試析尿常規檢查的臨床應用

摘要：將經本院尿干化學檢測為陰性的100例尿標本的沉渣鏡檢結果作一報道和回顧性認識，分析臨床尿常規檢驗的影響因素?針對發生的原因，嚴格控制檢驗質量，規范操作流程，增強對各類細胞檢驗認知，可有效減少尿常規檢驗誤差發生?

關鍵詞：尿常規；檢查；臨床應用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0522-01

隨著尿液分析儀在尿常規檢查中的應用已逐步普及，有些檢驗人員就放松了對尿液沉渣鏡檢的重視，特別是對尿液分析儀檢測結果均為陰性的尿標本，就照報不誤，懶得做尿沉渣的鏡檢，卻把可能存在的管型?紅?白細胞?上皮細胞?結晶等有形成份漏報了?尿沉渣鏡檢能及時發現某些尿分析儀的錯誤報告而及時糾正?現將經本院尿干化學檢測為陰性的100例尿標本的沉渣鏡檢結果作一報道和回顧性認識，以期引起同行們對尿沉渣鏡檢工作的重視?

1 材料與方法

1.1 材料

選擇該院曾收集的住院患者尿干化學檢測為陰性的晨尿標本共100份?所有尿液標本均為使用一次性旋蓋尿沉渣管收集?將這100份尿液標本通過隨機性方式分為兩組，并保證兩組的數量相等，分別以觀察組與對照組表示這兩組?

1.2 檢測方法

選用日產ARKRAY尿液分析儀為檢測儀器，原裝試劑為測定試劑?嚴格根據SOP 標準進行操作，并嚴格按照儀器以及試劑說明書上的設定的參數進行設定，每天開機后要立即進行質控2 次（陰性對照和陽性對照兩個水平），并將每天檢驗結果詳細統計?

2 影響因素

2.1 采集準備

因尿液采集一般要讓患者自己進行，因此做好采集前的準備工作對于采集結果影響相當重要?分析標本采集中影響因素為患者性別?年齡?種族?采尿時間?采尿前用藥以及飲食情況?

2.2采集保存

2.2.1 分析采集中的影響因素 尿道口清潔度不佳，在尿液采集過程中，女性存在陰道分泌物混入?經期采尿等情況對尿干化學檢測容易出現假陽性結果?，采集晨尿是指清晨第1 次尿液，其濃縮度較高，可較好的評價患者的腎臟功能，但因多數患者對晨尿概念理解有誤差或醫護人員叮囑不到位而導致采集標本方法不當，尿常規標本也有較大影響?

2.2.2 采集標本后的影響因素 標本采集后收集以及運送尿液容器未處理干凈，采集后送檢時間太長會導致細菌出現大量繁殖以及標本中蛋白發生變形?尿膽原光照分解?細胞溶解等干擾因素影響?長時間放置的尿液標本極易出現細菌滋生，被分解為尿素生成氮，導致pH 升高，細胞以及管型發生溶解?若短期內不能順利進行檢驗，可于特殊條件下儲藏，再進行檢驗?

2.3 標本分析過程中的影響因素 主要是操作過程不規范?維護保養不當?尿試紙條保管不當，儲存容器的光照條件或潮濕環境下可能會使試紙條被污染?變性，或試紙條取出后未妥善處理容器?檢驗操作過程不規范，紙條槽板不夠整潔干燥，質控不及時，這些均會對檢測結果產生影響?

2.4 檢驗結果誤差發生因素

2.4.1 蛋白質測定誤差發生影響因素，大量使用青霉素等抗生素會導致患者尿蛋白試驗出現假陰性；服用喹啉類藥物藥物導致強堿尿時，蛋白測定顯示為假陽性；檢驗中一些洗滌劑污染也會導致檢測結果出現假陰性?

2.4.2 pH 測定 室溫偏低或偏高也會導致pH 值發生變化，且隨著儲藏時間的延長，pH 值上升?

2.5統計方法

利用SPSS 13.0 統計學軟件對兩組尿液標本的檢驗結果進行統計分析，對于檢驗結果中的計量數據以均數±標準差進行表示，并且通過t 對其進行檢驗，對于結果中的計數資料以χ2進行檢驗，在該次研究中，將P<0.05 表示為差異有統計學意義?

3結果

如表1所示，尿干化學檢測紅細胞為陰性的結果，鏡檢紅細胞觀察組及對照組均有紅細胞陽性例數，且P>0.05； 尿干化學檢測白細胞為陰性的結果，鏡檢白細胞觀察組及對照組均有白細胞陽性例數，且P>0.05；觀察組與對照組無明顯差異?尿沉渣鏡檢能及時發現某些尿分析儀的錯誤報告而及時糾正

4討論

通過對其影響因素進行分析，結果顯示主要存在于以下幾個方面：第一，標本采集中所存在的影響因素?在標本采集過程中，對于女性患者而言，采集其在月經期間或者出現陰道分泌物混入；另外，由于患者自身所存在的原因，比如未正確理解晨尿概念，或者是醫護人員對其囑咐未到位，導致患者在對晨尿進行采集時受到飲食與藥物所產生的影響?對于晨尿尿液而言，其濃縮度比較高，經常用來評價患者的腎功能?第二，保存標本中有影響因素存在?在保存樣本保存與樣本的運送過程中要注意防漏與防污染； 采集之后應立即送檢，采集之后若送檢時間比較長可能會造成細菌繁殖以及標本中蛋白質發生變性，尿膽紅素以及尿膽原通過光照發生分解以及細胞被溶解，這些因素都會干擾檢驗結果?久置之后的尿液也會發生有一系列變化?細菌滋生會引起尿素分解，進行產生氨，從而導致樣本中酸堿度升高，而酸堿度升高之后會導致樣本中所存在的有機成分被分解，從而對蛋白質檢驗造成影響?第三，分析中所存在的影響因素?該方面的影響因素主要包括在進行操作時未根據相關規范執行，維護以及保養不夠充足，未嚴密管理尿試紙條，觸摸導致誤差?

目前，尿常規檢查是臨床上一種十分常用的檢查，有著重要作用?在腎臟疾病的診，尿液中所存在的蛋白質或者是尿沉渣中所存在的有形成分是一種主要依據?在臨床上主要利用其診斷泌尿系統疾病，比如炎癥?結石?腎移植術?結石以及其它多系統疾病，比如治療以及診斷糖尿病?胰腺炎以及肝炎?因此，在對患者進行尿常規臨床監測中，其檢驗結果的準確性以及可靠性，在很大程度上影響到疾病的診斷以及治療?

參考文獻：

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