重癥監(jiān)護(hù)患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理方案分析

摘要：目的：簡(jiǎn)要介紹重癥監(jiān)護(hù)患者常出現(xiàn)的幾種不良心理反應(yīng)，并提出與之相關(guān)的護(hù)理方法。方法：將我院收治的48例重癥監(jiān)護(hù)患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者的不良心理反映情況并進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。結(jié)果 患者常出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括悲觀、憂慮、恐慌、焦躁等。觀察組患者的心理反應(yīng)優(yōu)良率為，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的。兩組差異對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理方法，可有效減少重癥監(jiān)護(hù)患者恐慌、焦躁等不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者保持良好的心理狀態(tài)而有利于提升治療效果。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)；不良心理反應(yīng)；護(hù)理方案

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0469-02

1資料與方法

1.1 一般資料

我院自2014年5月至2015年4月接收的48例重癥監(jiān)護(hù)患者中，男性患者25例，女性患者23例；年齡在19至78歲之間，平均年齡（）；其中、冠心病例、顱腦損傷例、急性呼吸衰竭例、重癥肺炎7例、敗血癥例、高血壓腦出血例、心力衰竭例、重癥復(fù)合型創(chuàng)傷例.。將這例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組例，其中觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。所有患者均具有一定意識(shí)，具備配合調(diào)查的能力。

1.2 不良心理

采用詢問(wèn)方式統(tǒng)計(jì)患者治療期間所產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)，并將不同類型的不良心理反應(yīng)以發(fā)生頻次和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：消極悲觀41例（85%）、憂慮無(wú)助39例（81%）、恐慌44例（92%）、焦躁42例（88%）、逃避29例（60%）、敵對(duì)易怒26例（54%）。疾病、患者自身及環(huán)境等因素是造成患者出現(xiàn)上述心理反應(yīng)的原因。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方法，包括為患者提供基本的治療及生活護(hù)理。觀察組則采用綜合護(hù)理方法，在為患者提供常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加人性化護(hù)理，包括三方面內(nèi)容：一是心理護(hù)理，通過(guò)同患者建立良好的溝通關(guān)系，通過(guò)向患者介紹治療方案及注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)治療產(chǎn)生信心，同時(shí)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并進(jìn)行疏導(dǎo)；二是個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理人員面對(duì)病人應(yīng)當(dāng)充滿耐心，以嫻熟的技術(shù)和親切的態(tài)度護(hù)理患者，包括指導(dǎo)患者如何減輕病痛、協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱等生活活動(dòng)；三是保持病房環(huán)境舒適，在保證病房干凈整潔空氣清新的基礎(chǔ)上，將病房溫度及濕度設(shè)置在適宜的范圍內(nèi)，采用柔和的燈光并在夜晚調(diào)暗燈光，保證病人的舒適睡眠。此外，工作人員工作時(shí)動(dòng)作輕、聲音盡量降低。

1.4心理判定方法

以問(wèn)卷形式對(duì)患者的心理反應(yīng)及心理障礙進(jìn)行調(diào)查。其中心理反應(yīng)調(diào)查主要包括三方面內(nèi)容，即患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的態(tài)度及對(duì)轉(zhuǎn)歸的預(yù)期，評(píng)定方法分為3級(jí)，其中-分為優(yōu)，-分為良，-分為差。

1 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，代表統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者常出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括悲觀、憂慮、恐慌、焦躁等。經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組患者的心理反應(yīng)為優(yōu)的有10例，占比41.7%，良的有8例，占比33.3%，差的有6例，占比25%。觀察組患者的心理反應(yīng)為優(yōu)的有15例，占比62.5%，良的有8例，占比33.3%，差的有1例，占比4.2%。總體來(lái)說(shuō)，對(duì)照組患者的心理反應(yīng)優(yōu)良率為，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的。兩組差異對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)患者產(chǎn)生不良心理反應(yīng)的原因一般為疾病、患者自身及環(huán)境等因素。因此應(yīng)針對(duì)上述三個(gè)因素，改進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理方案。具體如下：

3.1 舒適護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)患者大都具備三個(gè)特征，一是術(shù)后需及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，二是患者必須靜臥，不可進(jìn)行自主活動(dòng)，三是術(shù)后換藥等護(hù)理可能涉及患者隱私。針對(duì)上述三個(gè)特征，采取相應(yīng)的護(hù)理方法。首先，對(duì)患者進(jìn)行疼痛處理信息報(bào)告，舒緩患者的恐懼情緒，增強(qiáng)患者治療順應(yīng)性。其次，幫助患者保持舒適的躺臥體位，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行氣壓治療，為患者按摩肢體及翻身叩背，減少患者因臥姿不適而產(chǎn)生的煩躁情緒。此外，應(yīng)盡量避免使用約束帶，必須應(yīng)用約束帶時(shí)則應(yīng)預(yù)先對(duì)患者做好解釋工作，減少患者的敵對(duì)情緒。最后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡量保護(hù)患者隱私，避免隱私的過(guò)度暴露，防止患者自卑情緒的產(chǎn)生。

3.2 心理護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可從根本上減少患者不良心理反應(yīng)發(fā)生的幾率。心理護(hù)理主要包括兩方面的內(nèi)容：其一，穩(wěn)定患者情緒，重癥監(jiān)護(hù)患者因面臨嚴(yán)重疾病甚至死亡威脅而極易發(fā)生沮喪消極、焦躁不安等情緒，這會(huì)對(duì)患者病情恢復(fù)產(chǎn)生十分消極的影響。因此要求護(hù)理人員及時(shí)穩(wěn)定患者情緒，對(duì)于出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)的患者，護(hù)理人員在保持冷靜的同時(shí)，要以充足的耐心和愛心去疏導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立自信。對(duì)于病危患者，應(yīng)做好保護(hù)性醫(yī)療工作。其二，強(qiáng)化心理支持，護(hù)理人員應(yīng)同患者建立良好的溝通關(guān)系，以積極向上的心態(tài)影響患者，使患者的心理趨于平和，促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

3.3 營(yíng)造良好的環(huán)境

病房是患者術(shù)后恢復(fù)的唯一活動(dòng)區(qū)域，因此病房環(huán)境對(duì)于患者的心理可產(chǎn)生一定的影響。病房環(huán)境在保持最基本的干凈整潔、空氣清新、溫度濕度適宜的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)添加一些人性化的設(shè)計(jì)。例如采用淡綠色或者淡藍(lán)色窗簾、放抒情流暢的音樂(lè)等，輔助患者舒緩其焦躁、緊張的情緒，并在一定程度上減輕患者的失眠、頭痛等病癥。。此外，病房?jī)?nèi)聲音及燈管對(duì)于患者的情緒也可產(chǎn)生較大影響，保持病房燈光的柔和以及病房?jī)?nèi)安靜的環(huán)境，有利于穩(wěn)定患者情緒，促進(jìn)病情恢復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的悲觀、憂慮、恐慌、焦躁等不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以高度的責(zé)任心、嫻熟的護(hù)理技能以及足夠的耐心和愛心，為患者提供專業(yè)的舒適護(hù)理及心理護(hù)理，同時(shí)改善病房環(huán)境，通過(guò)人性化護(hù)理減少甚至消除患者不良心理反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

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