25例急性呼吸道傳染病的護理體會

摘要：急性呼吸道傳染病是一種很危險的疾病，對于重癥的患者來說，如果沒有妥當的進行治療和護理，隨時都會危及生命?筆者從25例急性呼吸道傳染病患者的護理中，體會到對于患者病情觀察?心理護理?基礎護理等是治療成功的主要因素之一，在護理的工作中，醫護人員要做到耐心?細心?熱情?周到，對患者的康復是必要的，也要注意在護理中對自己的防護，防止自己受到傳染?所以我們要重視預防工作，努力做到早發現?早隔離?早診斷?早治療，這樣更有利于控制疾病的蔓延?

關鍵詞：呼吸道傳染病；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0670-01

呼吸道傳染病是一種從人體的鼻腔?咽喉?氣管和支氣管等呼吸道感染侵入病原體而引起的有傳染性的疾病，常見的有流行性感冒?麻疹?水痘?風疹?流腦?流行性腮腺炎?肺結核?SARS?禽流感?甲型H1N1流感等?冬春季節是呼吸道傳染病的高發季節，天氣驟變的情況下是很容易發病的?一般兒童?老年人?體弱者?營養不良或者是慢性疾病的患者?過度勞累者?精神高度緊張者都很容易患有呼吸道傳染疾病?臨床表現多數是發熱?呼吸急促?乏力?頭痛等，而其中的重癥患者容易出現呼吸衰竭?多器官損傷，甚至是導致死亡[1]?因此對于急性呼吸道傳染病的護理是尤為重要的?本院于2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道傳染病患者進行護理，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

一般資料

我院2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道傳染病患者，年齡13-51歲，平均年齡（32.5±11.5）歲，住院時間5-55天；確診10例，疑似15例，其中發熱25例，體溫在37.8-41.2℃；呼吸急促7例，全身乏力14例，嘔吐腹瀉6例，重癥2例?本組25例急性呼吸道傳染病患者均符合衛生部頒發的確診病例或者疑似病例的診斷標準，并且經由省?市級專家組會診，再次確認病例的準確性?

2急性期護理

2.1病情觀察

對患者進行觀察，了解患者的意識?生命體征變化?持續心電檢測?檢測血氧飽和度?中心靜脈壓?體溫等，要將每次的測量結果進行記錄?觀察患者咳嗽的性質及痰液的顏色?量以及口唇及甲床有無紫紺?保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳痰，咳痰不暢者，可給予吸痰或者用藥物霧化吸入，對呼吸極度困難者，可以采用機械通氣等方式?

2.2基礎護理

要及時為患者更換衣服和被褥，用溫水幫患者擦身，保持身體清潔；按時幫助患者進行翻身或者變換體位，避免機體長時間受壓，造成身體麻木；甚至發生壓瘡?保持口腔清潔，可用生理鹽水或朵貝爾氏液進行口腔護理；給予患者營養的支持，對不能進食的患者可用鼻飼流質飲食；鼓勵患者多飲水，可以適當的服用一些抗病毒的藥物，例如：板蘭根等.經常開窗通風，使房間內有空氣對流的機會，但要防止直接對流，避免患者受涼，接觸病人時必須戴口罩，離開病房時注意清潔雙手避免自身感染?給予修剪指甲?胡須，每日為患者洗臉?擦??；腹瀉者要注意肛周護理，預防感染?重視營養支持，不能經口進食者給予鼻胃管小量持續注入營養物質，抬高床頭45°～60°，鼻飼推注時嚴格控制速度，30Ml/Min，4h檢查1次胃殘余量后用溫水2Ml沖管?保持患者呼吸道通暢，對于行機械通氣的患者應采用無菌技術吸痰，及時清理呼吸道分泌物；并對人工氣道進行妥善固定，定時監測氣囊壓力，避免氣道損傷；做好氣道濕化，維護呼吸道正常生理需求，預防痰痂的形成；做好口腔護理，預防病原菌移位而加重肺部感染?

2.3心理護理

對于急性呼吸道傳染病的患者來說，健康教育就顯得尤為重要，因為患者遠離朋友和親人，還有對疾病的恐懼感，會導致心理很孤獨?悲觀，最嚴重時會導致絕望，使病人推動治療的信心?所以護理人員要熱情的對待患者，與患者建立朋友一樣的關系，加強對患者的心理護理，提高醫護配合?

3 緩解期護理

根據患者的病情，主要觀察患者體溫?呼吸頻率?呼吸節奏的變化，是否有呼吸困難的特征?對于患者進行胸部物理治療時，要根據肺部呼吸音的變化而選擇叩背部，一次10分鐘以上?同時要加強營養，因為已經不是重癥，基本可以進食，要給患者吃高熱量?高蛋白?高維生素?容易消化的食物，必要的時候可進行靜脈營養注射，以提高機體抵抗力?要根據患者的情況進行護理評估，更準確的擬定護理方案，根據病情需要來調整護理措施?

4康復期護理

主要讓患者注意休息，保證睡眠，多吃高蛋白的食物，及新鮮蔬菜和水果，可以進行一些適當的運動，以增加身體抵抗力，促進早日康復?這個時候患者的生活質量都沒有生病前的生活質量好，主要是因為患病造成的心理壓力，藥物的副作用，長期不運動等導致的，可以多和患者溝通，幫助患者調節心理狀態?要監督患者的衛生習慣，勤洗手，勤通風，咳嗽?打噴嚏要用紙巾掩住口鼻，然后將紙巾集中處理，進行焚燒，再洗手，勤換被褥和衣服，被褥要進行日曬，或紫外線照射?

5 結論

急性呼吸道傳染病是很嚴重的公共衛生問題，這關系到醫院的醫療質量?醫院名譽和經濟效益?對于管理的過程中，我們發現，要加強對管理人員的監督和檢查，及時發現問題，要及時進行匯報，更要及時的做出補救措施，保證護理工作的持續發展和安全性?對于冬春季節呼吸道傳染病更加容易傳染，所以我們要重視預防工作，努力做到早發現?早隔離?早診斷?早治療，這樣更有利于控制疾病的蔓延?本組25例急性呼吸道傳染病患者均無生命危險，痊愈出院?

參考文獻

[1] 秦志強.慢性阻塞性肺疾病[J].中國實用內科學雜志，2007，27（21）：1716.