高齡產婦的分娩護理及心理指導體會

摘要：目的：對高齡產婦的分娩護理與心理指導方法及效果進行探討?方法：選取我院產科2013年12月-2014年12月收治的高齡產婦68例，根據護理方法的差異隨機分成2組，各34例，對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預，對比兩組的臨床護理效果?結果：護理干預后，觀察組的焦慮?抑郁情緒評分顯著低于對照組，自然分娩率及產婦滿意度顯著高于對照組，兩組比較，具有明顯統計學差異（P<0.05）?結論：對高齡產婦實施綜合分娩護理及心理干預指導，能改善產婦的負面情緒，促進自然分娩，提高產婦滿意度?

關鍵詞：高齡產婦；分娩護理；心理指導

【中圖分類號】R715.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0392-02

高齡產婦是指初次妊娠?年齡超過35歲的產婦，由于現代社會壓力的增大，越來越多的女性選擇延遲生育，致使臨床上的高齡產婦逐年增多?高齡產婦由于年齡較大，發生流產?難產的概率增加，因而會對妊娠結局更為關注，存在著較大的心理壓力?焦慮?抑郁?緊張等不良情緒會影響分娩，導致產程延長，威脅母嬰的安全，因而，做好高齡產婦的心理護理工作非常重要[1]?為了探究分娩護理及心理指導在高齡產婦中的應用效果，本文對我院產科收治的68例產婦實施了研究，現匯報如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產科2013年12月-2014年12月收治的高齡產婦68例，全部為單胎妊娠?68例產婦的年齡在36-43歲之間，平均年齡（38.2±2.7）歲；產婦的孕齡在30-41周之間，平均孕周（37.9±2.1）周?68例產婦中有12例合并妊娠高血壓，6例合并貧血，8例合并子宮肌瘤?將68例產婦隨機分成對照組與觀察組，各34例，兩組產婦的年齡?孕齡?合并疾病等均無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性?

1.2護理方法

對照組采用常規護理干預：監測患者的血壓，體溫等，指導產婦分娩呼吸?用力技巧等?

觀察組采用綜合護理干預：（1）入院指導：產婦入院后，護理人員應熱情接待，向產婦介紹醫院環境?制度等，從而減輕產婦的陌生感?（2）心理護理?查復入院后，應對其心理狀態進行評估，然后針對性的進行心理疏導，主動與產婦交談，鼓勵?支持產婦，從而減輕產婦的焦慮?恐懼等不良心理，積極配合醫生進行分娩?分娩結束后，鼓勵?安慰產婦，加強與產婦的溝通交流，避免產婦發生抑郁癥?（3）監測生命體征?在分娩過程中，密切注意產婦的心率?血壓?脈搏?呼吸等的變化，當發現異常時，及時上報給醫生，并積極協助處理?（4）生活指導?在分娩前，叮囑產婦增加雞蛋?牛奶等的攝入，以補充分娩所需能量；在宮縮頻繁時，嚴禁產婦進食，并迅速為產婦建立輸注通道，同時指導產婦左側臥位，從而改善子宮的血供?（5）疼痛護理?分娩前，對于不能耐受的產婦給予鎮痛措施，包括注射鎮痛藥物，與產婦交談分散注意力等，從而使分娩順利進行；分娩結束后，對于出現劇烈疼痛的產婦按照醫囑給予鎮痛藥物，播放輕松音樂等，從而減輕產婦的疼痛感?（6）呼吸指導?在分娩過程中，指導產婦進行閉氣用力呼吸，從而減輕產婦的宮縮疼痛，促進分娩的正常進行?（7）產后護理?分娩后，應對產婦的生命體征進行監測，并為產婦清潔皮膚，指導產婦進行母乳喂養及新生兒護理[2]?

1.3觀察指標

比較兩組產婦的自然分娩率?滿意度及焦慮?抑郁情緒情況之間的差異，采用醫院自制量表評定產婦滿意度，分為滿意?基本滿意及不滿意3個級別?采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）和HAMA（漢密爾頓焦慮量表）分別評定產婦的抑郁?焦慮情況，評分越高，代表產婦的焦慮?抑郁情緒越嚴重?

1.4統計學分析

采用SPSS15.0統計學軟件分析及處理數據，計量資料采用t檢驗方法比較，計數資料采用χ2檢驗方法比較，P<0.05表示差異具有統計學意義?

2結果

2.1自然分娩率比較

觀察組產婦的自然分娩率為88.2%，其中包括30例自然分娩，3例剖宮產，1例產鉗助產；對照組產婦的自然分娩率為64.7%，其中包括22例自然分娩，9例剖宮產，3例產鉗助產，兩組對比差異顯著，結果具有統計學意義（P<0.05）?

2.2焦慮?抑郁評分比較

干預前，兩組產婦的焦慮?抑郁評分無統計學意義；干預后，兩組均出現降低，但觀察組降低程度大于對照組，對比差異顯著，結果具有統計學意義（P<0.05）?見表1?

2.3護理滿意度比較

觀察組產婦的滿意度為97.1%，包括滿意28例，基本滿意5例，不滿意1例；對照組產婦的滿意度為76.5%，包括滿意21例，基本滿意5例，不滿意8例，對比差異顯著，結果具有統計學意義（P<0.05）?

3討論

近年來，我國的高齡產婦人數逐年上升，由于其身體素質差于育齡產婦，且妊娠合并癥增多，因而分娩危險性較高，容易發生難產?早產?新生兒窘迫等?高齡產婦對妊娠風險存在一定認認知，因而過度擔心分娩安全?新生兒健康，致使其分娩前處于焦慮?緊張?恐懼等狀態，不利于分娩的正常?順利進行 ?

隨著分娩技術的提高，以及護理人員素質的提高，高齡產婦的分娩成功率顯著提高?通過分娩綜合護理，能改善產婦的不良情緒，增強其自然分娩信心，保障母嬰的安全?護理人員應主動關心產婦，給予產婦支持與鼓勵，使產婦感受到人性化的護理關懷，同時囑產婦多看書?多聽音樂，保持輕松的心情，從而減少不良情緒?此外，合理安排產婦的日常飲食，為產婦補充充足營養，為分娩儲蓄能量[3]?

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組產婦的焦慮?抑郁情緒評分顯著低于對照組，自然分娩率及產婦滿意度顯著高于對照組，兩組比較，具有明顯統計學差異（P<0.05），說明綜合護理干預與心理指導對于高齡產婦具有重要作用，能改善分娩結局?

結語

綜上所述，對高齡產婦采用綜合分娩護理和心理指導效果顯著，能改善產婦的心理狀態，提高產婦的分娩安全，因此，值得產科進行推廣應用?

參考文獻

[1] 林曙.50例高齡產婦的分娩護理及心理指導體會[J].求醫問藥（下半月），2013，11（09）：245-246.

[2] 黃偉政，郭為華，林曉霞.高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果[J].中國現代醫生，2014，52（25）：83-85.

[3] 趙艷麗.80例高齡產婦的分娩護理體會[J].中外醫學研究，2013，11（04）：107-108.