胰島素臨床應用的護理

【中圖分類號】R977.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0281-01

糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足等體內代謝紊亂而引起的高血糖或糖尿病，嚴重者可并發酮癥酸中毒及昏迷?臨床上應用胰島素主要是降低血糖并維持體內正常代謝及生理功能?它適用于I型和II型糖尿病，且部分人需要終生替代療法?

1 并發癥的護理

1.1 皮膚受損

長期在同一部位注射胰島素時，由于注射范圍小，針眼密集，局部組織受到反復強烈的機械刺激，藥液壓迫造成局部循環障礙，使藥液不能很好的吸收利用，臨床表現為紅?腫?痛?癢?硬結?表面凹凸不平，部分患者由于局部缺血嚴重，至皮下纖維組織變性?增生，皮下肌肉萎縮等現象發生?故在應用胰島素注射時要經常輪換注射部位，避免在一個不為重復注射的現象發生?

1.2 變態反應

在初次用藥或用藥數周停藥再次用藥后均可發生，表現為注射部位有針感?發熱?局部腫脹?紅斑?硬結?水泡，全身反應表現為蕁麻疹?紫癜?血清病，面部及口腔黏膜水腫，嚴重時可發生過敏性休克?這就要求責任護士在注射后密切觀察病人的反應發現異常及時通知醫師進行相關的處理，輕者給予抗組胺藥，重者可更換胰島素制劑?

1.3 低血糖反應

是最常見的并發癥，多發生在胰島素作用最強的時間或因注射胰島素后未及時進食所致?發生后應及時處理，輕者給予糖水?水果?餅干等食物，重者給予靜脈注射50%葡萄糖20毫升，待病人清醒后進食，特別是在夜間更要注意觀察，如有嘔吐?腹瀉應暫停用藥?胰島素試劑制的起效時間如下圖所示：

2 心理護理

用胰島素前醫護人員一定要做好宣教工作，耐心?詳細的講解使用胰島素的作用，消除患者的思想顧慮，使其愉快地接受治療?本病是一種慢性疾病，大多數患者心里會感到緊張和恐懼不安，特別是終身替代療法者，在用藥后個別患者會出現過敏?低血糖等不良反應時，更應消除患者的恐慌心理，使患者得到安慰，減少必要的憂慮?因此醫護人員要加強病房巡視工作，早發現，早解釋，遇到問題及時處理?

3生活護理

患者的生活要有規律，在身體許可下可進行適當的活動，一般選擇有氧運動如：散步?慢跑?做操?打太極拳?游泳?騎車等手臂的鍛煉?要隨時隨地注意個人衛生，預防感染，特別是對有微血管病變的患者，應避免褲緊鞋硬，要按時測體重及出入量，每日分四段留尿做尿糖定型試驗，每周留1—2次24小時尿液測尿糖定量?囑病人自覺遵守飲食規則，多食蔬菜，少進面食，出院后更應注意生活護理，定期復查，有異常或并發癥應及時就醫?