老年人股骨頸骨折患者采用半髖關節置換術治療的效果觀察

摘要：目的 本文簡要針對老年股骨頸骨折疾病應用半髖關節置換術治療的臨床效果進行分析?方法 選擇我院自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，采用隨機的方法將其劃分成觀察組與對照組，每組患者為35例，觀察組患者采用半髖關節置換術進行治療，對照組患者采用全髖關節置換術進行治療，對比兩組患者的手術時間?治療效果?術后并發癥等情況?結果 觀察組患者的手術時間?出血量?住院費用等都明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），同時觀察組患者術后并發癥概率也低于對照組患者（P<0.05）?結論 在治療老年股骨頸骨折疾病時，半髖關節置換術具有顯著的治療效果，同時患者術后并發癥概率低，住院費用少，值得臨床予以推廣及應用?

關鍵詞：老年人；股骨頸骨折；半髖關節置換術；效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0129-02

伴隨著當前人口老齡化程度的逐步增加，老年患者出現股骨頸骨折問題的概率相應提高?醫學上，治療該疾病較為常用的方法為人工髖關節置換術，然而，由于患者本身情況的差異，臨床在選取全髖關節置換及半髖關節置換方面存在爭議[1]?我院選擇自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，分別給予全髖關節置換術及半髖關節置換術進行救治，對比兩組患者的臨床治療效果?

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，其中，共計男性患者23例，女性患者47例?患者年齡83歲～92歲，平均年齡為（86.4±2.7）歲?患者均采用X光檢驗，確診為股骨頸骨折癥狀，其中，頭下型骨折患者有42例，經頸型骨折患者有17例，基底部骨折患者有11例?造成骨折情況的成因多為摔傷?拉上?車禍外傷等?采用隨機的方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組人數為35例?經統計學檢驗，兩組患者在性別?年齡?骨折情況等一般資料方面差異性不明顯（P>0.05），無統計學意義，所以可以進行對比?

1.2方法 對所有患者實施術前檢查，合理控制患者的血壓，調整好患者的血糖情況，每間隔4h對患者的血糖進行一次監測，同時糾正患者的血蛋白含量?在手術前1d，所有患者都應用一次低分子肝素，術前30min應用抗生素[2]?結合患者的情況，選擇全麻或者硬膜外麻醉?手術采用后放入路的方法，為患者實施全髖或者半髖置換手術?對照組患者采用進口關節或者國產Plus關節進行置換，對照組患者應用骨水泥型假體?生物型假體或者國產愛康關節進行置換?手術結束后，將兩組患者轉入重癥ICU監護病房，待患者情況穩定后轉入普通病房?在手術結束后4～6d，對患者實施抗凝治療[3]?醫護人員在患者術后48h，鼓勵患者坐立，進行鍛煉，同時記錄下患者術后3個月?6個月?1年復查的情況?

1.3療效判定標準 將治療效果劃分成四個等級，即優?良?可?差?遵照Harri評分標準進行評分，其中，優評分在90～100分，良評分在80～90分；可評分在70～0分，差評分低于70分?優良率=（優+良）/總人數×100%?

1.4統計學處理 應用統計學軟件SPSS 21.0對數據進行分析及處理，平均值應用（x±s）進行表示，組間差異以t值進行檢驗，率比較應用x2進行檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義?

2結果

2.1觀察組與對照組患者手術時間?出血量?住院時間?住院費用對比 經統計，觀察組患者的手術時間為（83.8±6.2）min，出血量為（201.3±173.2）ml，住院時間為（15.1±2.1）d，手術共計費用為（3.4±1.5）萬元，數值均明顯高于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義?

2.2觀察組與對照組患者術后1年治療情況 經統計，觀察組患者1年后的治療情況優良率為85.17（30/35），對照組患者1年后的治療情況優良率為65.71%（20/35），組間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義?

注：x2=7.000，P<0.05

2.3觀察組與對照組患者術后并發癥情況 經統計學檢驗，觀察組患者術后患者并沒有出現嚴重的并發癥，而對照組患者術后則有5例患者出現相對嚴重的并發癥，發病概率為14.29%，經過治療后得到控制?觀察組患者的發病概率明顯低于對照組患者（x2=5.3846，P<0.05），具有統計學意義?

3討論

伴隨著目前人口老齡化進程的逐步深入，老年股骨頸骨折疾病的發病概率越來越高，對患者的生活質量及生命健康都造成嚴重的影響[4]?人工髖關節置換手術具有良好的臨床治療效果，能夠幫助患者更快恢復健康，減輕患者的痛苦?在選取假體方面，當前我國較為一致的看法為：需要結合患者的身體條件?年齡?活動能力?骨折情況等進行考慮?針對老年患者來講，在選擇治療措施期間，不但需要考慮上述條件，同時也需要對患者的生存概率進行思考?傳統治療老年股骨頸骨折病癥時多采用全髖關節置換術進行治療，然而治療效果相對較差，患者術后極容易出現并發癥，最近幾年，半髖關節置換術被廣泛應用與臨床治療，獲取了良好的治療效果，深受醫護人員及患者的認可及好評?所以，相關從業者需要對老年股骨頸骨折運用半髖關節置換術治療措施進行深入研究?本文研究結果顯示，觀察組患者的手術時間?出血量?住院時間?住院費用等都明顯低于對照組，同時治療效果優于對照組，術后并發癥概率較對照組患者低，組間差異顯著（P<0.05）?所以，在治療老年股骨頸骨折患者時，應用半髖關節置換術予以治療具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應用?

參考文獻

[1] 孫海寧，王冰，于秀淳等老年人股骨頸骨折半髖與全髖置換遠期療效對比分析[J]中國基層醫藥，2014，（5）：653-654，655.

[2] 江輝，閆韻飛，趙建寧等3種手術方式治療中老年股骨頸骨折療效對比分析[J]醫學研究生學報，2012，25（7）：746-748.

[3] 劉川，何杰，張旭等全髖及半髖置換術對老齡股骨頸骨折的療效[J]實用臨床醫學，2013，14（6）：46-48.

[4] 黃木森，張巍，李軍等骨水泥與非骨水泥固定型半髖關節置換術治療老年人移位型股骨頸骨折的系統評價[J]甘肅醫藥，2012，31（6）：401-405.