糖尿病護(hù)理門診的研究進(jìn)展

摘要：糖尿病是一種終身性的慢性疾病，糖尿病患者的護(hù)理工作是當(dāng)前許多醫(yī)院?患者及其家屬所關(guān)注的重點(diǎn)問題?隨著糖尿病患者的增加與人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，而護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變?護(hù)理研究數(shù)量的增加與就業(yè)壓力以及患者自我護(hù)理技術(shù)的缺乏也給糖尿病護(hù)理工作帶來了很大的挑戰(zhàn)?在這一背景下，糖尿病護(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生?本文主要介紹了國內(nèi)外糖尿病護(hù)理門診的現(xiàn)狀，分析了糖尿病護(hù)理門診的必要性，并就國內(nèi)外糖尿病護(hù)理門診中存在的問題進(jìn)行了探討?

關(guān)鍵詞：國內(nèi)外；糖尿??；研究；護(hù)理門診；現(xiàn)狀

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0374-01

一?國內(nèi)外糖尿病護(hù)理門診的現(xiàn)狀

（一）?國外糖尿病護(hù)理門診的現(xiàn)狀

護(hù)理門診最早產(chǎn)生于二十世紀(jì)六十年代的美國?實(shí)踐護(hù)理門診的產(chǎn)生源于控制醫(yī)療成本?減少患者住院時(shí)間的目的，出于提高患者出院后的醫(yī)療保健服務(wù)的迫切要求?糖尿病護(hù)理門診的發(fā)展經(jīng)歷了幾個(gè)階段：第一個(gè)階段是1914年至1936年，這一階段是糖尿病?？谱o(hù)理形成的萌芽時(shí)期?1921年發(fā)明的胰島素是糖尿病?？谱o(hù)士誕生的重要標(biāo)志，1923年糖尿病患者教育的進(jìn)一步形成，為糖尿病護(hù)理門診的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)，1925年“流動護(hù)士”設(shè)立，而1936年則實(shí)現(xiàn)了糖尿病護(hù)理的專科化?此后，糖尿病?？谱o(hù)士的角色有了一定的轉(zhuǎn)變，成為了臨床護(hù)理者?咨詢者?管理者?教育者?研究者以及倫理決策者，糖尿病護(hù)理門診正式成立?

在執(zhí)業(yè)護(hù)士的資格認(rèn)證方面，當(dāng)前國外在護(hù)理門診方面不僅擁有高級臨床護(hù)理注冊護(hù)士，而且具有較為明確的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，即研究生學(xué)歷?擁有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?擅長糖尿病護(hù)理等?國外對執(zhí)業(yè)護(hù)士的要求較高，不僅要求他們具有專家指導(dǎo)能力?科研能力和咨詢能力，而且要求他們具有一定的職業(yè)領(lǐng)導(dǎo)能力和倫理方面的決策能力；在規(guī)章制度與人員配置方面，當(dāng)前國外的醫(yī)院制定了疾病管理?xiàng)l例，人員配置主要由臨床醫(yī)學(xué)顧問?糖尿病?？谱o(hù)士和衛(wèi)生工作人員組成；在護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理干預(yù)方面，國外門診護(hù)理的內(nèi)容豐富而齊全，不僅包括詢問病史?體格檢查?診斷服務(wù)?健康評估等，還包括健康教育?家庭隨訪?院內(nèi)訪問等；

（二）?國內(nèi)糖尿病護(hù)理門診的現(xiàn)狀

與國外相比，我國衛(wèi)生政策的發(fā)展相對較為落后，缺乏高素質(zhì)的護(hù)理專家?我國的護(hù)理門診出于初期發(fā)展階段，糖尿病護(hù)理門診大多依附醫(yī)院而設(shè)立且服務(wù)范疇有限?在護(hù)理門診的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證方面，當(dāng)前我國的護(hù)理門診執(zhí)業(yè)護(hù)士還沒有具體的資格認(rèn)證，咨詢工作大多由臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富?職稱較高的護(hù)理專家擔(dān)任；在護(hù)理門診的規(guī)章制度和人員配置等方面，當(dāng)前我國的糖尿病護(hù)理門診還沒有系統(tǒng)完善的規(guī)章制度，處于初步探索階段，需進(jìn)一步改進(jìn)和完善，人員配置則主要由高年資的醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士來承擔(dān)；在護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理干預(yù)方法方面，我國糖尿病護(hù)理門診的主要內(nèi)容是健康教育，即對糖尿病患者與家屬在飲食控制?生活方式?運(yùn)動方式?足部護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等方面的健康指導(dǎo)?

二?糖尿病護(hù)理門診的必要性

首先，糖尿病護(hù)理門診的開設(shè)是護(hù)士角色發(fā)展的要求?隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展與醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)院對護(hù)理工作人員的要求也越來越高?護(hù)士已經(jīng)不僅僅是簡單的護(hù)理工作的執(zhí)行者，更是初級衛(wèi)生保健的重要力量和健康教育的重要實(shí)施者?21世紀(jì)的護(hù)士是醫(yī)生與其它保健工作人員的平等合作者，在為危重患者提高高水平?高質(zhì)量的護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用?因此，醫(yī)院需要開設(shè)糖尿病護(hù)理門診，進(jìn)一步提高護(hù)士的護(hù)理工作能力?

其次，糖尿病護(hù)理門診的開設(shè)是社會對醫(yī)療服務(wù)高水平的要求?近年來，隨著城市化進(jìn)程的加快與計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口老齡化問題越來越突出，導(dǎo)致人們的就醫(yī)次數(shù)與所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用明顯增加，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量?糖尿病患者的治療以在家療養(yǎng)為主，但是，當(dāng)前許多糖尿病患者缺乏健康教育知識，自我護(hù)理能力非常差，不能夠遵循醫(yī)囑，導(dǎo)致糖尿病護(hù)理的效果較差?因此，醫(yī)院急需開設(shè)糖尿病護(hù)理門診，加強(qiáng)對患者的健康教育，提高糖尿病患者及其家屬的護(hù)理能力，從生活習(xí)慣?運(yùn)動指導(dǎo)以及健康認(rèn)知等方面對其進(jìn)行有效指導(dǎo)，降低糖尿病患者的住院率，從而有效節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療資源，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的滿意度?

最后，糖尿病護(hù)理門診的開設(shè)是護(hù)理研究生就業(yè)的需要?我國在護(hù)理研究生教育方面起步較晚且發(fā)展速度較慢，導(dǎo)致護(hù)理研究生在臨床應(yīng)用中的定位不準(zhǔn)確，作為普通護(hù)士無法發(fā)揮發(fā)揮其應(yīng)有的能力與價(jià)值，作為護(hù)士長則缺乏實(shí)際管理能力?由于當(dāng)前我國高校的就業(yè)趨于飽和狀態(tài)，導(dǎo)致許多護(hù)理研究生出國或改行，造成了很大的人才資源的浪費(fèi)?因此，開設(shè)糖尿病護(hù)理門診可以促使我國的護(hù)理研究生更好的就業(yè)和我國護(hù)理發(fā)展水平的進(jìn)一步提高?

三?糖尿病護(hù)理門診中存在的問題

第一，缺少有效的培訓(xùn)機(jī)制，護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平較低?在護(hù)理研究生的培養(yǎng)方面，學(xué)校的課程設(shè)置?培養(yǎng)方法?培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)規(guī)格等都缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，過分注重理論知識而缺少實(shí)踐機(jī)會，致使培養(yǎng)的護(hù)理研究人員具有較高的理論知識卻缺乏實(shí)際臨床管理能力，嚴(yán)重影響了我國護(hù)理研究生教育的發(fā)展?此外，許多醫(yī)院缺乏有效的培訓(xùn)機(jī)制，未能對護(hù)理工作人員進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理工作人員的素質(zhì)較低?因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)對護(hù)理研究生以及護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，促進(jìn)我國糖尿病護(hù)理門診的進(jìn)一步發(fā)展?

第二，規(guī)章制度不完善，護(hù)理門診的內(nèi)容較為簡單?由于我國的糖尿病護(hù)理門診出于初級階段，因此，還未制定相應(yīng)的規(guī)章制度，護(hù)理門診的管理缺乏必要的制度保障?此外，與外國相比，我國當(dāng)前的糖尿病護(hù)理門診的服務(wù)內(nèi)容太過于簡單，主要側(cè)重于健康教育，而國外則包括許多內(nèi)容，服務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國?因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)一步加強(qiáng)我國在糖尿病護(hù)理門診相關(guān)規(guī)章制度方面的建設(shè)與完善，并增加護(hù)理門診的服務(wù)內(nèi)容，促進(jìn)我國糖尿病護(hù)理門診的進(jìn)一步發(fā)展?

第三，未能得到醫(yī)院?醫(yī)生以及患者與患者家屬的支持?在我國，護(hù)理門診還處于初期發(fā)展階段，受到了許多方面的阻撓?在醫(yī)院醫(yī)生方面，護(hù)士是患者醫(yī)囑的執(zhí)行者，但是糖尿病護(hù)理門診的開設(shè)會使護(hù)士的這一利益被劃分，因此，收到了護(hù)士的抵制；在糖尿病患者及其家屬方面，許多患者和家屬并不是十分信任護(hù)士的能力，他們認(rèn)為醫(yī)生才是最權(quán)威的?據(jù)了解，在開設(shè)有糖尿病護(hù)理門診的醫(yī)院，就診的糖尿病患者不僅沒有增加，在一定程度上反而呈現(xiàn)減少趨勢?因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意加大宣傳力度，協(xié)調(diào)醫(yī)生與護(hù)士之間的關(guān)系，爭取護(hù)士?患者及其家屬的支持，營造有利于糖尿病護(hù)理門診發(fā)展的氛圍?

結(jié)語

護(hù)士角色的發(fā)展與變化?社會對醫(yī)療服務(wù)高水平的要求?護(hù)理研究生的就業(yè)需求以及當(dāng)前糖尿病護(hù)理中存在的其它問題，都迫切要求醫(yī)院開設(shè)糖尿病護(hù)理門診?糖尿病護(hù)理門診的開設(shè)，不僅可以增加糖尿病患者對相關(guān)健康知識的了解，促使其遵循醫(yī)囑，提高糖尿病患者及其家屬的自我護(hù)理能力，而且能夠提高糖尿病治療的效果，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心與責(zé)任感，有效提高患者及其家屬的滿意度，在節(jié)省醫(yī)療資源的同時(shí)有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)我國護(hù)理水平的整體提高?

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