關于B超在醫學領域的突破與應用研究總結

摘要：近些年來，B超（Bedside sonography，BS）在醫學領域取得諸多成績，并被廣泛應用?本文將對于B超在4個醫學領域取得的突破與應用進行總結性研究?

關鍵詞：鈍性腹部損傷 B超 臨床意義 多囊腎腎性高血壓 宮腔粘連 超聲波 宮腔鏡 內窺鏡 跖腱膜切斷術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0562-02

近些年來，B超（Bedside sonography，BS）在醫學領域取得諸多成就，成為解決諸多醫學難題的重要手段?下面我們將分別以急診床旁B超（Bedside sonography，BS）對鈍性腹部損傷檢查的臨床意義?B超引導下治療多囊腎腎性高血壓?B超監測下宮腔鏡治療宮腔粘連?采用實時B超引導下經皮跖腱膜切斷術治療頑固性跖腱膜炎四個方面對近些年來B超在醫學領域取得的成就做一個簡單的總結報告?

第一，目前，B超在臨床已廣泛應用于鈍性腹部損傷的診斷與評估?鈍性腹部損傷臨床往往是全身多發傷的一部分，患者在就診時病情危重，需要臨床醫生迅速就患者病情作出快速反應和緊急處理?部分醫學專家們展開以“分析急診床旁B超對鈍性腹部損傷檢查的臨床意義”為主題的研究，并取得豐碩的成果（具體理論成果見http：//www.windbook.cn/yixue/clinical/200806/yixue_22260.html），在研究過程中，專家學者們通過臨床實驗對于部分腹部損傷患者進行嚴密觀察和治療，并最終得出以下結論：B超是鈍性腹部損傷的一種快速?精確的定性診斷方法；B超是對鈍性腹部損傷保守治療患者進行嚴密觀察的重要手段?

第二，B超引導下治療多囊腎腎性高血壓?多囊腎是家族遺傳疾病，腎內生長多個漸進增大囊腫，壓迫腎組織，影響血液循環，造成腎小球缺血，致腎的有效濾過率降低，引起腎素―血管緊張素―醛固酮（RAS）系統活性增強，使血管收縮和鈉水潴留，導致血壓升高?另外，由于多個囊腫生長在腎實質內，腎體積增大，易引發腰部鈍痛；增大的腎表面最終會引起患者腰部酸痛不適，影響患者的學習?工作和生活，嚴重降低睡眠質量，給患者造成極大的心理壓力和精神緊張，致血壓升高?目前對于囊腫的治療，部分醫院采用手術開窗去頂減壓術，這種治療方法存在損傷大?并發癥多，無法控制再生囊腫，手術不能重復實施等諸多弊端，所以現在已被介入治療代替?經研究者研究證明，B超引導下腎囊腫硬化治療安全?準確?損傷小，可以反復治療，是治療腎囊腫的理想方法?對于腎功能良好或輕度異常?腰部不適和臨床癥狀者，囊腫>3.5cm以上，采用間斷性B超介入治療，既解除患者的不適癥狀，緩解患者緊張情緒，也能改善腎供血?緩解高血壓?減少心腦血管疾病的發生；對于多囊腎腎功能較差者，特別是晚期腎功能不全的患者，須謹慎小心?

第三，B超監測下宮腔鏡治療宮腔粘連?宮腔粘連（intrauterine adhesion，IUA） 又稱阿謝曼綜合征（Asheman syndrome），是因宮腔內膜受損形成部分或全部粘連的病理現象?臨床出現腹痛?閉經?月經過少?流產或不孕癥等癥狀?大約90%的病例因刮宮過度所引起? 在宮腔鏡應用之前，依靠病史?體格檢查和子宮碘油造影（HSG）檢查對宮腔粘連進行診斷?HSG能判斷宮腔封閉的程度，對于可疑的宮腔粘連是一種有效的診斷方法，但存在明顯缺陷：不能對于粘連的堅韌度和類型作出判斷；常常漏診輕度?疏稀的粘連帶；氣泡?血塊?子宮內膜碎片等造成充盈缺損，引發誤診? 而分離宮腔粘連的方法多為盲目用宮擴張器或刮匙等分離宮腔粘性以及經腹部行子宮切開粘連分離術?以上兩種方法效果不肯定，而且增加子宮上的瘢痕?應用宮腔鏡檢查診斷宮腔粘連，可以在直視下觀察粘連的部位?性狀?類型?范圍，診斷確切且更安全?可靠?準確?有效?近些年，有研究者開展以“B超監測下宮腔鏡治療宮腔粘連”為題的研究，見（http：//www.windbook.cn/yixue/clinical/200806/yixue_23467.html）?在研究過程中，研究者通過對于所在醫院近5年來治療的86例宮腔粘連病例進行回顧性分析，對于B超監測下宮腔鏡治療宮腔粘連的治療效果作出精確客觀的統計分析?分析數據顯示B超監測下宮腔鏡治療宮腔粘連，月經恢復率達93.4% ，56例有生育要求的術后受孕率達57.1%?因此，B超監測下宮腔鏡治療宮腔粘連效果明顯，是緩解宮腔粘連所致痛經，恢復月經，改善受孕率的重要手段?

第四，采用實時B超引導下經皮跖腱膜切斷術治療頑固性跖腱膜炎跖腱膜炎/跟骨骨刺綜合征（plantar fasciitis/heel spur syndrome，PF/HSS）?隨著醫療水平的進步，醫學界逐步摒棄了傳統的跟骨骨刺切除術，常用單純跖腱膜切斷術（即不切除跟骨骨刺）?經內窺鏡跖腱膜切斷術需在足跟內側作0.5～1 cm的切口，于非直視下行鈍性分離貫穿整個足跟底部至足跟外側再作一切口，后由內側切口插入內窺鏡，由外側切口插入切割刀將跖腱膜切斷?經內窺鏡跖腱膜切斷術對跖

作者簡介：臧宇（1979-），女（漢），護師，醫學護理及相關研究

腱膜周圍軟組織特別是跟骨脂肪墊的損傷是十分明顯的?因此，雖然內窺鏡下跖腱膜切斷術是手術治療PF/HSS的重要手段，但由于對跖腱膜周圍軟組織特別是跟骨脂肪墊的明顯的損傷以及操作的復雜性且設備費用的高昂性，在絕大部分醫院難以開展?而超聲檢查是安全?簡便的方式，目前已成為各大醫院在實施跖腱膜切斷術時應用的重要手段?采用實時B超引導下經皮跖腱膜切斷術具有操作簡便?安全準確?組織損傷小?術后恢復快?并發癥少等優點，是治療頑固性跖腱膜炎較好的手術方法?

參考文獻

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