吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床應(yīng)用研究

摘要：目的 研究吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床療效?方法 選取我院在2013年09月至2014年09月間收治的66例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各33例病例?對照組給予常溫下化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療，觀察組采用吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療，比較兩組患者治療前后的肝功能?腎功能改善情況?結(jié)果 ①治療后3天，可觀察到兩組患者的指標(biāo)與治療前相較均有明顯上升，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組別間對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?②治療30天后的肝功能?腎功能指標(biāo)與治療前相較對比無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.376，P>0.05）?結(jié)論 利用吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療法對原發(fā)性肝癌患者進行治療，可以取得顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：吉西他濱；原發(fā)性肝癌；卡鉑

【中圖分類號】R735.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0169-02

原發(fā)性肝癌具備惡性程度高的特征，對于無法實施切除術(shù)治療的病例而言，需給予介入治療?患者腫瘤血液供應(yīng)大于機體正常組織，血管處于畸形紊亂的狀態(tài)，不過血流速度較慢，此時通過熱療能夠取得顯著的療效[1]?臨床中關(guān)于熱療在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用已有報道，本文主要分析吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床療效，選取我院收治的66例病例進行研究，現(xiàn)作如下報道?

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年09月至2014年09月間收治的66例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各33例病例?對照組給予常溫下化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療，男性24例，女性9例，年齡在25至76歲間，平均年齡（51.19±8.91）歲?觀察組采用吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療，男性25例，女性8例，年齡在24至76歲間，平均年齡（52.23±8.53）歲?兩組患者在一般資料上對比無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?

1.2 治療方法

對照組：給予常溫下化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療?取1000mg/㎡鹽酸吉西他濱與1200ml 0.7%氯化鈉溶液，于常溫狀態(tài)化療灌注，然后給予選擇性肝動脈化療栓塞治療?

觀察組：采用吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療?取1000mg/㎡鹽酸吉西他濱與1200ml 0.7%氯化鈉溶液，充分融合后，置于熱化療HGC-3000腫瘤介入熱療機灌注桶內(nèi)，在灌注過程中，使其進至動脈導(dǎo)管入口部位，溫度控制在51℃左右，給予熱化療灌注，灌注時間在20至40分鐘間，完成熱化療灌注后，取200mg/㎡鹽酸吉西他濱?5至20ml超液化碘油?200 mg/㎡卡鉑為患者實施選擇性肝動脈化療栓塞治療?

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前?治療3天?治療30天后的肝功能?腎功能變化情況，均由護理人員詳細(xì)監(jiān)測，并做好相應(yīng)記錄?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集所有原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計量資料，給予t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表明有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 患者腎功能變化情況

治療后3天，可觀察到兩組患者的指標(biāo)與治療前相較均有明顯上升，對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.642，4.517；P<0.05），且對照組明顯高于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.538，P<0.05）?治療30天后，兩組患者肝功能變化不大，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.228，P>0.05）?

2.2 患者的肝功能變化情況

就肝功能變化情況而言，治療30天后的肝功能變化情況與治療前相較對比無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.376，P>0.05）?

患者的肝功能變化情況（表2）

3 討論

對于無法接受手術(shù)切除術(shù)的原發(fā)性肝癌病例而言，需采取經(jīng)皮肝動脈化療栓塞治療，不過在治療過程中，會受到很多相關(guān)因素的影響，其中包括腫瘤大小?肝功能因素等，大多會采用栓塞聯(lián)合其他手段對患者進行治療，便于提高臨床療效[2]?吉西他濱屬于原發(fā)性肝癌治療中的常用化療灌注藥物，以往主要于常溫狀態(tài)下化療灌注，不過從本次研究中發(fā)現(xiàn)，通過給予熱化療治療，可取得顯著療效?

原發(fā)性肝癌患者腫瘤組織毛細(xì)血管存在發(fā)育不全的情況，有著較高的通透性，如果溫度高于43℃，則會導(dǎo)致瘤體表現(xiàn)為低氧狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，腫瘤細(xì)胞可能會停止分裂，便于使細(xì)胞周期特異性藥物作用得以充分發(fā)揮[3-4]?

有研究表明，常溫狀態(tài)下給予化療灌注治療，經(jīng)多次治療后，會對肝功能儲備造成一定影響[5]?通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療后，患者治療30天后的肝功能指標(biāo)與腎功能指標(biāo)并未產(chǎn)生顯著差異，這表明這種治療方式不會對肝?腎功能造成太大影響，值得臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻

[1] 張永裕，張曉霞，劉永華等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑經(jīng)肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌[J].中國實用醫(yī)藥，2013（30）：155-157.

[2] 駱俊朋.經(jīng)皮肝動脈熱化療灌注聯(lián)合化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床應(yīng)用研究[D].河南大學(xué)，2012.

[3] 張木根，陳鵬，祝成亮.經(jīng)皮肝動脈熱化療灌注聯(lián)合栓塞治療原發(fā)性肝癌的應(yīng)用研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013（05）：498-500.

[4] 駱俊朋，胡鴻濤，郭晨陽等.吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合TAE治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌[J].中國介入影像與治療學(xué)，2013（03）：142-146.

[5] 郭晨陽，黎海亮，肖金成等.肝動脈熱灌注化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌的對照研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2013（07）：1032-1035.