)藬?shù)的0.1%，病死率高達(dá)1/10，臨床上的下消化道出血?jiǎng)t比較少見(jiàn)?消化道出血的原因比較復(fù)雜，包括消化道本身的炎癥?血管病變?機(jī)械損傷?腫瘤壓迫等，當(dāng)前臨床上的消化道出血?jiǎng)t主要指靜脈曲張破裂出血和消化潰瘍出血?奧曲肽作為一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類似物，可與人體細(xì)胞表面的生長(zhǎng)抑素受體結(jié)合從而發(fā)揮藥效[5]?奧曲肽不僅能夠抑制生長(zhǎng)激素?胰腺內(nèi)分泌激素?促甲狀腺激素?胃腸道激素的分泌和釋放，而且還可以選擇性地降低門靜脈的血流壓力，抑制胃腸蠕動(dòng)，改善胃粘膜的血液供應(yīng)?本次研究顯示，45例消化道出血患者經(jīng)奧曲肽治療，顯效率為93.3%，僅有1例患者因病情嚴(yán)重復(fù)發(fā)，對(duì)照組45例患者經(jīng)常規(guī)治療，顯效率僅為75.6%，而且5例患者因治療效果不穩(wěn)定復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)11.1%?綜上，奧曲肽用于治療消化道出血，可顯著改善患者出血癥狀，效果顯著，療效穩(wěn)定，值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

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