手術室護理安全隱患及防范之我見

摘要：手術室是對患者實施手術治療?檢查和搶救工作的重要場所，有著變化快?要求高?流動性大的特點?各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效?高質?高水平的要求?分析手術室護理安全隱患，提出防范策略，以確保手術的順利進行?隨著社會的進步，醫學?法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量?安全提出了更高的要求，特別是《醫療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫療糾紛呈明顯上升趨勢?因此，確保手術室護理安全，防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質量的關鍵?

關鍵詞：手術室；護理安全；防范策略

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0451-01

1手術室護理存在的安全隱患

1.1各專科開展新技術?新業務增多，手術室護理工作復雜程度大?技術要求高的內容日益增多，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全?

1.2技術方面手術室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發展，新業務?新技術的不斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全?

1.3工作責任心不強造成患者體位擺放不當?患者墜床摔傷?操作方面手術體位安置方向有誤，體位安置不當導致壓傷?約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫?襯墊不當影響病人循環?呼吸?術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染?電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷?

2手術室護理安全防范策略

2.1加強法律意識，規范護理行為為了提高手術室護士的安全意識?法律意識，醫院組織學習了《醫療事故處理條例》并人人通過考核?科內不定期進行有針對性的法律?法規知識學習，結合實際工作中發生的實例問題進行講解?分析，引導科內護士學法?懂法?守法?用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己?

2.2積極鼓勵護士參加自學?函授考試，選派業務骨干外出聽課學習及學術交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物?加強三基訓練，提高業務技能及應急能力，做到術中主動配合?對新開展的手術，請醫生講解手術步驟?配合要點及注意事項，經過理論與實踐的結合，提高護士手術配合能力?護士接患者時應認真核對手術通知單?病歷以及腕帶（注明患者的姓名?住院號?手術名稱和手術部位） .麻醉醫師在麻醉前認真核對患者與病歷相一致?手術開始前，手術醫生?麻醉醫生和巡回護士落實TIME OUT.手術取下的病理標本嚴格按照《標本送檢制度》執行，采取“一對一?雙簽字?三項完整”的方法，即一位巡回護士管理一個手術患者?一份病理標本；送標本的人員和接受標本的人員雙方簽字，病理檢查申請單?病理標本登記本和病理標簽內容填寫完整無誤方可將標本送檢?執行口頭醫囑前，護士應復誦一遍，雙方確認無誤方可執行?做好“三查七對”，輸血時要經兩人查對后在交*配血單上簽字?圍手術期用藥者，嚴格遵守醫囑執行制度，規范操作，加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位?

2.3摒棄“懲罰性”文化，建立自愿報告系統?轉換觀念，摒棄“懲罰性”文化，設立護理缺陷自愿報告箱，在周安全例會上總結討論和提出有針對性的防范策略?當發生了錯誤，有目的?跨學科地努力尋找，發現系統中的弱點?缺點?必須明白問題發生的根本原因，糾錯不僅糾正直接的問題，而是糾正整個系統，不把一個問題簡單地判斷為“人的因素”，而是把錯誤作為預防不良事件的機會?注重對每件錯誤的原因分析?改進策略及其效果?自愿報告與安全文化互為因果，自愿報告鼓勵人們暴露自己的錯誤，同時向其他人發出警示，常此以往，可形成一種人人關心安全的良好安全文化氛圍，而良好的安全又可使人們自覺將自己的差錯等自動報告，這樣就可形成一種良性循環?

2.4消除或減弱噪聲源，營造安靜?嚴謹手術環境手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器?設備進行普查?檢修，吸引器不用時及時關閉電源，手機不能帶入手術間等，營造一個安靜?嚴謹的手術環境?另一方面是為了增強患者的安全感和提高護理人員的整體護理水平?

2.5規范手術護理記錄單書寫手術護理記錄單是手術病人病案的一部分，是具有法律依據的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹?字跡清晰?醫護一致?嚴禁涂改?避免漏記?誤記，要保證記錄內容的客觀?及時?真實?完整?準確性?無菌包滅菌指示卡?植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明?這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意識，避免了舉證倒置困難?

總之，傳統的護理管理多注重已發生或發現的問題，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理差錯事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發環節?易發因素?易發時間和易發人員身上，手術室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患健全手術室規章制度，明確各級護理人員職責，加強安全質量教育，增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提?手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本?通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規做好本職工作，學會用法律武器保護?約束自己，正確處理工作中出現的問題，使潛在的護理風險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全?

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